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许静专访:加强临床和基础研究 推动起搏领域学科进步
作者:365编辑[1] 
单位:365医学网[1]  
文章号:W109125  
2015/9/12 16:42:20    
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    365医学网:许教授您好!感谢您接受我们的采访!“第五届天津市心律失常诊断与治疗进展研讨会”于8月15日在天津顺利落下帷幕。会议已经连续成功举办五届,作为大会主席,能否请您介绍下此次会议与前几届会议相比有哪些亮点之处?对于会议的未来发展,您有着怎样的期待或规划?     许静教授:本次大会继续秉承注重临床,基础与进展相结合的原则。

    365医学网:许教授您好!感谢您接受我们的采访!“第五届天津市心律失常诊断与治疗进展研讨会”于8月15日在天津顺利落下帷幕。会议已经连续成功举办五届,作为大会主席,能否请您介绍下此次会议与前几届会议相比有哪些亮点之处?对于会议的未来发展,您有着怎样的期待或规划?365医学网 转载请注明
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    许静教授:本次大会继续秉承注重临床,基础与进展相结合的原则。邀请了全国各地知名心律失常领域专家学者,就近年来心律失常领域新技术,新概念及热点问题进行了系统的介绍与讨论。尤其在心脏猝死的研究进展;房颤的心律管理、规范化抗凝治疗及药物新进展;心衰病人的心律管理及非药物治疗新技术;起搏治疗的进展;CRT新指南等,涉及了心律失常的方方面面。同时对心律失常的发生机制、心电图的解读等基础理论进行了基础培训,满足了初学医生的需求。从基础理论到前沿进展、新技术的应用,为广大医生提供了学习和交流的平台。365医学网 转载请注明
    作为一个专业会议,我们希望会议办得有一定深度,不局限与泛泛而谈,而希望将问题讲深讲透,我们会朝着这个方向努力。 365医学网 转载请注明
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    365医学网:剧了解,您率先在天津市开展三腔起搏治疗心衰,射频消融治疗室上速、室速及心房纤颤。在起搏器治疗心衰方面您可谓是经验丰富,能否请您将您在起搏治疗心衰方面的经验和大家分享下? 365医学网 转载请注明
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    许静教授:我们开展三腔起搏治疗心衰已有10年的经验,结合目前国际循证医学的结果,我们体会尤其在我们中心早期的病人选择往往偏重,所以病人安置三腔起搏后早期效果较好,但3-5年后心脏回缩不良的病人预后仍然欠佳。而心脏不是特别大(左室内径≤75mm)的患者远期效果更好,所以,适应症应拓宽,目前新的指南已将心功能拓宽为Ⅱ级,符合实际。另外我们术后死亡的病人30%为猝死。所以 ,对于心衰的病人,首选CRT-D。此外术后的随访团队非常重要,我们有专门的非常有责任心的随访医师负责CRT后随访程控,精心的调整药物365医学网 转载请注明
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     365医学网:据悉,会议期间同期举办了由中国医师协会心律学专业委员会主任委员张澍教授牵头实施的兼容磁共振心脏植入器械使用的临床培训项目全国巡讲,能否请您介绍下此培训项目的开展,对于广大临床医务工作者在使用及规范化管理磁共振兼容起搏器上的意义及作用?365医学网 转载请注明
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    许静教授:起搏器自问世以来,挽救了无数人的生命,近年来随着起搏技术的发展,起搏器的使用越来越广。然而,其内置的金属元器件对磁性环境较为敏感,易受磁性干扰而导致起搏功能异常。所以,对于已植入起搏器的患者来说,核磁共振检查一直列为禁忌。365医学网 转载请注明
核磁共振成像(简称MRI),是继CT后医学影像学的又一重大进步。其与CT相比图像非常精细、清晰,软组织密度分辨率高于CT,而空间分辨率也可与CT相媲美,可直接作任意的切层扫描,不需要对比剂,无潜在危险的碘过敏反应,运用数字减影原理可作MRI血管造影,无骨性伪影,对颅窝病变的诊断比CT优越得多。自1980年代应用以来,它以极快的速度得到发展。所以以往起搏器与核磁检查是一对矛盾。核磁兼容起搏器是近年来用于临床的起搏器,其技术的关键是使用了非磁敏感原件,避免了磁场的干扰,可使病人无忧地进行磁共振检查。理论上来说,所有的起搏病人均应选择磁共振起搏器。然而,在目前阶段,由于价格限制,核磁兼容起搏器尚不能普及,应选择有磁共振检查需求的人群或潜在需求人群首先使用。另外一些其他的金属植入物也是磁共振限制,所以应对广大的心内科医生进行适应症,磁共振检查时程控培训。另外,对于行磁共振检查的放射科医生来说,对磁兼容起搏器并不了解,导致装完核磁兼容起搏器后,放射医生仍不敢进行磁共振检查,所以放射医生的培训非常重要。只有大家对其了解,才能较好的使用磁兼容起搏器,避免该用的没用,按了以后又被拒绝检查的情况发生。所以张澍教授牵头组织这方面的普及教育,非常有现实意义。

    365医学网:天津胸科医院是天津市唯一以防治心、胸疾病为特色的三级甲等专科医院。您作为贵院心律失常诊疗中心的负责人和心内五科的主任,请您谈谈贵中心近年来在心血管临床与研究领域取得的成绩?对于科室的未来发展和人才培养,您有怎样的规划?365医学网 转载请注明
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    许静教授:天津胸科医院是天津市唯一以防治心、胸疾病为特色的三级甲等专科医院,我院在心律失常的临床诊治方面处天津领先地位,我们于2014年已迁入新址,搬迁后医院的医疗环境较前有较大提高。我们成立了心律失常诊疗中心,有80张床位,目前每年住院诊治心律失常病人4000余人次,起搏器安置550±例。射频消融治疗心律失常900±例次,均居天津之首,近年承担全国合作研究8项,开展天津市课题4项。我们已建立心律失常诊治团队,老中青三级培养,每年分期将年轻医生送往国外或国内大的心律失常中心进行为期6-12个月的培训,取得明显效果,下一步,我们将加强临床和基础研究,取得更好的成绩。

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作者简介
许静
单位:天津市胸科医院
简介:许静,主任医师,硕士研究生导师,冠脉及心律失常基地培训导师。现任天津市胸科医院心内科副主任、心律失常
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