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脾动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术
作者:代远斌[1] 王学虎[1] 左江伟[1] 
单位:重庆医科大学附属第一医院[1]  
文章号:W112718  
2016/5/16 20:16:24    
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  56岁,男性,因体检发现脾动脉瘤入院治疗,患者自述无明显腹部症状。术前常规检查未见明显手术禁忌。   术前CTA可以明确诊断,瘤体大小约2-3cm,近远端脾动脉直径5.8-6.1mm。脾动脉可见明显迂曲,瘤体位于脾动脉中段波峰顶端。   治疗方案:脾动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术。 术前CT瘤体近远端直径   C2导管造影,脾动脉扭曲,C2导管及导丝选择脾动脉困难。   更换肝动脉导管选择脾动脉,导管可进入脾动脉瘤近心端开口。
  56岁,男性,因体检发现脾动脉瘤入院治疗,患者自述无明显腹部症状。术前常规检查未见明显手术禁忌。 365医学网 转载请注明
  术前CTA可以明确诊断,瘤体大小约2-3cm,近远端脾动脉直径5.8-6.1mm。脾动脉可见明显迂曲,瘤体位于脾动脉中段波峰顶端。 365医学网 转载请注明
  治疗方案:脾动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术。365医学网 转载请注明

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术前CT瘤体近远端直径365医学网 转载请注明

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  C2导管造影,脾动脉扭曲,C2导管及导丝选择脾动脉困难。365医学网 转载请注明

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  更换肝动脉导管选择脾动脉,导管可进入脾动脉瘤近心端开口。365医学网 转载请注明

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  超滑导丝可进入脾动脉远端,可见导丝形态弯曲,导丝九曲十八弯。导管至此无法继续前进,更换超硬导丝出现导管无法支撑,导管弹出问题。365医学网 转载请注明

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  采用7-40mm球囊支撑,将球囊充起后稳定球囊导管前端,更滑超硬导丝。 365医学网 转载请注明
  此时曾采用8F长鞘,试图将鞘管放入腹腔干动脉,但是长鞘无法进入腹腔干。365医学网 转载请注明

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  更换超硬导丝后可将导管引入远端脾动脉。因硬导丝植入后,脾动脉形态发生改变,造影确定近远端瘤体位置。365医学网 转载请注明

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  硬导丝植入后可见动脉形态都发生很大变化。瘤体近端有套袖样变化365医学网 转载请注明

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  沿超硬导丝植入6MM*10cm覆膜支架。因强行硬导丝拉直脾动脉,导致局部套袖样变,支架进入困难,边进支架边退导丝,然后再进导丝,逐渐将支架放置预定部位。 365医学网 转载请注明
  注意在进支架退导丝时,一定不要让硬导丝的软硬结合部退至瘤体远端,否则再次进入导丝将出现困难。365医学网 转载请注明

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  使用的是Viabahn支架。365医学网 转载请注明

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  支架位于合适部位365医学网 转载请注明

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  支架植入后,造影确定位置良好,未发现明显内漏。365医学网 转载请注明

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作者简介
代远斌
单位:重庆医科大学附属第一医院
简介:  外科学硕士研究生,主任医师、教授,硕士导师。 1985年毕业于重庆医科大学临床医学系,以优异的成
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