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宿玉成专访:告诉你种牙的N个秘密
作者:刘娟[1] 
单位:北京康迈达信息咨询有限公司[1]  
文章号:W116545  
2016/12/22 9:10:50    
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    小时候,因为口腔卫生做的太差,牙疼,老家的牙科医生基本都是用简单粗暴的办法——拔牙来处理。记得有一次拔牙,各种锤子、改锥齐上,连敲带摇,终于拔掉了一颗坏牙,这经历一直萦绕在我脑海中,几十年了也忘不掉。     就是因为这痛苦的经历,这么多年一直不敢去看牙科,直到老公去种了一颗牙后。     看到他种完牙,好象还没那么痛苦,基本不影响吃吃喝喝,才下决心去补上我缺掉的这颗牙。
    小时候,因为口腔卫生做的太差,牙疼,老家的牙科医生基本都是用简单粗暴的办法——拔牙来处理。记得有一次拔牙,各种锤子、改锥齐上,连敲带摇,终于拔掉了一颗坏牙,这经历一直萦绕在我脑海中,几十年了也忘不掉。365医学网 转载请注明
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    就是因为这痛苦的经历,这么多年一直不敢去看牙科,直到老公去种了一颗牙后。365医学网 转载请注明
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    看到他种完牙,好象还没那么痛苦,基本不影响吃吃喝喝,才下决心去补上我缺掉的这颗牙。再不补的话,牙缝可以放瓜子了。而且最可怕的是,脸会变形!变形!变形!365医学网 转载请注明
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    只有亲身经历过的才是真感受,没想到种牙不象说的那么可怕,基本无疼,完全可以忍受呢。365医学网 转载请注明
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    前几天有机会采访到了种牙界大佬——北京协和医院种植中心主任宿玉成教授,才知道种牙界有这么多秘密啊。365医学网 转载请注明
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    各位看官仔细看呵,千万不要被小报上的种牙广告蒙蔽!不要贪图便宜!365医学网 转载请注明
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本期专家:365医学网 转载请注明
宿玉成教授,中国医学科学院北京协和医院口腔种植中心主任、首席专家、北京瑞城口腔种植医学研究院(BITC)首席教官365医学网 转载请注明
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    刘娟:牙齿缺失对患者的危害大么?有哪些危害?365医学网 转载请注明
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    宿玉成:牙是我们身体诸多器官的一个,哪个器官缺了都会对机体有影响,影响归纳一下是三个方面,一是消化,因为牙齿咀嚼的时候不光是嚼碎,而是产生一些消化的唾液酶有助于消化,第一关做不好,后面消化的问题就出来了。二是牙,颌骨、面部的硬组织和软组织互相依存的,牙缺了以后,颌骨必定要萎缩,然后是肌肉萎缩,导致面部形态和形状的改变。三是心理影响,牙缺了不好看,不美,对发音有影响,进而对心理的影响,对社交的影响等等,所以有很多对机体负面的影响导致我们一些系统性疾病和精神类疾病。应该及时修复缺失的牙齿。365医学网 转载请注明
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    刘娟:种植牙跟传统的几种修复形式来比有哪些优势?种植牙的前期检查要做哪些检查?365医学网 转载请注明
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    宿玉成:口腔保健随着国民素质的提高,生活水平的提高,已经成为我们全身体检的常规项目,检查出牙齿有问题,牙周病也好,龋病也好,要积极治疗,先让牙别掉了,别损失,一旦损失了,没有了,我们就要恢复它,把缺失的器官修复。修复有很多种方法,传统的活动修复方式有卡环、挂钩,但是会把周围的牙挂坏,周围的牙可能会得龋病。固定的修复形式是要把两边的好牙磨了,作为基牙,用连冠套上。问题是基牙也会发生问题,所以建议选择种植。种植治疗涉及到的程序是严格的也是复杂的,首先是要外科手术,把种植体放进去,这叫种植体的植入,如果骨缺损的话还要进行骨的增量。软组织缺损我们还要进行软组织的修复。第二步,我们要进入修复程序,种植体长好了以后,在种植体上把牙冠修上,第三步是后期的维护。因为种植体独立支持牙冠,不依靠周围牙齿,对周围牙齿没有损伤,种植体在骨头里,就像天然的牙根一样,能够传达、传递咀嚼的应力,有利于骨的健康、稳定。种牙之前要有一个检查和术前的设计计划,设计计划就涉及到除了临床检查之外,局部还有放射线检查,包括现在的CT,还有全身状态的检查等等。365医学网 转载请注明
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    刘娟:种植牙之后能不能做核磁?365医学网 转载请注明
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    宿玉成:大家时常谈起,做种植以后能不能做核磁,不能做核磁的疑虑出于两个方面,一个是金属材料要把核磁的能量聚起来释放,这个不是。第二是可能产生伪影。第一个不要紧,我们知道金、钛、钛锆,都是惰性金属,还有钽,这些是不活跃的,不会吸收能量和核磁。对于核磁来讲,钛、金、钛锆、钽都是非常安全的,没有问题。所以在我们机体之内种植牙广泛应用,在各个阶层、各个人群里,只要适合种就可以的,这个顾虑不要有了。第二个是关于伪影,会有一点点,但是只在牙这个地方有伪影,但是做核磁是做脑袋,影响不大。365医学网 转载请注明
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    刘娟:糖尿病患者能不能种牙?365医学网 转载请注明
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    宿玉成:糖尿病的问题,糖尿病是种植牙的相对禁忌症,在糖尿病血糖值比较高的时候,久久降不下来的时候不能种,要把血糖控制到正常才可以,种牙不是复杂的手术,只要在正常边界就OK了。所以血糖不是影响种植治疗的绝对禁忌症。365医学网 转载请注明
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    刘娟:一个种上的牙能用多长时间?365医学网 转载请注明
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    宿玉成:关于种植牙使用的寿命,很多患者二十几年前开始种牙,那时30多岁,现在五六十岁了,自己的牙掉光了,原来的种植牙还在颌骨里,这是很正常的。因为首先种植材料是一次历史性的革命,这些都促使种植体有长期的存留率。如果种的牙掉了,那不是种植牙本身,是我们的使用和口腔维护的问题,就像天然的牙也会掉落一样。所以种植体植入的时候,和天然牙一样要进行口腔维护。现在老百姓们不是医生,他们是生命,各种种植牙铺天盖地对老百姓误导,这不公平,谢谢媒体朋友推广(宣传)种植。365医学网 转载请注明
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    刘娟:有关种牙价格,在医院里种一万五、两万一颗牙,有些诊所里五六千就种下来了,这两种差别是什么?365医学网 转载请注明
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    宿玉成:第一,种植体有价格差别、品牌差别,奔驰和夏利不是一种车。除了种牙材料不同外,也有工艺的不同。就种植牙系统来讲,是由三大块组成,网上总说一个种植牙两千块钱,你卖我两万块钱。种植牙材料费用由三部分组成,一是牙根,二是做牙冠的基台,得和牙根连上,三是能把它连在一起的器械等辅助材料,这是种植材料,做完以后是牙冠。种植体精度要求有多高呢?大家都知道手表,手表有一个陀螺日夜不停地转,但是这个陀螺的材料要过关,一是要精度,二是不能磨损,磨损就不准了,但是手表没有外力影响,而种植牙需要一个什么样的精度呢?牙根里上面插着牙冠,牙天天在那儿磨,力不光是垂直的,还有剪切力,这个咬合力是巨大的,它的精度要求比手表还要高,就是这样。所以这个加工精度要求非常高,有几个微米的动度一磨就不行了。价格上差别第一个是材料上的差别,中国劳动力不值钱,如果刚毕业的大学生,你种一颗牙是三万块,我种一颗牙也是三万块钱,在国外是不可能的。365医学网 转载请注明
    还有一部分费用在治疗成本上,有的人要控制成本,因为这是你看得到的,除此之外,牙椅要钱,手术椅也要钱,手术要把种植体放进去,除了种植体,那个器械盒要钱,器械盒的消耗要钱,这堆材料送到消毒锅里也要钱,你找我种牙,你看到的是我一人,其实至少有六七个人同时为你忙活,种植牙医疗成本是巨大的,为什么国外比国内贵,原因就是这个。365医学网 转载请注明
ITI是全球领先品牌,士卓曼种植体成本很高的,医院赚不了多少钱。可是他们为什么要做呢?一是对老百姓有好处,第二,有一部分利润,今天那么多人来学习,一千多,学习成本呢?一个人学习,几千块钱没了,他还要坐飞机、火车,这都是我们学医的医生没有办法的,因为为老百姓健康嘛,所以成本主要在这儿。365医学网 转载请注明
    种植体有什么样的差别?就是法拉利和夏利的区别,夏利永远当不了赛车。365医学网 转载请注明
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    刘娟:国内有哪些种植牙新的技术,或者哪些新技术能够帮助种植牙做得更好?ITI代表了什么?365医学网 转载请注明
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    宿玉成:我所担心的,我是一个医生,我只能看这么多病人,病人排着队,我也没有办法。但是有一些误导给患者带来很多损害,不光是钱,这一刀下去,骨头长不上就没了。这个ITI中国研讨会议,国际口腔种植学会(ITI)和士卓曼公司到底是什么样的关系?怎么就是世界顶尖的了?开那么多学术会议,学术会议有大的小的,没有看到这么严谨的,我希望你们到会场看一看,非常严谨。365医学网 转载请注明
    ITI建立的时候,施罗德当时是伯尔尼大学的一个医生,施罗德是德裔,瑞士这个地方有德国人、意大利人、葡萄牙人等等后裔,他们成立了国际种植学会,士卓曼是一个老板的名,这个公司原来做滑雪板研究动力学的,还做陀螺,他们成立了一个小组,现在叫学会,ITI把它研究的成果给士卓曼,士卓曼给他钱,让他来推广教育,这两个永远顶尖下去了,研究者没钱研究不了,国外不像中国有国家拨的经费,他们都是“化缘”来的,谁给呢?士卓曼给,他把所有研究成果给士卓曼,ITI学会是世界性的,那么多世界的,现任主席是美国人,下一任主席是澳大利亚人,为什么这个植体特别靠谱就是在这儿,研究不断进步,在世界上始终是处于巅峰状态,别人就拷贝它,拷贝问题就在于,可能四个轮子都叫汽车,但是有可能性能都不一样,因为有大量的研发。报纸上现在的一些广告,都愿意说自己是ITI会员,是真是假是很难说。365医学网 转载请注明
    另外ITI中国分会现在快速发展,柳院长他们是留学的精英派,他们现在和国际学会真正能够合作的互相支持地做一些事情,我们不行,我们英文不是很好,都很差,聊天行,包括这个会,这是一个非常严谨的学术会议,没有很多商业气氛。所以我们是这么一个学会,一座难求,大概在二十多天前,报名网站就关闭了,你说再加点凳子行不行?他们的意思就是我们就这么大容量,你交钱也来不了。所以ITI中国分会的发展在国内是标准的。365医学网 转载请注明
临床指南,如果世界上只有柳院长一个种植医生,不用指南,患者排队让他种就行了,只有十个医生也不用指南,坐下来我们商量种就行了,问题是谁都在种牙,所以得有一个规范,这就是目前世界上唯一一套能称为种植指南的。刚才趁这个机会,我给大家梳理一下,因为种植牙与每家每户都有关系,涉及到功能和美学。中国现在医疗水平是参差不齐,但是好的医疗水平绝对不比国外差。365医学网 转载请注明
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TIPs:种植牙科普知识集锦365医学网 转载请注明
    种植牙是目前缺牙修复的最佳解决方案365医学网 转载请注明
    当天然牙齿最终缺失之后,需要通过修复来恢复咀嚼功能。传统的修复方式可能会使您觉得不舒服甚至有时需要牺牲健康牙齿为代价。365医学网 转载请注明
    目前牙齿缺失修复主要有三种方式:活动义齿、固定义齿及种植牙。传统的口腔修复方式效果不够理想,也是人们不愿接受义齿修复的重要原因。种植牙修复在恢复牙齿的咀嚼功能方面明显优于前二者。365医学网 转载请注明
    随着种植牙技术的提高,更加满足了人们对牙齿健康的需求,数字化影像技术让医生在诊断时全面看到患者的口腔骨骼状况,配合3D打印技术能够更加精准完成种植手术。种植牙不是简单地把种植体放到患者的口腔里,而是需要结合多个学科:口腔修复学、牙周学、生物材料学、生物力学等多项基础学科知识。种植体与牙槽骨紧密结合,咬合时会有类似天然牙的感觉;种植牙另一个重要优势是不需要磨伤邻近的自己的天然牙齿,是目前公认的一种理想的缺牙修复方式。有人说它是口腔医学的一场革命。世界上第一个口腔种植患者使用种植牙43年,患者去世时,种植牙仍然完好无损。365医学网 转载请注明
    种植牙在临床上应用已有100多年历史,但真正在国内迅速发展是最近20年目前,口腔种植已经是成熟的技术,但每个病人个体情况不同,大约有50%的病人存在种牙骨量不足、组织缺损的问题,如何将牙齿种上去,让牙齿种得更牢固,依然是考验口腔种植医生的问题。365医学网 转载请注明
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什么是种植牙?365医学网 转载请注明
    种植牙是在牙槽骨内植入人工牙根。在人工牙根的基础上安装牙冠,从而获取与天然牙一样的形态与功能。365医学网 转载请注明
    种植体是用纯钛制成的小螺钉,通过外科手术的方法把种植体植入牙槽骨。它们为牙冠、牙桥和覆盖义齿提供永久性支撑。365医学网 转载请注明
    种植牙有着 60多年的发展历史,是一项成熟的医疗技术。种植体能够像天然牙齿一样在牙槽骨内长牢,它们是最接近自然、美观的对缺失牙的修复方式。365医学网 转载请注明
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种植牙与传统治疗方法的对比有哪些优势?365医学网 转载请注明
    种植牙能够修复一颗牙、数颗牙或全部牙齿的患者。为什么种植牙是更好的选择?有如下理由。365医学网 转载请注明
    1)单颗牙齿缺失:365医学网 转载请注明
    传统方法:使用牙桥将一颗假牙固定在邻近的牙齿上。传统的技术需要磨小健康的牙齿,并镶上假牙冠以支持牙桥。365医学网 转载请注明
    种植牙:种植体和烤瓷冠能填补您缺失的牙齿。无论是外观上还是功能上种植牙都与天然的牙齿相似,可让您重获自信快乐的生活。与牙桥或其它治疗方法不同,种植牙不需要磨小邻近的健康牙齿。365医学网 转载请注明
    2)多颗牙齿缺失:365医学网 转载请注明
    传统方法:使用卡环或其它固定器把假牙固定在口腔中。365医学网 转载请注明
    种植牙:连在种植体上的固定桥能够保证最佳的稳定性、美观性和功能性。比传统假牙的固定方式更为牢固。365医学网 转载请注明
    3)全部牙齿缺失365医学网 转载请注明
    传统方法:根据牙床形状制作假牙。 将假牙固定在塑料基托上,然后通过吸付的力量安装到牙槽骨上。365医学网 转载请注明
    种植牙:用种植体来固定活动义齿,外观和功能都与天然的牙齿相似,让您重获高品质生活。义齿被牢固地固定在适当的位置上,但仍然可以取下来进行清洗。365医学网 转载请注明
    由于种植牙提供了良好的固位力,可以去除活动义齿大面积的基托板,尽情享受高品质的生活。此外,种植牙的功能和外观都可与天然的牙齿媲美 。种植牙上部烤瓷冠的颜色和外形都接近天然的牙齿。烤瓷冠和种植体之间通过种植牙的基台紧密连接。种植体表面与牙槽骨紧密结合,将种植牙牢牢固定在适当的位置。365医学网 转载请注明
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哪些人适合种植牙?365医学网 转载请注明
哪些人能接受种植体手术?365医学网 转载请注明
    全身情况良好,身心健康的成年人,骨、牙齿发育已定型者;365医学网 转载请注明
    颌骨、牙槽骨手术及外伤后至少6个月以上,拔牙后至少3个月之后,骨缺损已恢复,种植床骨形态及质量良好者;365医学网 转载请注明
    口腔软组织无明显炎症、病损者;365医学网 转载请注明
    患者本人有强烈要求,而经济条件许可者。365医学网 转载请注明
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有哪些全身情况疾病时不能做种植手术?365医学网 转载请注明
    患有慢性消耗性疾病如结核病、糖尿病、血友病、血液病,中、晚期肿瘤患者,或正在接受放射治疗的患者;365医学网 转载请注明
    患有精神疾病,心理素质不稳定者;365医学网 转载请注明
    患有高血压、冠心病、偏瘫、脑血管等疾病,不能承受牙槽外科手术等体弱者;365医学网 转载请注明
    有吸毒、酗酒,严重神精衰弱,身体素质差者。365医学网 转载请注明
(注: 种植手术的禁忌证有相对禁忌证和绝对禁忌证之分,对于患者可逆的病症,在通过治疗得到控制或治愈后仍可进行种植牙的修复。)365医学网 转载请注明
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种植牙治疗的过程365医学网 转载请注明
    经过专门培训的牙科医生才能做种植手术,手术持续时间较短,在局麻状态下操作。手术中需要将种植体植入牙槽骨。等待种植体与牙槽骨结合后,即可进行最终修复。365医学网 转载请注明
    种植后,患者需要保持良好的口腔卫生,并进行常规牙科检查,对种植体进行长麻醉状态下植入种植体。 等种植体愈合 3-12 周。 愈合时间取决于种植体的类型、骨质的健康状况和患者的身体状况。365医学网 转载请注明
    在安装正式假牙前,牙医会为患者提供临时假牙,从而满足患者短期内对美观的要求。等种植牙长牢后,牙医可进行最终修复。 这一过程是无痛的,不需要进行麻醉。365医学网 转载请注明
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种植后护理及检查365医学网 转载请注明
    新植入的牙齿可与天然的牙齿媲美。要像护理天然牙齿一样护理种植牙。餐后与睡前认真刷牙。使用软毛牙刷,并经常更换。定期去牙科诊所洗牙。咨询牙医有关治疗后检查的事项,以避免感染,并确保种植牙能长期使用。365医学网 转载请注明
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3P 原则选择适合的种植体365医学网 转载请注明
    牙科医生的经验在确定是否适合进行种植牙的过程中起关键作用。面对各种不同品牌的种植体,医生将建议根据3P原则评估法挑选最适合的种植牙产品。365医学网 转载请注明
    3P 原则评估法:性能(Performance ) 、 精密度(Precision)、 外观 (Presentation)。365医学网 转载请注明
    性能(performance):它们的成功记录如何? 询问种植牙产品的成功率和愈合时间,以及它在牙科领域的声誉。365医学网 转载请注明
    精密度(precision):种植牙产品的品质如何? 询问种植牙产品所用材料的质量、结构以及种植体与基牙 之间的吻合度。365医学网 转载请注明
    外观(presentation):它们看起来怎么样? 您希望烤瓷冠能够与您牙齿的颜色和外形相配。但是,您还应该认识到种植牙也会影响牙齿的外观和功能。您在挑选时应确保种植牙产品的各方面工艺都达到最高标准。365医学网 转载请注明
转载请注明:内容转载自365医学网 
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宿玉成
单位:北京协和医院
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