您的位置:365医学网 >> 学术文章 >> 正文

以先进互联网+技术助力广西区域性一流胸痛中心建设
作者:李浪[1] 
单位:广西医科大学第一附属医院[1]  
文章号:W109784  
2015/10/14 9:17:24    
文字大小:

    今年李克强总理在政府工作报告中提出,制定‘互联网+’行动计划,推动移动互联网、云计算、大数据、物联网等与传统行业的结合。在医疗体制改革的大背景下,互联网医疗有望通过提高医疗机构效率、让患者掌握主动权、将优质医疗资源“下沉”等方式突破传统医疗服务短板,并对传统医疗服务模式产生颠覆性影响,成为撬动医改顽石的重要杠杆。

    今年李克强总理在政府工作报告中提出,制定‘互联网+’行动计划,推动移动互联网、云计算、大数据、物联网等与传统行业的结合。在医疗体制改革的大背景下,互联网医疗有望通过提高医疗机构效率、让患者掌握主动权、将优质医疗资源“下沉”等方式突破传统医疗服务短板,并对传统医疗服务模式产生颠覆性影响,成为撬动医改顽石的重要杠杆。365医学网 转载请注明
物联网(Internet of Things,IoT)是通信网和互联网的拓展应用和网络延伸,现代意义的物联网可以实现对物的感知识别控制、网络化互联和智能处理有机统一,从而形成高智能决策。互联网是人与人的互联,实现人与人之间的信息交换和无缝对接;而物联网是物与物、人与物、人与人之间的互联,实现人与物、物与物信息交互和无缝链接;是互联网发展的高级阶段和必然。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
    物联网基于互联网所发展起来的新的信息技术使用平台,正在逐步渗透到社会民生各个领域。发达国家物联网应用整体上领先,其中,美、欧及日韩等信息技术能力和信息化程度较高的国家在应用深度、广度以及智能化水平等方面处于领先地位。物联网已在其军事、电力、工业、农业、环境监测、建筑、医疗、空间和海洋探索等领域投入应用。365医学网 转载请注明
 365医学网 转载请注明
    我国物联网应用总体上处于发展初期,许多领域积极开展了物联网的应用探索与试点,其中在医疗卫生领域,可用于社区医疗资源共享、医疗用品管理、医疗和医保信息共享、医疗环境安全、医疗模式创新、远程医疗服务等各个方面,从而推动公共医疗服务的均等化。365医学网 转载请注明
急救医疗物联网的最初产业导入,无论是发达国家还是我国,均是从以心脑血管疾病为急救目的的胸痛中心开始的。基于物联网技术和心血管病等相关专业指导搭建而成的区域性胸痛中心网络,可为急救病人提供适时、适地、无边界的连续性医疗服务,使病人获得宝贵的急救机会,以获得最好的救治效果。 365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
    胸痛中心(Chest Pain Centre, CPC)及胸痛急救网的发展是一个趋势,是目前已验证的整合医学的一个最佳胸痛治疗模式,是“互联网+”思维和应用成效在医疗领域的成功案例之一。它是通过多学科及院内外急救体系在信息共享基础上的合作和流程优化,最大限度地达到快速诊断、及时治疗、降低死亡率、避免浪费、改善临床预后的目的。365医学网 转载请注明
作为医疗物联网中的一部分,区域性胸痛中心网络不仅实现了急救流程的标准化管理,也将院内信息系统的集成与整合扩展到了院前,实现“患者未到,信息先到”,从而缩短救治时程,降低死亡率。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
    《中国心血管病报告》报告指出,随着人口老龄化和心血管危险因素的流行,我国慢病(包括心血管疾病、慢阻肺、糖尿病和癌症)呈快速增长态势,到2010年到2030年,心血管病死亡预计占总死亡原因的41%;居各种死因的首位。据卫生部《中国心血管病报告》统计:我国心血管病的死亡人数每年高达350万,占所有死亡人数的五分之二,平均每10秒就夺去一人生命。以胸痛为主要表现的心脏病死亡率、致残率居高不下,心脏病救治成为重大民生问题。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
    急救体系是社会公共管理的重要组成部分。急救体系发展的水平,直接反映了一个国家公共管理、医疗水平及公共福利的综合能力。随着我国社会经济的快速发展,突发公共卫生事件发生频率的提高,以及社会进入老龄化社会,人们对健康保障的要求也在不断提高。特别是近些年来,心血管病、脑血管病的高发态势造成了社会疾病负担日益加重,社会亟需要快速反应、快速行动和快速诊断治疗的急救体系,而近些年来大城市的“空巢老人”问题更是直接将城市老年人的急救体系问题暴露出来。由于中老年人中心脑血管等疾病发病率高,疾病突发性强,并且经常处于发病时不能挪动的状态,许多病人特别是独自在家的老人无法及时打电话给救治单位或亲属,有的即便打通了,也由于紧张或病况等多种原因,不能告知救治单位发病的情况和地址,耽误了宝贵的抢救时间,酿成许多悲剧。由此可见,建立区域性胸痛中心的实际意义所在。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
    依托物联网技术建立的区域协同急救网络系统,在针对以上急危重症的抢救的优势主要体现在:365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
    医疗急救物联网系统的主要优势是“快”和“准”。在实际生活中,专家鲜有跟着救护车接患者,即使医院与基层医院或者与救护车人员通过电话事先进行病情沟通,也往往因为口头描述的不准确,无法掌握心电图等具体生命体征,最终延误治疗。在区域协同急救物联网系统中,各项生命体征通过扁鹊飞救无线蓝牙技术来进行监测,继而通过3G网络实时传输给院内专家,并且系统有回放功能,即使途中有信号中断,也可以完整地保存数据信息,方便专家查看及分析。这就等于在救护车开向病人时,系统将医院的设备和专家都搬到了病人面前,减缓了入院后治疗延迟的情况。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
    时间对于危急病人的重要性是常人无法体会的,就像急性心梗这一胸痛急症最常见的疾病,患者常在夜间与凌晨突然起病,常无先兆,起病急,进展快,可致命,死亡病人中很大比例的人甚至未能到达医院。但该病的另一面是明确的可救活性,只要治疗及时,确可起死回生。如果患者入院前完成心电图监测和传输,利用扁鹊飞救远程急救与监护平台实现“患者未到,信息先到”,从而缩短救治时程,降低死亡率。所以,这被认为是物联网技术在医疗领域的应用典范,也是医疗行业技术革新的体现。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
    在救治上,急救物联网可以实现多方联动、快速响应,提高救治效率,挽救患者生命;更重要的是,胸痛中心和周边的基层网点医院、急救120等,利用现代的物联网技术连结成为“胸痛急救网”,通过信息的实时共享,充分挖掘和发挥胸痛中心高端医疗资源优势,让区域内一个或多个优秀团队带动几十、上百个基层医院、社区医院共同发展,由“胸痛指挥中心”做总协调,实现院前急救与医院内抢救无缝衔接、分级救治和协同救治并举,建立区域协同救治的新模式。随着以胸痛中心建设为核心的区域协同胸痛救治网络的形成,急性胸痛救治模式的先进性和急救的社会效果就会不断体现,使现有的急救体系得到不断地完善,并形成一套行之有效的运营管理体系和软硬件系统。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
    而在急救医疗物联网的标志——广西区域性一流胸痛中心的建立与区域性危急重症救治上,广西医科大学第一附属医院迈出了坚实的一步。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
    2015年2月6日,广西医科大学第一附属医院胸痛中心在苏州举行的“第三批中国胸痛中心认证单位授牌仪式”上通过了中华医学会心血管病学分会中国胸痛中心认证工作委员会认证。这标志着广西医科大学第一附属医院胸痛中心成为广西首家通过中国胸痛中心认证的国家级胸痛中心。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
    随着2018年广西壮族自治区成立60周年重点项目——中国-东盟医疗保健合作中心(广西)、中国-东盟远程医学中心等重大项目相继在我院落户,打造广西区域性一流胸痛中心,服务好国家“一带一路”战略,完成好国家和自治区政府对我院提出的“立足广西,面向东盟”医疗保健任务,扩大广西危急重症救治的覆盖面,提高广西危急重症的医疗水平,是我院在建设广西区域性一流胸痛中心顶层设计的重要指导思想。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
    近年来,由于老龄化、不良生活方式等危险因素,高血脂、高血压、糖尿病发病率大幅增加,我国冠心病、急性心肌梗死的发病率与死亡率急剧攀升,广西冠心病防治形势同样十分严峻。在广西医科大学第一附属医院胸痛中心主任、副院长李浪教授的带领下,整合与优化院内外医疗资源建立了胸痛中心,目的是降低急性心肌梗死和高危冠心病的死亡率,给急性胸痛病人提供最迅速、准确的诊断和治疗的绿色通道服务,并对有心脏病隐患的病人进行干预和健康教育。广西医科大学第一附属医院胸痛中心最大的特色在于:(1)强强联合,阵容豪华:胸痛中心的关键支撑学科心血管内科、急诊医学科和呼吸内科—三个学科分别均为目前广西唯一的国家临床重点建设学科,冠心病救治的关键技术又同时是卫生部广西冠心病介入诊疗技术培训基地,急诊医学科还是美国AHA初级生命支持和高级生命支持培训中心。血管外科是广西唯一的卫生部外周血管介入诊疗技术培训基地,心胸外科是广西重点学科。这样雄厚的技术力量与强大学科群的支撑在全国也不多见。通过心血管内科、急诊医学、呼吸内科、血管外科、心胸外科等多学科高水平的专业技术团队密切合作,实现无缝对接,疑难胸痛团队快速联合诊疗;(2)实现快速和优化的、先救治后交费的绿色诊治通道。急性心肌梗塞患者从到达广西医科大学第一附属医院胸痛中心就诊到急诊介入手术开通血管的时间指标已达国内先进水平。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
    根据国家级胸痛中心的严格审核要求,广西医科大学第一附属医院胸痛中心每天24小时急诊科医护人员必须按照精细化、程序化的工作流程,时间就是生命,工作流程精确到1分钟,医院胸痛中心采用的扁鹊飞救远程急救与监护平台,可以将患者的十二导联心电图、血压、血氧、血糖、肌钙蛋白、D-二聚体等常用监护和检验信息通过3G网络实时、动态的传输到胸痛中心的网络上,广西医科大学第一附属医院的专家可以在医院内多个终端或3G手机上进行远程会诊和指导抢救。利用该系统与周边地区的基层医院、专科医院和社区中心建立了胸痛急救物联网,该物联网同时覆盖南宁市下属各县级医院。网络医院使用该系统对急危重症患者进行监护时,广西医科大学第一附属医院专家不需要到现场即可进行远程指导。这种通过网络进行远程实时重症监护的工作模式称之为“远程ICU”。对于需要转诊到总医院进行救治的患者,广西医科大学第一附属医院的救护车上亦装备了此套系统,并按照监护室标准配备了呼吸机、心脏临时起搏器、人工心脏按压机等急救设备,院前急救队伍可以熟练完成急救操作,广西医科大学第一附属医院专家进行远程指挥,使患者进入救护车就相当于进入了广西医科大学第一附属医院的监护室,从而大大提高了转运途中的安全性,这种按监护室标准装备的救护车称之为“移动ICU”。对于明确诊断的急性ST段抬高的心肌梗死患者,则可以在救护车上启动导管室和患者的术前准备,当患者达到医院时绕过急诊科和心内科监护室,直接进入导管室,从而大大节省了救治时间。一旦病人被明确诊断急性心肌梗塞,心血管内科手术团队在第一时间对病人进行介入手术、开通血管等各种综合治疗,无数次成功地救治了生命垂危的病人。此外,基于扁鹊飞救系统建立的数据平台,集成各应用信息系统功能,包括急救支持系统、急救指挥调度系统、院前急救电子病历系统、数据分析与挖掘等系统,可有效分析科室或医院患者管理路径、运营数据、质控数据,为急救流程优化、急救内涵深化提供大数据来源。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
    同时,广西医科大学第一附属医院胸痛中心和南宁市急救医疗中心、广西六十八家技术协作医院建立合作关系,共同编织“拯救胸痛病人的生命之网”,一切为了体现“时间就是生命,时间就是心肌”。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
    在胸痛中心高效运营的基础上,逐次丰富和拓展相关危重疾病进入胸痛协同网络体系,形成大急救平台。如脑卒中救治、创伤急救、高危孕产妇管理、新生儿急救、中毒抢救等,优化院前急救和院中抢救的业务流程,可以大大提高的整体急救效率,挽救更多的生命。可以同步提升医院重点科室和医院的运营管理水平。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
    广西医科大学第一附属医院胸痛中心将以广西首家通过中国胸痛中心认证的国家级胸痛中心和2018年广西壮族自治区成立60周年重点项目——中国-东盟医疗保健合作中心(广西)、中国-东盟远程医学中心等重大项目相继在我院落户为契机,继续依靠医院特有的、国家临床重点专科群的人才与技术的突出优势,不断持续改进与提高,利用先进医疗物联网形式,助力广西区域性一流胸痛中心建设。胸痛急救物联网实际上是一个急救平台,未来将扩展到所有急危重症患者的救治。若能将该平台纳入基层医疗体制改革方案之中,则可大大改变我国目前基层医疗机构技术水平落后的局面,并将改变我国现有的医疗模式。同时我们也希望更多的医院能复制此平台,并相互联网,建立多病种急救物联网,在脑卒中救治、创伤急救、高危孕产妇管理等领域发挥更大效能,则可进一步造福老百姓,发挥巨大的社会效益。

 

转载请注明:内容转载自365医学网 
http://www.365nao.com
作者简介
李浪
单位:广西医科大学第一附属医院
简介:  博士,广西心血管病研究所副所长,广西医科大学第一附属医院副院长,心内科主任,二级教授、主任医师,
进入作者主页
该作者其他相关文章
免责条款隐私保护版权声明365医学网招聘RSS订阅投稿校园招聘
客服中心 4000680365 任老师:18631963501 孙老师:18963323483 刘老师:13306339682 service@365yixue.com 编辑部 editor@365yixue.com
心血管网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved. 京ICP备12009013号-1 京卫网审[2013]第0056号 京公网安备110106006462号
互联网药品信息服务资格证书(京)-非经营性-2013-0035