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从脑心通看脑心同治,传统中医与现代医学的结合
作者:邢文龙[1] 刘红旭[1] 尚菊菊[1] 
单位:首都医科大学附属北京中医医院[1]  
文章号:W115324  
2016/9/30 15:27:20    
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  “脑心同治”理论是在中医学异病同治的治则指导下,在心脑密切的生理关系及心脑血管病变共同的病理基础( 即动脉粥样硬化) 上提出的,是心脑血管疾病中医整体观思维的创新与发展[1]。   赵步长教授认为,心脑血管疾病同源于动脉粥样硬化,同治于动脉粥样硬化。中医学认为中风和胸痹大多属于气虚血瘀证,证同则治同,即异病同治,脑心同治。中医学强调整体观,未病先防。中医学历来注重预防,早在《内经》就提出了“治未病”的预防思想[2]。
  “脑心同治”理论是在中医学异病同治的治则指导下,在心脑密切的生理关系及心脑血管病变共同的病理基础( 即动脉粥样硬化) 上提出的,是心脑血管疾病中医整体观思维的创新与发展[1]。 365医学网 转载请注明
  赵步长教授认为,心脑血管疾病同源于动脉粥样硬化,同治于动脉粥样硬化。中医学认为中风和胸痹大多属于气虚血瘀证,证同则治同,即异病同治,脑心同治。中医学强调整体观,未病先防。中医学历来注重预防,早在《内经》就提出了“治未病”的预防思想[2]。《素问·四气调神大论》指出: “圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱……夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎”。“脑心同治”理论的提出实际上是在一定程度上反映了现代心脑血管疾病的整体防控思想,对指导心脑血管疾病的治疗和预防都具有重要的意义。 365医学网 转载请注明
  脑心通胶囊是赵步长教授在提出“脑心同治”理论的基础上,结合其多年临床实践经验制成,目前临床用于治疗冠心病心绞痛和脑卒中等心脑血管疾病,是“脑心同治”理论的代表方。脑心通源于清代王清任的补阳还五汤,又在“补阳还五汤”的基础上加味虫类药和活血化瘀药等16 味中药组成的现代中药方剂,具有益气活血、化瘀通络之效,扶正固本、攻补兼施、标本同治的功效。 365医学网 转载请注明
1.“脑心同治”的理论基础 365医学网 转载请注明
  中医学强调人的意识思维和情志活动为心所主,心是思维的主要器官; 另一方面又强调意识思维和情志活动是在元神功能基础上后天获得的,与脑的关系密切。心脑相通是脑心同治理论的生理基础。 365医学网 转载请注明
  中医学认为本虚标实、久病入络是心脑疾病的共同病理机制。心脑血管疾病具有反复发作,经久难愈,入络入血等临床特点,其病程较长,临床表现复杂多样,多为慢性迁延性疾病,均属络脉病变。此两类疾病病因病机较为复杂,但综合而看,不外乎本虚标实、心肾阳气亏虚为本,痰浊、瘀血阻滞为标。中医学的基本特点是辨证论治,临床上,在辨证论治原则指导下,可采取同病异治,或异病同治的方法来处理。心脑疾病虽然病位不同,但可以采取相同的治法,这为脑心同治提供了可能。由此认为异病同治是脑心同治的病理基础[1]。 365医学网 转载请注明
心和脑在生理病理上联系密切。动脉粥样硬化常为心脑血管疾病共同的病理基础,高血压病、高血脂症、糖尿病、吸烟等导致动脉粥样硬化的危险因素同时对心脑血管疾病产生影响。其次,中医学认为,“心藏神”、“脑为元神之府”,心脑共主神明。心脑血管疾病常伴发焦虑、抑郁等情志改变,而情志改变又会加重心脑血管疾病,导致其病死率的增加,对患者的预后造成不良转归。再则,心脑血管疾病常互为致病因素。如心肌梗死附壁血栓的脱落,是脑梗死的常见病因;脑血管疾病发生时,急性脑血液循环障碍促进冠状动脉血液循环的恶化。由于心脑血管疾病具有相同的致病因素、病理基础及病理改变,因而其治疗也具有同时性、兼顾性,即脑心同治[3]。 365医学网 转载请注明
2.“脑心同治”药物脑心通的现代医学机制研究进展 365医学网 转载请注明
2.1.抗氧化作用
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  脑心通以黄芪为君药,现代研究显示,黄芪及其提取物可以对实验中培养的神经元如海马神经元以及大脑损伤中的缺血缺氧有很大的保护和修复作用,并且具有抗氧化等药理学作用机制,促使细胞凋亡的发生得以抑制[4],对缺血组织起到保护作用[5-6]。脑心通也能改善患者血流动力学指标[7],对血小板聚集有抑制和解聚的作用[8]。大量实验结果证明:不管在缓解临床症状及病情的发作次数,还是在心电图的改善上,在加服脑心通后的治疗组表现效果明显好于单纯的应用西药治疗的临床对照组(P<O.O 1)[9-10]。 365医学网 转载请注明
2.2抗炎症反应 365医学网 转载请注明
  有研究显示[11],脑心通可以减少MCAO模型大鼠脑组织中TNF-α,IL-β的含量,治疗组大鼠脑组织梗死面积减少,神经功能行为学评分降低。且一定范围内,脑心通胶囊的治疗剂量与TNF-α,IL-β日等表达下调成正比[12]。 365医学网 转载请注明
2.3降血脂据研究 365医学网 转载请注明
  研究显示[13,14],应用脑心通后,总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白等明显降低,血液流变检测指标也有明显改变。脑心通具有促使沉淀附着在患者血管内管壁上的脂质转移到血液中参与代谢,增强红细胞的形体改变能力,并对血液内红细胞和血小板的勃附与聚集作用有所抑制,血液中血浆纤维蛋白原的浓度减少,从而促进血液在血管中的流畅。 365医学网 转载请注明
2.4抗动脉粥样硬化作用 365医学网 转载请注明
  脑心通能促使患者体内的NO、前列环素(PGIz)升高,降低内皮素(ET)和血清血栓素Bz(TXBz),减少补体C3的表达作用,保护血管内皮细胞和心肌细胞;扩张冠状动脉血管,促使侧支循环建立;有抗动脉粥样硬化斑块形成和通过平衡MMP-9和T1MP-1水平而起到稳定动脉粥样硬化斑块的作用[15]。 365医学网 转载请注明
  总结 365医学网 转载请注明
  中医学强调整体观,未病先防。中医学历来注重预防,《素问·四气调神大论》指出:“圣人不治己病治未病,不治己乱治未乱……夫病己成而后药之,乱己成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎。”“脑心同治”理论的提出实际上是在一定程度上反映了现代心脑血管疾病的整体防控思想,对指导心脑血管疾病的治疗和预防都具有重要的意义。以脑心同治理论为基础的脑心通胶囊,随着临床研究与基础研究的不断完善,将会在临床上大展拳脚,最终使广大患者获益。 365医学网 转载请注明
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参考文献 365医学网 转载请注明
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作者简介
尚菊菊
单位:首都医科大学附属北京中医医院
简介:副主任医师,医学博士,1988年毕业于北京中医药大学中医系,获学士学位;2004年毕业于北京市中医研
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