您的位置:365医学网 >> 专家访谈 >> 正文

陈鲁原专访:搭建广东高血压学科交流平台 从国际指南看血压管理新趋势
作者:365编辑[1] 
单位:365医学网[1]  
文章号:W108883  
2015/9/1 17:07:12    
文字大小:

    365医学网: 2015年广东省医师协会高血压专业医师分会年会暨广东省高血压及相关疾病论坛于将于8月22日在广州举行,作为大会主席,能否请您谈谈此次会议的亮点?您认为本届大会的成功召开对于广东地区乃至全国的学术发展及学科建设将起到怎样的促进作用?     陈鲁原教授:本次大会是广东省医师协会高血压专业医师分会举办的第二次年会。

    365医学网: 2015年广东省医师协会高血压专业医师分会年会暨广东省高血压及相关疾病论坛于将于8月22日在广州举行,作为大会主席,能否请您谈谈此次会议的亮点?您认为本届大会的成功召开对于广东地区乃至全国的学术发展及学科建设将起到怎样的促进作用?365医学网 转载请注明
    陈鲁原教授:本次大会是广东省医师协会高血压专业医师分会举办的第二次年会。中国医师协会高血压专业委员会主任委员孙宁玲教授、中国高血压联盟副主席王文教授、广东省疾病预防控制中心林立丰副主任出席了本次大会的开幕式,给与会者很大鼓舞。365医学网 转载请注明
    本次大会设立了高血压进展前沿与降压治疗策略主会场,三个分会场分别是:血压测量与基层血压管理、特殊类型高血压与降压药物治疗进展、高血压相关疾病与中青年转化医学论坛,其中两个分会场各自可容纳近300人。与此同时,举办了三场6个专题报告会。与会人数由去年的610多人,增加到今年的约800人,已经成为规模较大的地区性学术会议。365医学网 转载请注明
    本次大会特邀美国、北京、上海等地9位知名的心血管和高血压专家,与我省专家一道作学术报告。与时代同步,会议增加了互联网高血压管理、心血管疾病精准医疗以及职场人群的高血压防治的新内容。报告内容精彩纷呈,场内座无虚席,听众反响热烈,会议取得圆满成功。相信本次大会将对广东和华南地区的高血压学术水平和学科建设会起到积极的提升作用。

    365医学网:陈教授,您好!感谢您接受我们的采访!您作为广东省医师协会高血压专业医师分会主任委员,请您介绍学会成立来取得的阶段工作进展和未来规划?365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
    陈鲁原教授:在广东省医师协会的直接领导和支持下,我 分会成立近一年半以来,在组织活动、学术活动、基层医师培训工作和高血压专科建设方面取得了一定的成绩。365医学网 转载请注明
     分会已举办了三次主任委员会议、四次常委会议和两次全体委员会议。分会的凝聚力已初步形成,工作走向规范化。令人十分高兴的是,在过去的一年里,我省阳江市人民医院成立了高血压科,有6家三级医院心内科成立了高血压病房。除了成功举办两次年会暨大型学术会议之外,我们还在2014年11月和今年5月,分别在广东省医学院、清远市人民医院的承办下,成功地举办了高血压医师专科基层诊疗技术培训班,参会医师分别到达310名和260名。此外,为迎接2018年世界高血压大会在北京的召开,分会还于2015年3月4日在广州举办了高血压专业中青年医师科研工作座谈会。

    365医学网:自2013年年底以来,一系列国际高血压指南连续更新,体现了血压管理的新理念,从国际高血压指南更新看血压管理有哪些新趋势?365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
    陈鲁原教授:自2013年年底以来,一系列国际高血压指南连续更新,主要在以下两个方面体现了血压管理的新趋势。365医学网 转载请注明
    1. 必须重视诊室外血压的测量365医学网 转载请注明
     尽管高血压的流行病学统计仍然主要采用诊室血压,临床试验支持的降压获益证据主要基于诊室血压,但诊室血压不能发现白大衣高血压和隐蔽性高血压,也不能反映整体血压控制的状况。365医学网 转载请注明
    2011年英国高血压指南建议,所有诊室血压在140/90 mm Hg以上怀疑高血压的患者,都必须进行动态血压监测 (ABPM),对诊室筛查发现的高血压予以确诊。但在国际上未被认同。365医学网 转载请注明
    2013ESH/ESC高血压指南推荐诊室外血压应被用于明确高血压的诊断,监测低血压发生,以及最大程度上预测CV风险;而2013ASH/ISH高血压指南则建议使用HBPM或ABPM确诊白大衣高血压患者及难治性高血压患者。365医学网 转载请注明
    在亚洲地区,诊室外血压的测量也越来越受到重视。2014日本高血压指南指出,当诊室血压与家庭血压诊断有差异时,应该以家庭血压诊断优先。2015年台湾地区高血压指南虽然未强调以诊室外血压测量优先,但也将HBPM和ABPM列入到高血压诊断的流程之中,其地位与诊室血压测量并列。365医学网 转载请注明
    2. 血压管理策略趋于简化365医学网 转载请注明
只有对降压目标值予以明确,才能最大程度发挥降压治疗的作用;只有总体人群的达标率>50%, 才能明显地降低高血压患者的心血管事件的发生率和死亡率。JNC-8、2013ESH/ESC指南推荐≥60岁的老年人,无论是否合并糖尿病、CKD,目标血压为<150/90mmHg;ASH/ISH、NICE指南的这一推荐则仅限于>80岁的患者。尽管目前糖尿病的血压控制目标较为混乱,但趋势仍是回调。简化降压目标值,十分有利于总体人群的血压管理。至于高血压队伍对降压目标值的研究与争论,还将继续下去,对特殊人群的降压目标值也不能够一刀切。365医学网 转载请注明
    简单而明确的降压治疗,是血压管理的关键。以2013ASH/ISH制定的《美国社区高血压管理临床实践指南》为例,对于1级高血压的一般患者,首先将黑人与非黑人区分开来。前者选择利尿剂或CCB;后者又进一步分为<60岁首选ACEI/ARB、≥60岁人首选利尿剂或CCB。对于2级及以上的所有高血压患者(包括特殊人群),推荐A+D或A+C的联合。所有伴高血压的CKD患者,无论其人种以及是否伴糖尿病,使用降压药物应包括一种ACEI或ARB。固定复方制剂起始治疗改善依从性,使血压更早达标,在一些指南中获得优先推荐。这些变化趋势,既简化了治疗流程,又体现了个体化的治疗原则。此外,欧美新指南还提倡两、三种药物的全剂量联合治疗。所谓全剂量,是指南推荐的给患者带来临床获益的目标剂量,不仅能够进一步提高血压达标率,而且能够有效地保护靶器官。365医学网 转载请注明

转载请注明:内容转载自365医学网 
http://www.365nao.com
作者简介
陈鲁原
单位:广东省人民医院
简介:  广东省人民医院心内科主任医师、广东省心血管病研究所教授;   中国老年医学学会高血压分会副主任
进入作者主页
该作者其他相关文章

最新课件

课件下载排行

免责条款隐私保护版权声明365医学网招聘RSS订阅投稿校园招聘
客服中心 4000680365 任老师:18631963501 孙老师:18963323483 刘老师:13306339682 service@365yixue.com 编辑部 editor@365yixue.com
心血管网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved. 京ICP备12009013号-1 京卫网审[2013]第0056号 京公网安备110106006462号
互联网药品信息服务资格证书(京)-非经营性-2013-0035