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许静专访:紧跟科技脚步 分享前沿进展 共促起搏发展
作者:365编辑[1] 
单位:365医学网[1]  
文章号:W114258  
2016/8/6 10:04:37    
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    365医学网:许教授,您好!感谢您接受我们的采访!第六届《天津市心律失常诊断与治疗进展研讨会》将于2016年8月19至20日在天津市万达文华酒店召开。会议已连续成功举办了五届,做为大会主席,能否请您回顾一下会议发展的历程?以及会议今后的发展方向?         许静教授:天津市心律失常诊断与治疗进展研讨会,已连续成功举办了 5届。

    365医学网:许教授,您好!感谢您接受我们的采访!第六届《天津市心律失常诊断与治疗进展研讨会》将于2016年8月19至20日在天津市万达文华酒店召开。会议已连续成功举办了五届,做为大会主席,能否请您回顾一下会议发展的历程?以及会议今后的发展方向?365医学网 转载请注明
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    许静教授:天津市心律失常诊断与治疗进展研讨会,已连续成功举办了 5届。当初创意举办此项研讨会的初衷是考虑近年来心血管领域诊断与治疗技术从基础研究到临床实践发展非常快,尤其在冠心病和心律失常领域。对一些心律失常如房颤、阵发室上速、遗传性心律失常等的发生机制有了更深入的认识,同时医疗器械的发展也为临床治愈此类疾病提供了可用工具。许多原来不能治愈和不可控制的心律失常得到彻底的根治,如阵发室上速、阵发房扑、特发室速的治愈成功率均达95%以上。对房颤触发机制的了解及其与脑卒中关系再认识,改变了房颤的治疗理念和方法。在起搏领域,心脏再同步治疗几乎逆转了心脏不同步心衰病人的病程,核磁兼容起搏的临床应用改变了起搏病人不能接受核磁检查的现状,无导线起搏器及皮下ICD的问世颠覆了既往的起搏除颤模式,减少了导线并发症。在心律失常诊疗技术日新月异的今天,我们需要紧紧跟随科技的脚步,及时了解和掌握心律失常诊疗的发展方向,分享心律失常领域的研究成果,将本专业的新的知识、新的理念通过我们的研讨会进行广泛的传播,建立专家与基层医师的交流平台,使新的技术和方法尽快的得到普及和应用。通过连续五年的办会,取得了非常好的反响。同时我们也根据反馈的意见,本着“注重临床实践、普及与提高相结合”的办会宗旨,结合各级医院医生的需求,安排我们的会议内容。目前天津市心律失常诊断与治疗进展研讨会已成为本地区最有影响的大会。365医学网 转载请注明
    今后我们将继续努力打造我们的学术平台,及时为广大从事心血管基础与临床研究的工作者传播心律失常领域最新的进展,共同促进本地区医疗事业的发展。

    365医学网:房颤是一种常见的心律失常,是目前心血管领域最关注的热点之一。针对房颤发生的机制,近十余年来,导管消融术得到了快速的发展。能否请您简要介绍下房颤导管消融治疗进展?365医学网 转载请注明
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    许静教授:房颤是目前最常见的心律失常,而房颤对人类最大的危害——脑卒中越来越被人们所认识。随着对房颤机制的认识,导管消融术已成为针法房颤的一线治疗方法。针对肺静脉肌袖的电隔离技术已成为房颤治疗的基石。但就隔离手段来说,由于目前采用三维标测导管射频消融的方法虽然技术已成熟,但实现肺静脉隔离技术难度较大,培养一个成熟的术者往往需要较长的时间,这成为房颤消融治疗的最大障碍,且肺静脉逐点的消融易遗留漏点,即所谓的的Gap,为治疗后的房颤复发及医源性的房性心律失常埋下隐患,所以消融工具急待改革。365医学网 转载请注明
    冷冻球囊消融是房颤治疗的又一新技术,其发明彻底改变了阵发房颤的消融模式。其方法是通过球囊堵塞肺静脉开口,通过冷冻消融仪将液体的N2O注入球囊,通过N2O的蒸发吸收周围组织的热量,使球囊周围组织细胞成冰,通过数次冷冻—融解—再冷冻—再融解过程,将靶静脉口的组织内的细胞冻伤,使细胞脱水、坏死,从而达到肺静脉与心房的电隔隔,消除肺静脉肌袖房颤的病理机制。可达到组织的彻底损伤。365医学网 转载请注明
    与目前的导管射频消融方法相比,冷冻球囊消融的最大优势是消融的损伤带完整,组织损伤更加均匀,边界更加清晰。随之带来的是减少了消融的漏点,减少了术后复发几率。其次,球囊冷冻技术要比射频消融技术容易掌握。对于有电生理基础的医生来说,学习曲线明显缩短,通过几十例的训练,医生可基本掌握技术操作。对于病人来说球囊冷冻消融较射频热消融术中的疼痛感明显减轻,在非麻醉状态下,病人基本能耐受。365医学网 转载请注明
    但是冷冻球囊消融仍有它的局限性。第一,目前冷冻消融的适应症仅为阵发房颤和短程持续房颤。由于冷冻球囊不能做肺静脉以外的房性心律失常的机制标测和消融,所以对合并其它房性心律失常的患者最好选用导管射频消融。另外膈神经损伤几乎是球囊消融的独有并发症。由于右侧的膈神经沿上腔静脉及右房外侧壁走行,右肺静脉冷冻时如温度过低或球囊过深时容易伤及右侧膈神经,严重者可造成右侧膈肌瘫痪。早期的临床研究显示,术中膈神经的损伤率达到5%~6%。随着经验的积累,术中给予膈神经起搏监测,已大大降低了膈神经损伤的发生率,永久膈神经损伤的几率<1%。365医学网 转载请注明
    另外环状消融电极及热球囊环肺静脉隔离技术已在研究中,随着房颤机制研究的深入及科技的发展,房颤将不再是终身疾病。365医学网 转载请注明
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    365医学网:在心律失常的诊断与治疗方面,该领域的学术带头人在国内较早开展了ICD,CRT-D安置,室上速、室速、房速、房扑和心房纤颤的射频治疗为国内领先。手术质量和数量在全国名列前茅。您作为天津市胸科医院心律失常中心主任,能否请您谈一下贵中心在您的带领下近年来开展的工作和取得的成绩?对于科室团队未来的培养,您有怎样的计划?365医学网 转载请注明
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    许静教授:关于科室建设:作为天津市最大的心血管病专科医院,近年来在院领导的大力支持和全科医务人员的共同努力下,心内科已建立心衰、冠心病、心律失常三大治疗中心。早在90年代初我院已率先在天津开展了各种心律失常包括房颤、室速、室上速等疾病的介入治疗。目前已累积病例近1万余例。率先在天津开展CRT治疗心力衰竭、ICD预防和治疗恶性心律失常,其技术均达到国内先进水平。为了更好的发展,我院于2014年迁入新址,心律失常治疗床位达80张,年收治心律失常病人4000余例,实施心律失常介入治疗人数(起搏+消融+电生理检查)达2000余例/年。近两年我院又相继开展了房颤冷冻消融及左心耳封堵技术。目前我院有专业心血管研究所从事心血管病的基础研究,拥有大型数字减影机10台,三维标测系统4台,从事心律失常专业的医生20余人,老中青三级梯队建设初步完成。另外正在加强基础研究队伍建设,争取几年内将我院心律失常临床及基础研究上一个新台阶。

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作者简介
许静
单位:天津市胸科医院
简介:许静,主任医师,硕士研究生导师,冠脉及心律失常基地培训导师。现任天津市胸科医院心内科副主任、心律失常
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