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徐伟专访:打造品牌学术会议 推进华东起搏电生理事业发展
作者:365编辑[1] 
单位:365医学网[1]  
文章号:W112902  
2016/5/27 8:01:16    
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    365医学网:徐教授,您好!感谢您接受我们的采访!六月的金陵,柳色如烟;初夏的钟山,苍翠似海。在这个美丽的季节,江苏省心脏节律管理论坛迎来了第9个年头。历经8年的风风雨雨,如今的江苏省心脏节律管理论坛不仅仅是一个会议,而是一个覆盖华东地区的区域型学术交流平台。

    365医学网:徐教授,您好!感谢您接受我们的采访!六月的金陵,柳色如烟;初夏的钟山,苍翠似海。在这个美丽的季节,江苏省心脏节律管理论坛迎来了第9个年头。历经8年的风风雨雨,如今的江苏省心脏节律管理论坛不仅仅是一个会议,而是一个覆盖华东地区的区域型学术交流平台。作为大会主席,请您回顾一下历届论坛的办会情况以及本次会议的亮点之处?对于会议向第一个十年跨越,您有着怎样的期待?365医学网 转载请注明
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    徐伟教授:江苏省心脏节律管理论坛从2008年开始历经8个年头。记得我刚从国外回到中国的时候,那时江苏的起搏还处于一个非常弊端的发展。当时鼓楼医院每年只有60台起搏器,而且全是单腔起搏器。所以回国后深深感觉到中国的起搏技术与国外的差距。我首先尝试在科室开展学术讲座,改变大家起搏理念、同时采用心脏主动固定导线技术,腋静脉穿刺技术,优化手术流程,使得当年双腔起搏器植入达到60%。在接下来的2~3年时间里,我们的起搏器植入量达130台。通过这样的数据我发现起搏器植入的宣教是非常重要的。从2003年开始,在江苏省人民医院曹克将教授的支持下,我和当时的美敦力华东区经理胡金葵先生一起策划,在省内13个地级市开展生理性起搏巡讲。经过几年的努力,江苏省起搏器植入面貌发生了一个很大的改观。鉴于此,我就萌发了在江苏省举办一个高层次的,有关于起搏器的继续教育会议,为江苏省起搏电生理同道建立一个交流学习的平台。所以我们从2008年举办第一届会议,这一想法也得到了中华医学会心电生理和起搏分会领导的支持。包括陈新教授、王方正教授、张澍教授、黄从新教授、黄德嘉教授、华伟教授等。这样的一个论坛,对提高江苏省起搏电生理的水平有了很好的推动作用。会议已经从最初的起搏技术研讨会发展到现在涵盖了心脏起搏、电生理、药物治疗等心律失常领域。会议的规模也越来越壮大,到目前为止已经接近大概到400个专业人士。中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会将此会议定为每年大力支持的全国区域性学术会议之一,通过江苏省起搏电生理同道的不懈努力,江苏省普通起搏器植入量去年已经达到了7600台,名列全国第一位。这个可能和我们这么多年来孜孜不倦的推广工作还是分不开的。所以说现在我们这样的一个会议已经办成了江苏一个品牌会议,这样的一个品牌会议内容也一年比一年丰富。365医学网 转载请注明
    今年会议的亮点之一就是开辟了一个动物实验专场:“猪心解剖演示及螺旋导线植入技巧讲解”,为专门从事起搏器植入的基层大夫了解心脏的解剖结构提供一个平台。通过实体解剖,能够让与会者有一个感性的认识。再加上技术的讲解,相信能使广大的一线医生或者初学者有一个非常直观的感觉,从而对主动导线植入技术的提高更有帮助。365医学网 转载请注明
    今年会议的亮点之二就是增设了“青年医师论坛”。青年医生论坛对象包括江苏省以及华东地区的青年医生现场交流学习。通过这样一个平台,把一些有意义的病例进行报告讨论,再邀请全国在这方面有经验的顶级专家,尤其是在植入技术和射频消融技术上有着丰富经验的专家进行面对面沟通,释疑解惑,帮助青年医生提高理论和实践的认识,从而帮助年轻人迅速的进步。365医学网 转载请注明
    第三个亮点是今年我们顺应行业技术的发展,设立了两个技术专场,一个是左心耳封堵专题,还有一个是冷冻消融的专题。目前左心耳封堵和心脏冷冻消融是心脏电生理领域两大新技术领域,在全国开展的单位还不是很多。鼓楼医院近两年在这一领域也做了很多的工作,希望通过这样的一个平台,能够把这些新技术向江苏同道做一个推广。所以今年我们把全国所有从事冷冻消融和左心耳封堵的专家邀请来,专门组织了两个专场。从技术的适应证到技术执行的要点,到临床的一些典型病例的报告,循序渐进,能够帮助大家能够理解这样二个新技术如何去开展,如何去规范。365医学网 转载请注明
    第四个亮点是首次开设心电论坛。因为江苏省在心电诊断领域还没有专业的学术组织,所以受中国临床心电学会委托,由鼓楼医院牵头在江苏省成立“中国临床心电学会江苏省工作委员会”。江苏省所有从事心电图的专家聚在一起,和心脏起搏电生理的专家一起开设了这样一个论坛,目的就是为了把心电图这样一个单纯的诊断技术和临床医生能够结合在起来,推进江苏省心电事业的发展,让更多的基层心电技术人员获益。365医学网 转载请注明
    此外本届论坛设立“电生理女医师联盟专题”。中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会都成立了女医师联盟。开设女医师联盟专题,针对包括女性心血管疾病的一些特点进行研讨,这也是其中一些亮点。365医学网 转载请注明
    另外今年还将举办一些高层次的卫星会,包括江浙沪的心脏起搏论坛。今年我们不仅邀请国内的顶级专家,还首次邀请了部分国际上的著名专家如德国、美国、香港的专家来进行讲学,传播国外起搏电生理领域的新进展。365医学网 转载请注明
    江苏心脏节律管理论坛已经有近10个年头了,鼓楼医院主办的这样一个会议也已经越来越成熟了,越来越得到大家的认可。今年江苏省也成立了江苏省医学会心电生理和起搏分会。所以今年我们这个论坛首次和江苏省医学会心电生理和起搏分会联合办会,让江苏省能够有更多的人接受这样的医学教育。希望通过这样的一个会议来帮助大家更好去学习。将来希望这样一个经典论坛,能够打造成不仅是我们鼓楼医院的平台,不仅是中华医学会心电生理和起搏分会关注的一个平台,而且打造成江苏省医学会心电生理和起搏分会的品牌会议。第二就是希望通过会议的举办,能够把一些临床上的新技术新疗法迅速的普及推广,让更多的患者能够通过这些新技术疗法得到更好的治疗。365医学网 转载请注明
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    365医学网:随着起搏器植入技术的发展及起搏适应证的扩展,临床上起搏器植入数量逐年增加,相应的,起搏相关的并发症也必然增加,而其中因导线故障或起搏系统感染,需要拔除电极导线的患者数量也越来越多。据了解,贵中心自2010年开展起搏电极拔除技术,能否请您结合经验谈谈在拔除导线时应如何规避风险?以及在处理感染导线时的注意事项。365医学网 转载请注明
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    徐伟教授:目前中国起搏器的植入量每年都在攀升,2015年已经达到了七万多台。随着起搏器植入量的增加,尤其是CRT和ICD等复杂的一些装置植入以及起搏器更换病人增多,起搏器的感染不可避免的出现了明显的增加,甚至感染的增加要超过了起搏器植入的增长比例。鼓楼医院从2010年以来开展导线拔除工作,这个工作主要包含了感染电极导线的拔除和故障电极的处置。目前电极导线的拔除在中国主要是北大人民医院和鼓楼医院两家常规开展。长江以南的很多省份的患者都是转到我们这里来,我要在这里感谢上海、浙江、福建、江西、山东、广东以及包括西北、西南的一些同道和患者对我们的信任。鼓楼医院导线拔除工作已经成为我们常规的工作,每个星期都在进行导线拔除的工作,我们已经完成了250例以上,电极导线拔除突破了500根。我们中心的临床特点就是第一重视风险的控制。我们会采用非常适当的一个工具提高拔除的成功率。近三年来我们导线拔除的成功率几乎是100%,并且没有一例病人发生严重的并发症,没有一例死亡。一方面可能是我们的运气好,但是我想这个跟我们对每一位患者在术前进行严格的评估和精心准备是密不可分的。第二是如果患者是感染病例,我们一般都要在术前尽量检查清楚,了解是什么样的感染性质,在术中我们可以选择有效的抗生素,避免因为术中感染的扩散或术后难于控制而再次引发感染,这是我们目前所做的一个非常成功的工作。第三就是团队的配合。我们的医生和导管室,包括医院都非常支持这样的工作。我们有规范的收费系统、完整的导线拔除工具支持系统和完善的胸外科备台抢救系统。第四是我们目前拥有美国cook公司,还有美国另外两家公司所生产的导线拔除的工具,这些工具的结合使用,可以基本上解决所有病人导线拔除的问题,包括一些复杂电极,包括ICD电极和CRT电极。我们今年ICD电极的拔除就已经完成了十多例,那么在这些病人当中有的是感染的,有的是导线故障的。我们会根据病人不同的情况采取不同的对策,这样就给病人解决了实际问题。同时我们把病人的费用都能够控制在比较低的水平。本着与人为善、病人为本的精神,我们首先会跟病人交代疾病的严重程度。但是我们不仅仅是告诉患者手术风险,我们还会在做好充分准备前提下,制定一个非常科学的手术方案。365医学网 转载请注明
    另外一个就是我们做到保护医生。在我们医院转诊过来进行导线拔除的患者,没有一例由于我们的原因和当地的植入医生发生医疗纠纷。全国各地这样的一些病人送到我们这里来,我们会用我们最大的努力解决问题,并且把风险、负面的东西降到最低,这是我们能够承诺的。365医学网 转载请注明
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    365医学网:南京鼓楼医院心脏科是江苏省医学临床重点专科、南京市医学重点学科、卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训基地(冠心病及心律失常介入)、国家药物临床试验基地。作为心脏科的行政副主任和心脏起搏与电生理专业组长,能否请您介绍一下团队近来在心脏起搏与电生理领域的研究情况及主要成就?对于团队人才的培养,您有怎样的打算?365医学网 转载请注明
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    徐伟教授:鼓楼医院起搏电生理专业是从我们老一代的专家开始打造为医院优势诊疗项目。目前我们起搏团队有八名医生, 80%以上都具有博士学位。每年我们都会派年轻医生去国外医疗中心轮转学习。包括德国、法国、美国等地,接受国外一些先进性理念。在青年医生的培养上,我们更注重于他们能够接受一些国外先进的理念。第二个就是我们用我们一些先进的技术作为抓手对青年医师进行技术的培养,比如说鼓楼医院在主动固定导线植入、心脏选择性部位起搏技术、左室导线植入、心脏起搏导线的拔除、心电生理三维技术的应用。众所周知,南京鼓楼医院在苏皖地区覆盖面很广,很多基层医院的心脏起搏电生理技术的开展都需要上级医院技术的扶持。这些迅速成长的年轻医生通过走出去,进一步提高他们在行业内的影响也是非常有帮助的。以技术为抓手,提高我们团队在国际、国内的影响。第三个就是在科研这一块,我们要求团队医生每年都要求申报国家自然科学基金和省级科研项目。近年来主持和参与国家、省部级多项科研项目。目前我们正在进行中的一些项目,包括抗磁共振起搏器安全性的一些研究,包括间隔部起搏的一个长期随访研究,包括心脏四极导线的一个植入的疗效和安全性的研究等。这些项目都是国内在起搏技术上比较超前的一些项目。另外我们也积极参与学会领导牵头的国家十一五、十二五的一些重大项目。最近几年,因为临床工作的努力和先进技术的开展在江苏省取得了一些成果。包括省级科技进步二等奖和省级新技术引进的一等奖、二等奖一共获得了三~五项。我本人于2015年在海南的中国心脏起搏高峰论坛上被授予了在中国导线拔除杰出贡献奖,同时分别在2015年和2016年当选为中华医学会心电生理和起搏分会心力衰竭器械治疗委员会副主任委员和心脏远程医疗专业委员会副主任委员。365医学网 转载请注明
    作为国家卫计委心律失常诊疗技术培训基地,鼓楼医院在心衰患者CRT、CRT-D和ICD的植入技术和植入量上在国内名列前茅,每年植入量100台左右,在复杂心律失常如房颤消融上超过300例,这对于青年医生和培训学员的培养以及高精尖技术的运用都有很大的一个帮助,我们要求每个学员每个月或者是每年都必须参与多少比较复杂的手术,这样可以迅速的通过手把手的教学把他们迅速的培养成一个成熟的起搏电生理医生,并且在他们回到基层医院后,继续扶上马送一程。365医学网 转载请注明
    另外随着互联网技术在医学领域的越来越多的应用,心脏起搏电生理技术在基层医院需求的增加,中华医学会心电生理和起搏分会成立了心脏远程医疗专业委员会,由张澍教授牵头在全国试点利用互联网技术开展心律失常会诊转诊平台的建设,鼓楼医院在江苏省率先开展了心脏远程医疗工作。鼓楼医院作为江苏省首个试点单位,工作推进的也是非常顺利。目前有几十位省内外基层的专业起搏电生理医生和我们建立了一个互联网会诊平台。通过这样的一个平台,我们团队每天平均每个人要回答近10例有关心脏起搏电生理在临床诊疗中的会诊答疑,并实现相互之间的转诊。他们需要技术支持我们派出医生去支持,如果患者问题不能在基层医院解决,我们则通过这样的一个会诊平台转到鼓楼医院来接受更进一步的高端治疗。这个也是我们目前正在推进的一项主要的工作,已经取得很大的一个进展。所以本次会议期间我们专门举行一个江苏省心脏远程医疗推进会议。

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作者简介
徐伟
单位:南京鼓楼医院(南京大学医学院附属鼓楼医院)
简介:  主任医师、教授、医学博士、现任南京大学医学院附属鼓楼医院心脏科行政副主任兼心脏起搏与电生理专业组
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