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武汉亚洲心脏病医院与中国医疗改革
作者:林延龄[1] 
单位:墨尔本大学[1]  
文章号:W111163  
2016/1/13 10:12:53    
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1 引言     西方医疗模式整合了公立和民营医疗机构的优势,是一种经过时间考验,是在学术和经济上都获得较大成功的医疗模式,这一模式对中国医疗改革有较大的借鉴意义。其关键因素包含以下几点:     1 民营医院 如武汉亚洲心脏病医院,由对医疗产业感兴趣的投资者提供     2 公立附属或教学 医院 由政府提供资金,小部分收入来源为患者医疗服务保險來源的資金。

1 引言365医学网 转载请注明
    西方医疗模式整合了公立和民营医疗机构的优势,是一种经过时间考验,是在学术和经济上都获得较大成功的医疗模式,这一模式对中国医疗改革有较大的借鉴意义。其关键因素包含以下几点:365医学网 转载请注明
    1 民营医院 如武汉亚洲心脏病医院,由对医疗产业感兴趣的投资者提供365医学网 转载请注明
    2 公立附属或教学 医院 由政府提供资金,小部分收入来源为患者医疗服务保險來源的資金。公立医院的主要功能是为负担不起民营医疗的病人提供医疗服务。365医学网 转载请注明
    3 大学、医学院和其他研究机构 以促进临床医疗在学术上的进展,用于为医疗人员、护理人员和辅助医疗人员的培训和科研。365医学网 转载请注明
    武汉亚洲心脏病医院是目前中国首家取得较大成功的大规模民营医院。亚心在中国率先建立西方医疗模式的醫院。365医学网 转载请注明
2 醫院專業人力资源规划365医学网 转载请注明
    一个医院必须有同等重要的三个主体的支撑(如表1)其中任何一个主体不足都会影响优质医疗服务的提供。人力资源对任何医院都很重要,关系着医院的将来。医疗、护理和医技这三类人力资源对医院同等重要,不管是公立医院,还是民营医院,都必须认真规划和培养这三类人员。在亚洲,护理和医技人员的培训和发展往往容易被忽略。365医学网 转载请注明

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    一個医院,尤其是民营医院的经济效益取决于整个医疗团防隊提供的医疗服务的质量,其營業成功的工程式如下:365医学网 转载请注明
    经济效益=病人数量×员工素质*365医学网 转载请注明
    *员工素质指医院所有工作人员,包括医生、护士、技师、管理人员和其他服务人员和辅助人员的品质;但其中医生是整个医疗体系中最重要的主体,所以医生的素质至关重要。365医学网 转载请注明
    2.1心臟医院人力組織365医学网 转载请注明
    医疗人员对公立医院和民营医院都至关重要。医疗人员的品质决定了医院的床位占用率和所提供医疗服务的质量。像亚心一样的专科医院,其亚专科部门的设立应该提前合理规划,根据心血管医学最新的进展来确定。每个亚专科部门的带头人都必须有明确的目标,并需要提前3-5年接受相关培训(当新项目和设备还在建时)。每位部门带头人反过来需要招聘和培训本部门的医疗人员,使其能为患者提供最新被证实有效的医疗服务。一家现代医院需要提供的主要医疗服务包括临床治疗(CCU、ICU、心力衰竭、门诊),无创影像服务,有创操作(血管的、电生理的、结构性的)和康复服务。365医学网 转载请注明
    每一个部门或专科都必须包含三类医疗人员,以保证优质医疗服务的提供。这三类医疗人员(A类、B类和C类,定义如下)都必须由部门带头人提前规划和安排好,在保证本部门财务可持续的同时,为患者提供最优质的医疗服务,并培训科内医疗人员,使其在专业上达到卓越。365医学网 转载请注明
    A类医疗人员(三线):通常是指科室的带头人或副主任等,他们往往在有声望的大学里有学术头衔,通常是教授级别(有国际声望的教授或国内出名的副教授)。这一类医疗人员在每个科室人数不多,主要在临床服务中担任领导角色,并为初级医生、护士和技师提供院内培训项目。365医学网 转载请注明
    B类医疗人员(二线):通常是科室内年资较高的医生,一般为副教授或在医疗服务、教学和科研中承担带教的角色。科室内这类医疗人员相对于A类要多些,其数量主要决定于科室需要提供医疗服务的多少。365医学网 转载请注明
    C类医疗人员(一线):这类医疗人员就是我们所说的“一线”医疗人员,在每个科室人数最多的,以保证患者服务的高效完成,满足医院的需求。365医学网 转载请注明
    2.2医技人员365医学网 转载请注明
    在亚洲国家医院里,医技人员是医疗团队中最容易被忽略的。在西方国家,合格的注册医技人员都需要有高等院校的学位证书。医技人员、放射技师和其他医疗相关人员(如营养师、理疗师、职业治疗师等)的内部培训可由合适的培训学校、大学或专业培训机构的医生或老师辅助,以根据培训级别获得相应学位。初级和高级医疗人员都承担有医技人员的培训任务。科主任、护士长和科室培训负责人和医技主管要负责医技人员和护士内部培训项目的设计和安排(第4部分)。365医学网 转载请注明
    2.3护理人员365医学网 转载请注明
    护士长负责规划护理团队(类似医疗团队),必须设计详细的培训项目和清晰的职业路径,以保证各个层次有胜任力的专业人员的持续补给。365医学网 转载请注明
    重症护理护士(ICU 患者/护士的人数比为1:1,CCU患者/护士的人数比为2:1)365医学网 转载请注明
    注册护士(普通病房患者/护士的人数比为4:1)365医学网 转载请注明
    康复护理护士(患者/护士的人数比为8:1)365医学网 转载请注明
    护理助理365医学网 转载请注明
    病房文员和秘书365医学网 转载请注明
3 学术卓越365医学网 转载请注明
    3.1医疗学术金字塔365医学网 转载请注明
    任何医疗体,公立或民營醫院,若能達到學術卓越必須通过教学和科研 。医院院在啟發教學和科研佔有核心的作用。醫院的醫䕶醫技人員一旦有了學術卓越,,醫院經濟効益的成功是必然的(图2)。365医学网 转载请注明

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    3.2医疗、护理和医技人员的内部培训项目365医学网 转载请注明
    不管是公立医院还是民营医院,内部培训都是其达到学术卓越的首要和基本要求。以下医疗、护理和医技人员培训项目需要规划和执行:365医学网 转载请注明
    3.2.1医疗培训项目365医学网 转载请注明
    •每周一次教授查房(主任查房),一次病例讨论,一次管理讨论365医学网 转载请注明
    •每周一次全院大查房365医学网 转载请注明
    •每月一次死亡、疑难病例讨论365医学网 转载请注明
    •硕士、博士和进修人员带教365医学网 转载请注明
    3.2.2护理排班和培训项目365医学网 转载请注明
    •合理安排全日制护士(管理人员)和非全日制护士(服务人员)排班,以最大程度满足患者24小时护理需求。365医学网 转载请注明
    •与医生和资深护士一起合理规划整个临床内部培训,使接受到系统培训的护士能获得大学学位。365医学网 转载请注明
    3.2.3临床科研合作365医学网 转载请注明
    对整个医疗体系的卓越发展而言,三大要素按重要性排序分别为:科研、临床和教学。任何一所民謍醫院,例如武汉亚洲心脏病医院,必須要与一所知名医学院, 比如武汉大学医学院、同济医学院或者协和医学院有科研的合作与互動。通过合适的大学教学项目,使医疗、护理和医技人员获得学士、硕士或博士学位,对于建立一支卓越的医疗人才队伍至关重要。医疗人员和所有其他服务人员都应该参与科研以持续提高服务水平,积极争取政府科研基金,并在同行认可的杂志上发表文章,这些将最终决定医院的学术水平。365医学网 转载请注明
4 现代医院信息化与质量管理数据库365医学网 转载请注明
    信息技术是21世纪现代社会进步和成功的关键,对于亚心所处的医疗行业,由于其学科的复杂性,信息技术在其发展中尤其重要。中央信息系统会生成一个全面的数据库,以便于财务、设备、服务和科研等的高效和综合管理,这将是任何医疗体系成功的关键。这一系统的远期筹划必须与新医院的硬件建设同时进行。365医学网 转载请注明

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5 商业发展与合作365医学网 转载请注明
    5.1外聘其他医院医学专家365医学网 转载请注明
    正如前面提到的,医疗人员的品质是影响民营医院经济效益和学术水平的关键。医生的素质高,医院的病人数和经济效益就能得到保障。一旦中国政府政策允许医生多点执业,民營醫院裡像武汉亚洲心脏病医院应歡迎並该吸引其他公立和教学医院的优秀医生来民營醫院执业,作为該院的外聘专家。而这些受聘的外院医生必须获得一个正式的专门委员会授权独立行医,并在該行醫执业。365医学网 转载请注明
    5.2海外培训与合作365医学网 转载请注明
    医疗团队里的医疗、护理和医技人员的未来领导,都需要提前甄别和接受最好的海外培训, 与其他国家在医生、护士和其他医疗相关人员建立联合培訓和交流项目。当他们回来时,可以将国外学到的知识、理念运用到工作中,以建立起一个现代的学术水平较高的部门。365医学网 转载请注明
6 结语365医学网 转载请注明
    西方国家的这一医疗模式整合了公有和民营资源,经过时间考验,是一种比较成功的模式,这一模式下形成的医疗体系对富人和穷人都有裨益。在西方国家,民营医院在整个医疗体系的综合发展中扮演着重要的角色。民营医院为能够负担得起的人提供更加优质的医疗服务,使政府的职能局限于为负担不起民营机构所提供医疗服务的人群提供相对基础的医疗服务。民营医院和公立医院一样,能够在获得经济收益的同时,取得专业和学术水平的提升。梅奥医学中心的成功,使其成为所有民营医疗机构学习和模仿的典范。不管是在公立医院还是民营医院,要实现这一目标,高素质的医疗、护理、医技团队是关键所在。这几类人力资源都应该合理规划,精心培养,并且其培养需要在政府和民营企业合理投资的支撑下,由有远见的医院领导和管理人员持续贯彻。亚洲心臟病醫院经过短短16年的发展,已经成为中国最成功的专科医院。它可吸取西方成功的醫療模式,為中國醫療改革作出国内民營醫院学习的典范。

 

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作者简介
林延龄
单位:墨尔本大学
简介:  林延龄,曾历任新加坡国家心脏中心总监、新加坡国家医疗研究会主席、亚太心脏基金会主任等职务。  
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