您的位置:365医学网 >> 指南共识(全文) >> 正文

第七部分 Ⅰ期心脏康复过程中的注意事项——中西医结合Ⅰ期心脏康复专家共识
作者:学协会
单位:nodate[1]  
文章号:W114515  
2016/8/18 21:29:14    
文字大小:

一、运动康复过程中的注意事项[44]

1、运动疗法开始前的检查事项

血压、脉搏、呼吸频率、体温是否正常

食欲、睡眠等身体状况

胸痛、呼吸困难、心慌、眩晕、疲劳感等自觉症状

尿量的变化

手、足、脸部的浮肿

药物的服用情况

2、有以下情况者在运动治疗中应该配备心电监护

左室功能严重低下(LVEF30%

安静时有不安定的室性心律不齐

运动时出现或恶化室性心律不齐

伴随运动出现SBP下降

有过突然休克经历的

合并心衰、室性心律不齐、或心肌梗塞患者

重症冠状动脉病变,及运动诱发的严重缺血(0.2mV以上ST段下移)

各种原因无法自行检测心率的(包括语言交流障碍的)

3、有以下情况的暂时停止运动治疗

安静时心率>120/分(包括瞬间上升)

血压不稳定,SBP过度上升(160200mmHg以上),有眩晕、出冷汗、呕吐感等低血压症状

心率紊乱

安静时有胸痛、心悸、全身疲劳、下肢关节疼痛等自觉症状

安静时呼吸急促

肝功能和肾功能指标异常

心脏与胸廓比例值连续增大

少尿或体重增加(72小时1.8kg以上)

全身的疲倦感无法消除

下肢、眼睑的浮肿加重

安全设备无法正常使用(心电图、AED

Borg指数≥17

患者自觉呼吸困难

4、增加运动内容的标准

运动中:

未出现胸痛、呼吸困难、心慌等自觉症状

心率<120/分以及相比安静时的增加<40/

未出现房颤等心律紊乱的症状

未出现0.2mV以上的ST段下移,或显著地ST段上升

未出现SBP30mmHg以上的上升,或20mmHg以上的下降

5、康复治疗过程中出现以下情况需要引起注意:

心脏与胸廓比例增大

少尿、体重的增加

干咳、痰量增加

全身疲劳,疲倦感无法消失

食欲不振

下肢、眼睑等的浮肿加重

面色不好、表情呆滞

睡眠不足

安静时呼吸紊乱

手指血氧仪无法使用

6、离床的条件

有以下情况的患者暂不推荐离床,优先进行临床治疗

为了维持生命体征,接受主动脉球囊反搏器(IABP)、经皮心肺辅助法(PCPS)等器械治疗

大剂量使用强心升血压药物(儿茶酚胺制剂)治疗中

拟心源性休克状态:

       A:大剂量使用强心升血压药物(儿茶酚胺制剂),SBP仍在80mmHg以下

       B:少尿(每小时尿量20ml以下)

       C:发冷、盗汗、面色苍白

       D:代谢性酸中毒。末梢循环紊乱

       E:精神意识障碍

二、Ⅰ期康复过程中的急救流程[44]

急救物品

以所在病区急救物品为主。包括:抢救车、除颤仪、便携式心电监护仪等。

物品放置点:抢救室。

康复活动室备氧气一桶、一次性吸氧装置2套、除颤仪1台、抢救车1个、心电监护仪1台。

康复活动室外走廊备轮椅一个。

电话一部

急救人员

急救护士:现场康复师、患者责任护士、就近的其他辅助护士。

急救医生:病区值班医生为主。可能时由主管医生负责。

急救流程

4、患者的转运

患者出现室颤等以就地抢救为主。

病情平稳转运至病区抢救室做进一步处理。

行气管插管等呼吸机辅助患者转至ICU病区。

转载请注明:内容转载自365医学网 

相关文章

所属病种

http://www.365nao.com
作者简介
学协会
单位:
简介:
进入作者主页
该作者其他相关文章
免责条款隐私保护版权声明365医学网招聘RSS订阅投稿校园招聘
客服中心 4000680365 service@365yixue.com  编辑部 010-51955890 editor@365yixue.com
心血管网 版权所有© 365heart All Rights Reserved. 京ICP备12009013号-1 京卫网审[2013]第0056号 京公网安备110106006462号
互联网药品信息服务资格证书(京)-非经营性-2013-0035