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中国心力衰竭注册登记研究
作者:张宇辉[1] 
单位:中国医学科学院阜外医院[1]  
文章号:W114272  
2016/8/6 18:22:12    
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    心力衰竭是本世纪最重要的心血管疾病,具有发病率高、死亡率高的特点,给社会及个人带来了巨大的经济负担。虽然近年来心衰的诊断及治疗有了很大提高,但是目前我国关于心衰病因、危险因素、发作诱因、诊治状况、预后评价及医学经济学等多方面的资料还很缺乏,影响了我国心衰规范化治疗的实施及相关医疗政策的制定。

    心力衰竭是本世纪最重要的心血管疾病,具有发病率高、死亡率高的特点,给社会及个人带来了巨大的经济负担。虽然近年来心衰的诊断及治疗有了很大提高,但是目前我国关于心衰病因、危险因素、发作诱因、诊治状况、预后评价及医学经济学等多方面的资料还很缺乏,影响了我国心衰规范化治疗的实施及相关医疗政策的制定。365医学网 转载请注明
    中国医学科学院阜外医院张宇辉及张健教授代表中国心力衰竭注册登记协作组针对以上问题在全国开展前瞻性、多中心、大规模的关于住院心衰患者的登记研究。结合中国统计年鉴根据地域、经济状况在全国选择多个具有代表性的医疗中心,自2012年启动到2014年底国内共88家医院对8516例住院心衰患者进行了资料的收集,入选患者平均年龄66±15岁,男性患者占54.5%,高血压、冠心病、糖尿病患者所占比例分别为54.6%,49.4%及21.7%,患者基本情况如表1所示。365医学网 转载请注明

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    通过对住院心衰患者诱因分析发现(图1),感染是促使心衰患者住院的主要诱因,其次为劳累过度或应激反应(指因情绪激动、饱食及外伤等原因)及缺血,有25.9%的患者存在2种或2种以上心衰诱因。合并慢性阻塞性肺疾病的患者更容易因感染(83.2%)而诱发心衰。此外,心肌缺血(30.1%)是引起新发心衰的主要原因,而在高血压引起的心衰患者中有 74.5%为新发心衰。365医学网 转载请注明

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    患者住院期间静脉药物应用特点如表2所示,利尿剂的应用率为72.4%,扩血管药物中硝酸酯类药物的应用率明显高于硝普钠(41.6% vs.10.6%, P < 0.001)。近半数患者接受静脉抗生素治疗。患者出院后口服利尿剂的应用率为67.2%,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB) 的应用率为54.7%,其中ACEI的比例要高于ARB[30.1% (n=2563) vs. 24.6% (2095), P < 0.001]。365医学网 转载请注明

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    研究对象:从各中心入选以心衰为主要原因住院的患者,包括住院前未明确诊断为心衰的新发心衰以及既往有明确慢性心衰病史,本次心衰症状突然加重的急性失代偿性心衰,心衰诊断参照我国心衰指南[6]。具体入选标准:年龄>18岁,入院时具有心衰的临床症状或体征,如:呼吸困难、运动耐力明显下降和(或)肺部啰音、水肿等症状,结合查体、超声心动图及胸片,由主治医师诊断为心衰的患者。非心衰入院但住院期间出现上述心衰症状的患者亦纳入研究。365医学网 转载请注明
    China-HF研究对我国住院心衰患者的人口学特点、心衰合并症、发作诱因及药物应用等方面做了全新的介绍,为了解中国心衰患者的临床特点、开展心衰防治工作提供了当前最为详细的临床数据支撑,本研究指出当前有循证医学证据的心衰药物在我国心衰患者的使用率较低,建议需进一步加强对患者及临床医师的指导及教育。截至2015年底已有132家单位参与此项研究,随着样本量的逐渐扩大,它将更全面地反映中国住院心衰患者的病例特点,为下一步开展心力衰竭管理工作奠定了坚实的基础。

 

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作者简介
张宇辉
单位:中国医学科学院阜外医院
简介:张宇辉,医学博士,阜外心血管病医院心力衰竭中心副主任医师,硕士研究生导师。从事心力衰竭的临床和科研工
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