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董平栓专访:建立胸痛中心 促豫西地区急性心梗规范化救治事业发展
作者:365编辑[1] 
单位:365医学网[1]  
文章号:W110698  
2015/12/3 9:54:43    
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    365医学网:董教授,您好!感谢您接受我们的采访。“第十三届中原西部心脏病学会议”将于12月26日在美丽的古都洛阳召开。

    365医学网:董教授,您好!感谢您接受我们的采访。“第十三届中原西部心脏病学会议”将于12月26日在美丽的古都洛阳召开。作为大会主席,能否请您介绍一下本次会议的筹备情况?与前十二届相比,在讲者结构及课题设置等方面有哪些亮点和独到之处?对于会议的未来发展前景,您有着怎样的期待?365医学网 转载请注明
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    董平栓教授:为加强区域发展、促进交流,搭建冠心病诊断、治疗、预防及介入诊疗新技术、新理念的学习与创新平台召开的第十三届中原西部心脏病学会议,将集中讨论关于冠心病防治、诊断与治疗、介入治疗策略与技术、冠心病围手术期管理等重要领域的热点问题与最新进展。本次会议主题是:“急性心肌梗死规范化治疗—胸痛中心建设”。紧扣该主题,我们精心设计了“胸痛中心建设”交流论坛,目的是通过本次会议的交流,为豫西地区的急性心肌梗死(STEMI)规范化治疗及胸痛中心建设搭建一个良好的平台。365医学网 转载请注明
    近30余年来,对急性心肌梗死的救治发展可谓是突飞猛进,日新月异,很多新知识、新理论、新技术应用于临床,从早期的“手中无剑”到现在的各种手段层出不穷,介入心脏病学的发展是心血管病领域的一场革命,目前已成为急性心肌梗死治疗的有力武器。本次会议盛况空前,我们荣幸的邀请到中华医学会心血管病分会主任委员霍勇教授、河南省医学会心血管分会主任委员高传玉教授、还有邱春光教授、关怀敏教授、袁义强教授等,他们将以急性心肌梗死规范化救治、急诊介入策略及胸痛中心建设的重要节点把握及并发症防治的最新进展、心血管疾病诊治的最新指南等为题进行专题讲座及精彩病例分享,这无疑将大大促进河南省胸痛中心的建设,我们再次为能有机会向他们学习表示衷心的感谢。 365医学网 转载请注明
    在本届年会上,我们还要对霍勇教授牵头的“中国急性心肌梗死救治II期项目(STEMI Ⅱ期项目)”启动开展做一精彩汇报,STEM II期已完成,主要考核院内绿色通道(D-to-B时间),而STEMI Ⅱ期项目则希望建立起政府、社会、院前急救系统及医院四位一体的STEMI区域性的救治体系。我们河科大一附院加入该项目团队,这对豫西地区急性心肌梗死规范化救治是具有里程碑意义的,这需要在豫西地区首先传递STEMI Ⅱ期项目心梗救治的两个120核心理念,即:胸痛速打120,抓紧黄金120分钟救治时间!通过完成 STEMI Ⅱ期项目,必将带动豫西地区同步提高STEMI救治水平,有利于与豫西地区120急救体系及基层医院建立 STEMI三级救治网络,发挥组织高效、设备先进、技术一流的优势,当好“中国梦、健康梦”的推动者和践行者,让更多家庭远离心梗带来的生命威胁,让广大患者从中获益。 365医学网 转载请注明
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    365医学网:据了解,您自2003年起在医院的大力支持下率先开辟了针对急性心肌梗死患者的就医“绿色通道”,从“120”系统到急诊科,力求每一位被送到医院的病人都能得到及时治疗,为抢救生命赢得了宝贵的时间。能否请您介绍一下近年来医院在胸痛中心建设上所做的工作。365医学网 转载请注明
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    董平栓教授:要建立区域协同的胸痛救治网络系统,和医疗发展水平制定合适的目标,对于绝大多数的国内城市和地区,建立胸痛救治网络首先考虑的应是如何提升当地的STEMI患者的再灌注治疗比例,在此基础上提升PPCI的比例和各种时间参数。绝大多数的STEMI患者并未到医院就诊,如何吸引更多的STEMI患者就诊,提高STEMI患者的灌注治疗比例是我们建立洛阳市协同胸痛急救网络的核心任务,提高急性ST段抬高型心肌梗死的救治水平,尤其是提高急性ST段抬高型心肌梗死的再灌注治疗比例,这是整个系统的核心环节。让更多的STEMI患者接受再灌注治疗是核心目标,其次才是提高PPCI比例,再次是降低S2B,D2B或FMC2B时间。在构建区域协同胸痛救治系统的同时也可提高本地区的胸痛疾病诊断效率,早期筛查出急性冠脉综合征、肺动脉栓塞、主动脉夹层、张力性气胸的高危疾病,切实提高整个网络内医疗单位胸痛疾病的鉴别能力及救治水平。 365医学网 转载请注明
    在构建和选择网络内不同等级医疗单位时,首选考虑区域内的地理全覆盖,力争网络基本覆盖洛阳全境;其次,制定网络内医疗单位处置STEMI患者的时间轴,力争让有机会进入网络的STEMI患者能得到最及时和高效的再灌注治疗。再次,多部门协商制定涵盖胸痛急救所有步骤的流程,包括120接诊,调度,导管室激活等等,并通过定期例会不断完善流程运作。最后,强调120系统的重要性,系统培训,简化工作流程,提高院前心电图传输比例始终是120工作重点。365医学网 转载请注明
    河南科技大学第一附属医院心内科自2003 年在豫西地区率先开辟急性心肌梗死介入诊疗绿色通道以来,经过10多年发展,形成了以心内科、急诊科和120院前急救人员为核心的绿色通道救治体系。我们分秒必争,与时间赛跑,手术团队、导管室,保证365天24小时开放,真正实现了院前急救与院内绿色通道的无缝衔接,以实现STEMI患者的快速转运及救治,提高了STEMI患者的早期诊断和治疗能力,避免治疗不足或过度治疗,降低了患者的死亡率,改善了临床预后,做到快速诊断,及时治疗,降低死亡,避免浪费。对于具有急诊PCI适应证的STEMI和极高危非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者,则可在院前完成术前相关准备并启动导管室,绕行急诊和CCU直接到达导管室,从而大大缩短了患者进入医院大门到球囊扩张(Door-to-Balloon,简 称D-to-B)的时间,进一步缩短首次医疗接触FMC to B时间,最终缩短总缺血时间。

    365医学网:有学者表示,医院与院前急救合作是“胸痛中心”建设成败的关键要素,365医学网 转载请注明
也是长期困扰国内诸多医院的顽疾。对于促进“胸痛中心”与急救系统的合作,您都有哪些体会?365医学网 转载请注明
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    董平栓教授:我国的多位专家学者曾多次强调,院内绿色通道是CPC的重要环节和组成部分,但CPC不仅仅是院内绿色通道,院内绿色通道只有同院前急救系统合作,实现院前急救与院内绿色通道的无逢连接才能最大限度地缩短救治时间,充分发挥CPC的功能。我们在经过仔细分析了现行急救体系的利弊后,结合洛阳市的实际情况,提出了通过推动“STEMI洛阳计划”以促进洛阳市及周边具有急诊介入诊疗能力的医院积极参与CPC的建设,第一步和第二步的都是以CPC的普及为目标,第三步则是由政府根据CPC的分布情况进行规范和重新划区,达到最优化的区域协同效率。365医学网 转载请注明
    从实际工作中我们深切体会到,与急救系统的合作是必不可少的,但现阶段仍会面临很多阻力,但这是要打破现有的利益格局和传统的工作模式时必须要面对的困难。 365医学网 转载请注明

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作者简介
董平栓
单位:河南科技大学第一附属医院
简介:  董平栓,男,1965年出生,中共党员。主任医师、教授,硕士研究生导师。   目前任河南科技大学
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