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利用互联网优势 创建心脏疾病专科特色医联体
作者:郭志刚[1] 
单位:天津市胸科医院[1]  
文章号:W114646  
2016/8/26 10:45:15    
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    分级诊疗是医药卫生体制改革的一项重要内容,让患者放心到基层医疗机构就诊是实行分级诊疗的重要基础,提高基层医疗机构医师的诊疗水平是基层首诊的关键。     心脏疾病起病急、进展快、病死率高,而且治疗效果具有明显的时间依赖性。对于心脏疾病患者来说,时间就是生命。

    分级诊疗是医药卫生体制改革的一项重要内容,让患者放心到基层医疗机构就诊是实行分级诊疗的重要基础,提高基层医疗机构医师的诊疗水平是基层首诊的关键。365医学网 转载请注明
    心脏疾病起病急、进展快、病死率高,而且治疗效果具有明显的时间依赖性。对于心脏疾病患者来说,时间就是生命。心脏疾病专科特色医联体发挥三级专科医院和基层医疗机构各自优势,借助互联网技术,在第一时间发现、第一时间干预,缩短了心脏疾病患者的救治时间,提高心脏疾病患者的救治成功率,对人民群众的健康具有重要意义。365医学网 转载请注明
一、医联体构建365医学网 转载请注明
    天津市心脏疾病专科特色医联体是由天津市胸科医院和我市基层医疗机构共同组成。天津市胸科医院是一所以治疗心、肺疾病,集医、教、研、防为一体的现代化三级甲等专科医院,是心脏疾病专科特色医联体的核心;基层医疗机构覆盖全市所有的街道和乡镇,为社区居民提供基本医疗卫生服务,是心脏疾病专科特色医联体的基础;社区居民通过与家庭责任医生签约,达到与技术力量雄厚的专科医院的联通,心脏疾病患者由此得到更及时更高水平的专业救治,从而降低高危心痛患者的死亡率,改善患者临床预后。365医学网 转载请注明
二、本院项目优势365医学网 转载请注明
    天津市胸科医院的技术力量雄厚,专科特色突出,医疗设备先进,并且拥有一支以优秀临床医学家为骨干的专业人才队伍。同时是卫生部授权的“心血管介入诊疗技术(冠心病介入)培训基地”、“心血管介入诊疗技术(先心病介入)培训基地”、“心血管介入治疗技术(心律失常介入)培训基地”。2014年10月11日,天津市胸科医院成立天津市首家“胸痛中心”,并且在2015年1月20日正式通过中国胸痛中心第三批认证,成为天津唯一一家中国胸痛中心认证单位。365医学网 转载请注明
    “胸痛中心”在以下方面具有突出优势: 365医学网 转载请注明
    在天津市首创胸痛三联增强CT,一个CT能同时鉴别夹层、肺栓塞、冠心病三个高危胸痛,医院配备心内科导管室8间,心外科手术室8间,杂交手术室1间; 导管室及手术室均设相关医技人员24小时轮班,介入治疗团队设立24h值班制,每日均有2名具备副高级之上职称且具有丰富介入治疗经验的医生值班,在急诊设立胸痛护士,给高危胸痛尤其是STEMI患者,提供重点专业的服务;与天津市120急救中心紧密合作,建立术前“急P包”,其内包括拜阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、阿托伐他汀钙、PPI抑酸剂、普通肝素、替罗非班、PCI所用造影剂、化验单、住院证、术前知情同意书,并且“先救治后交费”,缩短了患者排队-交费-排队-取药的时间;365医学网 转载请注明
    对急性心肌梗死患者的救治,胸痛中心的救治策略与国际接轨,从患者入院到进入导管室接受再灌注治疗的时间最长不超过90分钟,达到了国际标准。365医学网 转载请注明
三、工作内容和运行方式365医学网 转载请注明
    (一)开展心电培训,提升城乡基层鉴诊能力365医学网 转载请注明
    心电图判读是心脏疾病诊疗的基础技术。胸科医院将从心电图技术开始,为全市所有城乡基层医疗机构开展常见心脏疾病诊疗的专业轮训。培训将从初级、中级、高级三个不同层次开展,通过集中培训学习,提高学员心电图理论知识水平和心脏疾病的诊治水平。第一期培训从初级开始,将对有培训需求的150个基层医疗机构501名有心脏疾病诊疗基础的基层医生进行集中培训。为保证培训质量,开设小班教学,计划每50人为一班次,每班次培训16课时,共用10期完成培训,同时为方便学员学习,我院将为每位学员免费提供午餐。365医学网 转载请注明
    胸科医院心内科专家还将不定期深入基层医疗机构进行寻访,帮助解决实际诊疗中出现的问题,帮助基层医生提高业务水平。365医学网 转载请注明
    (二)启动远程会诊,提供实时技术支持365医学网 转载请注明
    随着互联网建设在现代诊疗活动中的快速发展,传统的借助于医务人员往来的会诊模式正在逐渐被远程诊疗行为取代。心脏疾病医联体借助远程心电监护系统,根据自愿的原则,将与我市基层医疗机构建立心脏疾病会诊机制,胸科医院专家通过互联网远程心电实时传输系统可直接实现对基层心电数据的远程会诊,实时指导社区医生进行心电图的判读工作,并出具胸科医院的心电诊断报告,从而真正实现大医院与社区、乡镇、农村的无缝对接。目前,已有150个基层医疗机构报名参加。 365医学网 转载请注明
    (三)实施远程监控,进行在线技术保障365医学网 转载请注明
    胸科医院建立了心电监护实时远程监控系统,系统由心电判读服务平台、医生心电监测工作站,患者心电传输终端组成。通过3G互联网实现心电数据传输并汇总到心电监护实时远程监控系统。365医学网 转载请注明
    患者心电传输终端为12导联动态心电监护仪,12导联动态心电监护仪具有采集、储存和显示心电信号等功能,支持3G卡数据传输、心电信号可进行24小时×7天的数据存储,由胸科医院免费为基层医疗机构配置。心电判读服务平台作为心电监护实时远程监控系统的中枢,对患者的心电数据进行自动判读,发现有异常的心电数据后,在平台进行提醒并反馈到医生心电监测工作站。365医学网 转载请注明
    通过胸科医院操作培训考核的家庭责任医生为患者佩戴心电监护仪,患者无论在何处戴机,心电数据都能通过互联网传输至心电监护实时远程监控系统,胸科医院专家即可同步观察患者与临床诊断完全相符的十二导心电图数据,了解患者的详细信息,做到实时监测。365医学网 转载请注明
    (四)实施急慢分治,建立快捷双向转诊。365医学网 转载请注明
    心电监护实时远程监控系统在患者发生心律失常的时候,首先报警并采集异常心电图片段,通过互联网将患者的异常心电图片段发送至基层医疗机构的家庭责任医生。家庭责任医生可在专家指导下第一时间进行干预或处置。轻微的心律异常患者,可以在当地进行药物或者其他辅助治疗。对较重的心律异常患者,可根据病情按照转诊标准和流程进行转诊。当患者发生心脏病恶性变化的时候,心电监护实时远程监控系统会自动提醒,并经专业医生判读确认,第一时间通知患者本人采取措施,诸如:立即停止运动、口服例如硝酸甘油等急救药物;在患者发生危险、意识不清、不能接听电话的情况下,转拨预先备存的家属电话协助救治或通知120急救中心派车将患者本人送至附近的、有救治能力的医疗机构;必要时还可联系患者附近的医疗机构或医生出诊救治病人,为接诊及抢救患者做好准备。患者经过专科医院的治疗,当病情平稳后可回到基层医疗机构进行康复治疗。365医学网 转载请注明
    心脏疾病专科特色医联体实现了城市的专家资源共享和相互转诊一体化建设,为各地区的患者提供了更及时、更便捷、更专业的医疗服务。为保证医联体可持续发展,目前计划采取共赢模式,收费项目按比例返还到各合作单位,既增加了基层医疗机构诊疗手段,又吸引了患者到基层进行首诊,使患者成为最终受益人,得到最优质的医疗服务。

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作者简介
郭志刚
单位:天津市胸科医院
简介:  职称:主任医师、教授   擅长:冠心病、风心病、先心病及其它心血管疾病诊断、手术治疗(曾在澳大
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