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小涛医生讲抽动障碍(一)
作者:孙振涛[1] 
单位:河南省洛阳市第五人民医院[1]  
文章号:W116563  
2016/12/23 11:13:10    
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  话从我的一个门诊小朋友说起吧。  小天,男孩, 9岁。从六岁时一次感冒后开始出现眨眼睛,家人没太在意,大概一个多月后眨眼睛就消失了,又过了一两个月,又出现吸鼻子、努嘴巴等现象,家人认为孩子调皮,持续了两周,逐渐加重,家人带孩子到当地的妇幼保健机构检查,认为是血铅高,治疗一个多月后症状也慢慢的消失了。可是又过了一两个月又出现眨眼睛,而且嗓子里会吭吭的发生,后来又突然的伸胳膊、动腿等动作。

  话从我的一个门诊小朋友说起吧。

  小天,男孩, 9岁。从六岁时一次感冒后开始出现眨眼睛,家人没太在意,大概一个多月后眨眼睛就消失了,又过了一两个月,又出现吸鼻子、努嘴巴等现象,家人认为孩子调皮,持续了两周,逐渐加重,家人带孩子到当地的妇幼保健机构检查,认为是血铅高,治疗一个多月后症状也慢慢的消失了。可是又过了一两个月又出现眨眼睛,而且嗓子里会吭吭的发生,后来又突然的伸胳膊、动腿等动作。逐渐影响到孩子的上学,孩子在上课期间需要强忍着自己不动和嗓子不出声,可是到家之后就忍不住了,动作幅度很大,声音也越来越尖锐。这次持续了两个多月也没有缓解,到妇幼医院排铅治疗无效。家属多方打听后带孩子到省级医院检查,诊断“抽动障碍”,给予“氟哌啶醇片”治疗(具体剂量略),治疗三个月症状缓解后,家人因担心药物的副作用,自行停药。两个月前因患儿更换学校,在新的学校里和同学相处不太好,眨眼、嗓子发声、扭脖子、伸胳膊、抬腿等又逐渐出现了,而且症状加重的较快,一月前出现偶尔对父母言语辱骂,但仅限于固定的一句骂人的话。到门诊求治,诊断“抽动秽语综合征”,给予“阿立哌唑口崩片”治疗,目前患儿抽动症状部分改善,秽语次数减少。

  上周在北京跟崔永华老师和刘靖老师再次学习了关于关于抽动障碍的研究和诊疗新进展。现把学习的结果和大家分享:

抽动的分类:

  ①运动抽动:强调的是随意肌的不自主收缩产生的动作。

  ②发声抽动:用力吸气或清嗓子,秽语。

  ③认知抽动:非焦虑驱使下的重复性想法。

  ④感觉抽动:身体局部的不适感(痒感、紧迫感等)。

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作者简介
孙振涛
单位:河南省洛阳市第五人民医院
简介: 主治医师,于2006年参加工作,一直在精神科临床一线工作,对于本科室的常见病、疑难病例均有规
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