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柳景华专访:搭建学术交流平台 推动CTO-PCI技术规范普及
作者:365编辑[1] 
单位:365医学网[1]  
文章号:W116498  
2016/12/16 9:45:02    
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    365医学网:柳教授,您好!感谢您接受我们的采访。“慢性完全闭塞病变 PCI 峰会(CTO-PCI SUMMIT, CPS)”将于12月21日~22日在北京举行。作为会议主席,能否请您介绍下承办CPS会议的初衷?     柳景华教授:承办慢性完全闭塞病变PCI会议的原因之一就是基于患者的考虑,使其免受搭桥的痛苦。

    365医学网:柳教授,您好!感谢您接受我们的采访。“慢性完全闭塞病变 PCI 峰会(CTO-PCI SUMMIT, CPS)”将于12月21日~22日在北京举行。作为会议主席,能否请您介绍下承办CPS会议的初衷?365医学网 转载请注明
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    柳景华教授:承办慢性完全闭塞病变PCI会议的原因之一就是基于患者的考虑,使其免受搭桥的痛苦。我们都知道,慢性完全闭塞病变PCI是经皮冠状动脉介入治疗的一个难点,很多经过常规PCI手术不能解决问题的患者都会送去做冠脉搭桥手术。尤其是在安贞医院心外科技术力量很强的这种特殊背景下,像这种CTO-PCI患者都会送去做搭桥手术,因此这样的患者占了很大一部分。每年安贞医院PCI的数量是12000多例,其中约10%左右的患者是CTO,即每年约有1200多例的CTO患者需要做介入治疗。但是安贞医院每年搭桥手术5000多例,也就是说很多CTO的患者经过PCI没有成功后都送去做搭桥了。但中国人的特点是很多患者都不愿意做搭桥,认为搭桥对身体来说是个是个很大的创伤。因此,如果能够通过举办慢性完全闭塞病变PCI会议来提高CTO-PCI的技术,进而提高手术的成功率,便可以使患者免受搭桥的痛苦,这是我们办这个会的一个初衷。365医学网 转载请注明
    另外,近十几年来,国内外的一些学者尤其以日本专家为代表,从技术革新到产品研发都做了大量的工作。从全世界来讲,日本专家率先通过优化的正向或者逆向PCI技术,使得CTO-PCI的成功率由原来的70%~80%提高到了现在的90%甚至95%以上。所以近十年,世界的发展以日本专家领先为主,带领全世界的专家在这一领域都有所发展。国内在做逆向CTO-PCI技术方面起步也是比较早的,但是限于设备引进和材料短缺这种情况,国内的CTO-PCI尤其是逆向CTO-PCI技术发展相对较慢。365医学网 转载请注明
    第三,考虑到无论从国际还是国内来说,CTO-PCI方面的专题会都比较少,因此我们就举办了CPS峰会。会议基本采取学术讲座和病例交流为主的形式开展,每季度举办一次。之所以如此频繁的举办这个会议,是因为技术革新迅速,各位从事CTO-PCI的专家在短时间内也会有很多新的心得和体会,这样通过这样一个活动,就可以起到及时和同行学习交流的作用。在CTO-PCI技术日新月异的时代,以这种频次举办会议,就是希望可以迅速、充分的交流和学习CTO技术、器械以及最新的国内外临床试验结果,以期提高国内CTO-PCI水平。365医学网 转载请注明
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    365医学网:CPS会议自2016年开始,每季度举办一届。会议已连续成功举办三届,请您回顾下前三届的办会情况以及本次会议的亮点之处?对于2017年的系列会议,您有哪些总体部署规划?对会议的未来发展,您有怎样的期待?365医学网 转载请注明
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    柳景华教授:CPS会议已经举办三届,得到了中华医学会心血管病学分会前任主任委员霍勇教授、现任主任委员葛均波院士以及候任主任委员韩雅玲院士的大力支持。尤其是安贞医院吕树铮教授对会议一直以来鼎力支持,每次都克服困难出席会议并亲自授课。另外,还有全国近百余位大型医院的主任或者副主任以及技术骨干的支持,积极参与我们的会议,使得我们的会议在第一届、第二届、第三届基础上越办越好。前三届会议的办会形式就是每次邀请一位重量级嘉宾出席会议做主旨演讲,之后是最新会议内容速递以及疑难病例分享。365医学网 转载请注明
     此次CPS峰会的亮点之处在于我们初步尝试一天的手术实况转播,我们称之为CPS LIVE。希望可以在原有办会形式基础上增加一个实战病例的演示和交流的机会。这种形式在其他会议上也有,但是我们这次邀请的专家规格比较高。我们邀请了两位日本的专家进行全天候的手术转播。Dr.Masahisa Yamane 和Dr. Atsunori Okamura都是世界上非常有名的CTO大师,在国际学术舞台上都进行过实况表演,取得了很好的效果。因此这次我们邀请这两位专家进行手术转播和国内的专家同行一起交流。这次会议是今年最后一届会议,希望可以为今年的会议画上一个圆满的句号。365医学网 转载请注明
    在2016年办会基础上,我们有了更加丰富的办会经验,整个手术团队、技术团队以及各种平台,包括媒体,都已经整合的很好了,大家相互之间配合默契。2017年会议频次还是和今年一样,举办4届,会期由今年的半天会议延长到一天。同时,综合今年办会的经验以及专家提出的要求,决定(明年)会议时间由今年的工作日调整到休息日(周六),周五报到,周六一天会议,上午邀请请国际著名专家做手术转播,下午进行学术讲座和病例讨论。这样相对来讲效果会更好一些。365医学网 转载请注明
    同时我们也有一些具体的想法。一是希望每届会议都要有一个鲜明的主题,围绕这个话题进行深入的分析讨论。对于会议主题的确立,我们可以由团队自己构思,也可以提前通过网络征集、专家讨论等形式确立。比如大家对CTO-CPI患者的选择、病变的选择感兴趣,我们就优先确立会议以这个话题为主,围绕什么样的患者需要做CTO,什么样的病变需要做CTO开展会议,这样与会专家代表才可以充分地交流讨论,才可以真正地学到内容。365医学网 转载请注明
    会议主题鲜明,围绕一个话题去深度解答的办会方式也得到了国内很多专家的支持。目前很多会议的一个缺点就是主题分散,达不到共同解决问题的目的。所以这次也是综合了各位专家的意见确定了四个不同的主题。所以明年的四届会议都是主题鲜明的,每届会议围绕一个主题进行深入讨论,力争把这个主题讨论透彻,比如CTO技术、CTO临床试验或者CTO指南等等。本身这是一个滚动的会议,我们的问题可以无穷地多,因此我们的会也可以无限地举办下去,这也是会议持久举办、源源不断的一个生命力。这个平台是我国从事CTO医生的一个平台,这个平台是共同的、开放的。365医学网 转载请注明
    对于CPS,我在这里给大家做一下解释。C(confidence),信心的意思,患者给予我们信任,我们有信心;P(patient或patience),就是耐心,患者给我们信心,我们给予患者足够的耐心;S(skill或success),技巧或者成功。CPS即在患者足够信任的基础上,我们信心百倍,通过给予患者足够的耐心,加上手术技巧,最后达到成功。这也是CPS会议的总体宗旨。当然我们也是希望可以将这个活动不断地延续推广下去。很多医院尤其是年轻医生,都想做CTO-PCI,因为CTO-PCI毕竟是PCI中的珠穆朗玛峰。但我个人感觉很多医生还不太了解CTO-PCI怎么做,所以我们请了像吕树铮教授、霍勇教授、葛均波院士、韩雅玲院士、Yamane教授等专家为大家进行讲解。吕树铮教授特别强调年轻医生如果想做好CTO-PCI应该从基础、从最规范的操作开始。因此,这次会议我们也邀请了吕树铮教授讲解如何成为CTO大师。从医生到大师的飞跃,就是要注重自己的基础,注重自己的规范。365医学网 转载请注明
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    365医学网:慢性完全闭塞病变(CTO)PCI是冠状动脉血运重建术的最后一个技术壁垒,近年来,随着相关大量器械的不断发明与革新,CTO PCI技术迅猛发展,其血运重建的成功率得以大幅提高,并发症明显降低,显著改善此类患者的生活质量和生存率。请您结合您的临床经验谈谈CTO-PCI技术的发展历程?与国外相比,我国的CTO病变介入治疗的技术还有哪些亟待解决的问题?365医学网 转载请注明
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    柳景华教授:CTO-PCI技术的提高与器械的发展是密切相关的,同时与技术的进步也是密切相关的。没有器械,没有技术进步,CTO成功率是很低的。如果说你要用最好的技术做前向CTO,成功率最多也只有80%,但是如果做逆向CTO,还能提高10%甚至15%的成功率。所以日本专家能够达到90%以上的手术成功率与技术的进步和器械的更新、发明密切相关。365医学网 转载请注明
    与国外的差距主要还是集中在技术和设备上。没有技术的进步,就没有器械的进步,或者说没有器械的革新发明,也就没有技术的进步,这两者是相辅相成的。我们现在使用的器械应该来讲还都主要是日本发明的。日本技术之所以能够走在前列,和器械的发明革新不无关系。当然器械的发明革新促进了技术的提高,技术的进步也促进了器械的更新,这都是相辅相成的。但国内目前的局限就是在器械的革新上做的不够,这就制约了技术的发展。或者我们的技术已经发展到了一定的高度,进一步需要推进国内器械的发展,但这个方面还没有形成一个良性循环。365医学网 转载请注明
    当然国内也有一些专家学者已经意识到这个问题,也正在尝试做一些器械的创新或者发明。因此我认为假以时日,通过大家的共同努力,我们的技术水平一定能赶上国际上最高的水平,甚至超越他们。但目前的现状是我国的器械更新发明远远落后于国外。虽然这是我们目前遇到的一些困难,但我们还是有信心的,相信通过各部门的通力合作,与医疗行业接轨,我们的技术会得到迅猛的发展。通过我们共同的努力,我国CTO-PCI技术可以更迅速的赶上或者超过国际上发达国家的水平,因为国内有大量的需求。所以举办这个会议的目也是希望尽快地普及推广CTO-PCI技术,让更多的患者获益。365医学网 转载请注明
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    365医学网:据了解,我国CTO病变介入治疗的技术水平在各地区间差异较为明显,很多介入医师也缺乏CTO病变介入治疗相关的系统培训。能否请您介绍下应如何加强我国介入医师尤其是青年医师的技术水平?365医学网 转载请注明
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    柳景华教授:非常幸运的是中华医学会心血管病学分会已经意识到这个问题,倒推五到十年,学会就已经开始注重青年医师的PCI规范化培训了,包括卫生部有专门的质控中心,所有的从业医师都要进行事前培训,合格后再从事PCI工作。工作当中又有质控,做到随时的纠偏,及时发现问题,使青年医师可以健康迅速地成长。作为卫生部介入培训导师,我个人也在从事这方面的培训工作,这些大夫通过培训,可以很快的进行PCI手术。当然我们举办这个CPS峰会也是起到一定的培训作用。365医学网 转载请注明
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    365医学网:据了解,北京安贞医院心内4科(28病房)在您的带领下,在不到1年时间内已独立开展CTO病变逆向介入治疗近百例。作为科室带头人,能否请您介绍一下贵科室近年来在科室建设上所取得的成绩?您对科室团队未来的发展还有哪些设想和规划? 365医学网 转载请注明
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    柳景华教授:我们在CTO-PCI尤其是逆向的PCI技术层面做了一些工作,也得到了国内外一些专家同行的认可。28病房在2016年所做的CTO中,包括前向和逆向技术总共是356(1~11月份统计),其中逆向CTO-PCI做了131例。作为安贞医院心脏中心副主任,安贞医院有大量的患者需求,这也是我们的一个先天优势。365医学网 转载请注明
    当然这是我们科室整个CTO-PCI的技术层面上的情况,这也是我们现在每天都在从事的工作。我认为一个学科的发展,仅仅在技术层面有所发展是远远不够的,因此我们也在积极开展相关的基础研究。目前我们CTO的分子生物学、干细胞,组织病理学,动物模型或者动物实验、临床试验等已经开始全面启动。在临床方面,我们除了对技术精益求精,另外还做了一些CTO方面的临床试验。所以我希望未来安贞医院心内四科(28病房)是CTO基础研究、CTO技术、新产品研发、CTO临床试验以及CT-PCI国际技术交流的学科发展群,从产、学、研三方面齐头并进,共同发展。希望通过CPS这个平台,通过CTO-PCI这项技术,把我们发展成一个从基础研究、最新技术、临床试验、国际交流齐头并进、共同发展的团队。

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作者简介
柳景华
单位:首都医科大学附属北京安贞医院
简介: 1991年首届中华医学基金会(美国)介入心脏病研修班毕业, 1992年考入北京大学医学部,攻
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