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浙江血管外科医师专委会(3.12·杭州)侧记
作者:365编辑  
文章号:W111740  
2016/3/16 10:23:00    
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    (365医学通讯社 报道)浙江省医师协会外科医师分会血管外科医师委员会成立大会于2016年3月11-13日在杭州顺利召开。血管外科是外科领域一个新兴的外科分支。在浙江省内,血管外科从无到有,到现在逐渐发展壮大,经历了20余年的发展。

    (365医学通讯社 报道)浙江省医师协会外科医师分会血管外科医师委员会成立大会于2016年3月11-13日在杭州顺利召开。血管外科是外科领域一个新兴的外科分支。在浙江省内,血管外科从无到有,到现在逐渐发展壮大,经历了20余年的发展。全省30余家医院成立了血管外科,在胸腹主动脉夹层、胸腹主动脉瘤、下肢动脉疾病、颈动脉疾病、肾动脉疾病、内脏动脉疾病、静脉血栓栓塞、静脉回流障碍性疾病、血管通路管理、外科搭桥技术应用等方面取得了重大的进展,年手术量一万多台,在全国血管外科领域占有一席之地。365医学网 转载请注明
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    浙江省医师协会副会长兼秘书长骆华伟在大会开幕式上宣布:张鸿坤当选浙江省医师协会外科医师分会血管外科医师委员会首届主委;李鸣任名誉主委;虞冠锋,王李华,蒋劲松,郎德海,赵文军,杨进,陈兵任副主委。另设常委9人,委员38人。中华医学会外科分会血管外科学组组长王深明院长、浙江大学附属第一医院院长王伟林院长、中国医师协会外科医师分会血管外科医师委员会主任委员陈忠教授分别在开幕式上致辞祝贺。365医学网 转载请注明
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    此次大会同时得到了全国血管外科领导们的大力支持:刘昌伟、郭伟、符伟国、张小明、张福先、郭平凡等专家也到场祝贺并参与了学术活动。365医学网 转载请注明
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    王深明教授在静脉血栓栓塞症的治疗上结合最新的ACCP-10指南提出:VTE的治疗方法多样,抗凝治疗的作用尤为重要,是VTE治疗的基础。其它治疗方法如果没有联合抗凝治疗,血栓复发和血栓进展的风险将会明显提高。365医学网 转载请注明
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    对于颈动脉狭窄的治疗方法选择上,陈忠教授提出:科学准确的术前评估,设计选择合理的治疗方式;合理选择治疗时机、手术方法、麻醉方式、器械耗材(种类、规格、型号);团队(手术、影像、麻醉、监护)协作;注重术中脑血流监测;合理运用转流管和补片;丰富的手术经验,精细、规范的手术操作;围术期的合理用药都与理想的治疗效果密切相关。365医学网 转载请注明
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    针对复杂瘤颈的腹主动脉瘤腔内修复处理,刘昌伟教授给出了三点策略:对于瘤颈扭曲成角的病例,调整合适的投照角度,选择柔顺性更加的主体支架,支架主体近端后释放设计,双导丝牵张技术及近端Cuff和裸支架的应用;对于锥型瘤颈的病例,选择足够大的支架,选择解剖固定支架,应用近端CUFF纠正或者选择专用锥型支架;对于短瘤颈的病例,则根据具体的病例采用烟囱技术,开窗技术或者分支支架技术处理。365医学网 转载请注明
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    郭伟教授分享了北京301医院血管外科对于腔内重建分支支架的单中心经验:运用杂交、单烟囱、双烟囱、多烟囱、三明治、体外开窗、原位开窗等技术,对双侧髂内动脉、左右肾动脉、肠系膜上动脉、腹腔干动脉、锁骨下动脉、颈动脉等重要分支进行了有效的重建,保证了分支通畅率的同时,有效的降低了内漏。365医学网 转载请注明
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    符伟国教授列举了目前国内现有的进口及国产腹主动脉分叉型覆膜支架,客观的详细讲解每一款支架的设计特点和优势,符教授总结道:目前进口AAA支架的各种循证证据比较充分;在目前没有更新一代AAA支架问世前,EVAR要获得比较满意的远期疗效,术者在术前根据患者的解剖形态学特点,结合熟悉各种支架的特性,选择合适的支架。365医学网 转载请注明
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    在主动脉夹层介入治疗并发症的防治方面,张小明教授针对内漏、支架术后动脉瘤破裂、支架移位、封堵重要血管分支、支架断裂、截瘫、支架导致新发破口、支架误入假腔、支架无法到达预定位置、髂动脉破裂、器材问题、胸段支架内血栓形成、造影剂肾病、脑梗塞等并发症,分享了宝贵的解决方案。365医学网 转载请注明
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    对于VTE诊治过程中的困惑与思考这一话题,张福先教授得出的结论是:规范而有效抗凝,重视稳定性与不稳定性血栓的评估,掌握抗凝分寸以及出血的预防,科学规划抗凝时限,合理的分析费用。365医学网 转载请注明
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    郭平凡教授从上行理论、下行理论看不同浅静脉术式的选择中提出:经过造影、彩超充分评估、年轻人、C2-C3级、偏重美观、隐-股(腘)静脉瓣膜功能正常,选择 CHIVA或ASVAL;而年老、C4-C6级、看重治疗效果,隐-股(腘)静脉瓣膜功能不全,推荐高位结扎,主干热消融/内翻式抽剥、远侧激光、硬化剂或点式剥脱。下行理论没有过时,主要适用于C4-C6级病人;而上行理论主要适用于C2-C3级病人;他们之间是互补,并不矛盾。365医学网 转载请注明
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    针对2016年1月新出的ACCP-10指南,张鸿坤教授解读提出:针对下肢深静脉血栓形成(DVT)或肺栓塞(PE)的非肿瘤患者,指南建议前3个月及以后使用达比加群、利伐沙班、阿哌沙班或依度沙班,优于维生素K拮抗剂;停止抗凝治疗的不明原因近端DVT或PE患者,如无阿司匹林禁忌,应接受阿司匹林来降低VTE复发风险;对于下肢急性DVT患者,不推荐使用弹力袜来预防血栓后综合征(PTS)。然而,对于有PTS症状的患者,“往往可以试用逐级增压弹力袜”;PE风险低的患者可以在家接受治疗或早期出院。365医学网 转载请注明
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    虞冠锋、蒋劲松、郎德海、赵文军、杨进、陈兵、许浏、方欣、王国富等专家分享了各自的病例,现场讨论积极,交流气氛浓烈。365医学网 转载请注明
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    浙江省医师协会外科医师分会血管外科医师委员会的成立,更加奠定了浙江省血管外科的基础,在张鸿坤主委的带领下,在全省血管外科医生的共同努力下,浙江省血管外科事业必将达到新的高峰,创造新的辉煌!365医学网 转载请注明
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    值得一提的是,大会主席张鸿坤教授 ,现为浙江大学附属第一医院血管外科科室副主任,中华医学会外科分会血管学组委员,中国医师协会外科医师分会血管外科医师委员会委员,浙江省医学会外科分会血管外科学组副组长,浙江省中西医结合学会周围血管疾病专业委员会主任委员。多年来一直从事血管外科的临床和科研工作。在微创腔内治疗胸主动脉夹层动脉瘤和腹主动脉瘤颇有心得,尤其对于主动脉弓部的动脉瘤,通过手术搭桥和腔内支架等杂交手术,明显降低了手术创伤性,极大地降低了手术死亡率和并发症,该成果分别获得浙江省卫生厅科技进步一等奖和浙江省科技进步三等奖。在国内率先开展腔内治疗下肢动脉长段硬化闭塞症,其手术成功率和术后远期通畅率在国内领先;同时对于已丧失手术搭桥和腔内治疗的严重肢体缺血患者,率先采用自体骨髓干细胞移植治疗下肢肢体缺血,取得了较好的临床效果,该成果也获得了浙江省卫生厅科技进步一等奖。在科研工作中,主持国家自然科学基金2项,并主持省自然科学基金杰出青年团队项目和省科委重点项目各1项,此外还主持了省中医药管理局重点、省卫生厅和省教育厅等4项课题。近十年来在国内核心期刊和国外期刊发表论文40篇。参予撰写著作2部:《实验外科学》和《汪忠镐血管外科学》。365医学网 转载请注明
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    浙江大学医学院附属第一医院血管外科,1991年浙江大学医学院附属第一医院在全省首先成立了血管外科。目前是国家临床重点学科,浙江省医学重点学科,浙江大学外科学博士、硕士培养点。主要从事血管外科常见病、多发病和疑难疾病的诊治。血管外科拥有近15人的高素质医疗队伍,其中教授、主任医师 3名,副教授、副主任医师3名;博士4名。专科床位38张。技术优势:拥有杂交手术室,B超、无创血管检测室等专业设备,有能力处理各种复杂血管外科疾病;研究方向:各种主动脉瘤,下肢动脉闭塞性疾病,颈动脉狭窄,动静脉瘘,布加综合征,下肢静脉功能不全,深静脉血栓形成等。365医学网 转载请注明
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作者简介
张鸿坤
单位:浙江大学医学院附属第一医院
简介:  张鸿坤教授,浙江大学附属第一医院血管外科主任;中华医学会外科分会血管学组委员;中国医师协会外科医
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