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主动脉内球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死心源性休克患者急诊PCI应用1例
作者:周玉杰[1] 刘睿方[1] 
单位:首都医科大学附属北京安贞医院[1]  
文章号:W111970  
2016/3/29 10:02:40    
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    患者男,62岁。主因“间断胸闷1年,持续胸痛4 h ”于 2 0 1 4 年 3月 18 日 0 9 :3 0 入 院 。 查 体 :体 温 36 .2°C ,脉 搏 108 次/min,呼 吸20次/min, 血 压 80 / 5 0 m m H g,皮肤湿冷,双下肺底可闻及少许湿啰音,心率108 次/min,律齐、心音低、未闻及杂音及心包摩擦音 。心电图示 :V1 ~ V5 ST段弓背向上抬高,肌钙蛋白I  6.5ng/ml。
    患者男,62岁。主因“间断胸闷1年,持续胸痛4 h ”于 2 0 1 4 年 3月 18 日 0 9 :3 0 入 院 。 查 体 :体 温 36 .2°C ,脉 搏 108 次/min,呼 吸20次/min, 血 压 80 / 5 0 m m H g,皮肤湿冷,双下肺底可闻及少许湿啰音,心率108 次/min,律齐、心音低、未闻及杂音及心包摩擦音 。心电图示 :V1 ~ V5 ST段弓背向上抬高,肌钙蛋白I  6.5ng/ml。临床诊断为急性广泛前壁心肌梗死,心功能IV 级 (Killp )。 行急诊冠脉造影示:冠状动脉供血呈左优势型,左主干未见明显狭窄,前降支于第一对角 支分出后100% 闭 塞,血 流 TIMI 0 级,回旋支及右冠状动脉未见明显狭窄。开通前降支闭塞病变时,患者发生室颤,电除颤一次后恢复窦性心律 ,血 压 5 0 / 3 0 m m H g ,予血管活性药物后,血压维持在 80/ 50mmHg,遂置入主动脉内球囊反搏装置(IABP )  , 血压可维持在 1 0 0 / 60 mmHg ,前降支置入支架后,血流恢复 TIMI III级。术后继续使用IABP,1∶1模式维持血压稳定,同时积极予抗凝、抗血小板聚集等治疗。术后第三天,患者生命体征基本稳定,将 IABP 辅 助 模 式 由 1∶1 改 为 2∶1,后撤出IABP,1周后患者痊愈出院。
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作者简介
周玉杰
单位:首都医科大学附属北京安贞医院
简介:  首都医科大学附属北京安贞医院副院长、北京市心肺血管疾病研究所常务副所长。主任医师、教授、博士生导
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