2016年ACC主会场最新临床试验公布了EARLY-BAMI研究结果。365医学网 转载请注明
研究目的365医学网 转载请注明
    评估早期静脉应用美托洛尔在准备行直接经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中的安全性和有效性。365医学网 转载请注明
试验设计365医学网 转载请注明
    本试验共纳入683名患者，随访30天。患者以1:1比例随机分配到美托洛尔5mg静脉推注组 (n = 336)或安慰剂对照组(n = 347)，若收缩压（BP）>100mmHg且心率>60 次/min，则在直接PCI前对患者静脉推注两次美托洛尔，第一次在救护车上，第二次在PCI医院的导管室中。365医学网 转载请注明
纳入标准365医学网 转载请注明
    患者年龄＞18岁；30分钟＜急性STEMI症状＜12小时365医学网 转载请注明
排除标准365医学网 转载请注明
    Killip心功能分级III/IV级；收缩压<100 mm Hg；心率<60次/分；II度或III度房室传导阻滞；既往MI；已知患者合并哮喘、植入起搏器或ICD；孕妇或哺乳期妇女。365医学网 转载请注明
纳入患者基线特征365医学网 转载请注明
    患者平均年龄62岁，这些患者中25％为女性，16％合并糖尿病，19％有院前β受体阻滞剂用药史，51％为前壁心梗，92％发病时间<6小时，入院时平均血压137.6/82.5 mmHg，入院时平均心率76.5次/min，44％为多支血管病变。365医学网 转载请注明
研究结果 365医学网 转载请注明
    主要终点：30天时延迟增强心脏磁共振成像（CMR）评估的心肌梗死面积在美托洛尔组与对照组分别为15.3和14.9％，p=0.61；次要终点：CMR测左室射血分数在美托洛尔组与对照组分别为51％ 和51.7％，p=0.68，症状性心动过缓1.5％和0.6％，p=0.28，心源性休克1.5％ 和0.6％，p=0.28，急性期室性心律失常3.6％ 和6.9％，p=0.05，30天主要不良心脏事件6.2％ 和6.9％, p=0.72。365医学网 转载请注明
结论365医学网 转载请注明
    EARLY-BAMI试验表明STEMI患者直接PCI术前常规早期静脉应用美托洛尔不能减少心肌梗死面积。365医学网 转载请注明
评论365医学网 转载请注明
    该研究结果表明：直接PCI前早期常规静脉应用美托洛尔并不能使STEMI患者心肌梗死面积减少。该研究排除了心源性休克、高危和存在高度房室传导阻滞的患者。METOCARD-CNIC试验观察到前壁STEMI患者早期静脉应用β受体阻滞剂有潜在获益，但这一获益在亚组分析中并不显著。365医学网 转载请注明
    本试验的一个不足之处是，进行主要终点CMR评估的患者样本量太小（不足45％）。这会降低整体的检验效能。未能进行CMR检测的患者比进行CMR检测的患者病情更重。365医学网 转载请注明