2016年ACC主会场最新临床试验公布了一项比较两种手术方法治疗严重缺血性二尖瓣返流随机临床试验的研究结果。365医学网 转载请注明
研究目的365医学网 转载请注明
    评估缺血性二尖瓣返流（MR）患者乳头肌成形术后的远期临床获益。365医学网 转载请注明
研究方法365医学网 转载请注明
    96名严重缺血性MR的患者随机分配到限制性二尖瓣成形术（RA）组，或乳头肌成形术+限制性二尖瓣成形术（PMA）组。主要终点是5年后左室舒张末期内径（LVEDD）改变（5年后 LVEDD与基线水平LVEDD的绝对差值），通过配对t检验进行比较。次要终点包括超声心动图参数、总体死亡率、复合心脏终点事件（主要不良心脑血管事件[MACCE]）以及5年随访期间的生活质量量表（QOL）。365医学网 转载请注明
研究结果365医学网 转载请注明
    第5年，PMA组和RA组的平均LVEDD分别为56.5 ± 5.7 mm和60.6 ± 4.6 mm(较基线水平改变分别为-5.8 ± 4.1 mm 和 -0.2 ± 2.3 mm； p < 0.001)。PMA组与RA组的射血分数分别为44.1 ± 6％ 和39.9 ± 3.9％(较基线平均改变分别为8.8 ± 5.9％ 和2.5 ± 4.3％； p < 0.001)。5年死亡率没有显著统计学差异，但在最后1年的随访中PMA组MACCE的发生率较低。两组之间5年QOL无显著性差异。365医学网 转载请注明
结论365医学网 转载请注明
    与单纯RA相比，PMA更有效的保留了缺血性MR患者二尖瓣的几何结构，并能够长期改善左室重构。365医学网 转载请注明
评论365医学网 转载请注明
    本研究报道了PMA在改善缺血性MR患者心室结构、心脏重塑及心脏功能方面优于RA。但这一获益并未产生显著的生存优势。未来的研究应直接比较包括PMA、RA及腱索保留的二尖瓣置换术在内的更为完整的修复策略，以确定严重缺血性MR患者最佳治疗策略。本研究结果有助于缺血性MR患者手术决策的制定，并能提高这类患者对手术的预期。365医学网 转载请注明