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抽动障碍的鉴别诊断
作者:孙振涛[1] 
单位:河南省洛阳市第五人民医院[1]  
文章号:W116564  
2016-12-23 11:22:34    
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①癫痫:(脑电图检查)a.肌阵挛发作:  又称west综合征,是婴儿时期所特有的一种癫痫。临床表现:  肌阵挛癫痫的病人可表现为突然头、颈、肢体或躯干肌肉的单次抽动,有时仅为一块肌肉或某些肌群的抽动。抽动后立即松弛,可以是一侧,也可以是两侧。轻度的肌阵挛只影响头或手。上肢抽动时可使手中的物体失落或掷出。较严重时,全身受到影响,站立时突然失去平衡而摔倒。坐位时可从坐的地方跳出。所以这种患者常在头额、鼻尖、口唇等处伤痕累累。

①癫痫:(脑电图检查)

a.肌阵挛发作:

  又称west综合征,是婴儿时期所特有的一种癫痫。

临床表现:

  肌阵挛癫痫的病人可表现为突然头、颈、肢体或躯干肌肉的单次抽动,有时仅为一块肌肉或某些肌群的抽动。抽动后立即松弛,可以是一侧,也可以是两侧。轻度的肌阵挛只影响头或手。上肢抽动时可使手中的物体失落或掷出。较严重时,全身受到影响,站立时突然失去平衡而摔倒。坐位时可从坐的地方跳出。所以这种患者常在头额、鼻尖、口唇等处伤痕累累。通常是个别发作一次或在几秒钟内反复发作几次,临睡或刚醒时发作较多,甚或出现持续状态。肌阵挛发作常在1次抽动后,间隔几秒钟,继之连续抽动几次。在将要人睡或将要醒来时最易发生。

b.阵挛性发作:

  阵挛性发作仅见于婴幼儿,以发作时全身肌肉重复阵发抽动而没有强直为特征,往往一开始即有意识障碍和肌张力松弛而导致跌倒。

临床表现:

  表现为某个肌肉与某组肌群突然快速,有力的收缩,引起一侧或双侧肢体甚至全身的强力抖动,可将手中物品摔出。躯干肌肉收缩时可表现为突然用力点头、缩颈、弯腰或后仰。站立时发作可猛然摔倒在地,头部、额部、下颌、嘴唇甚至全身可出见轻轻伤痕,坐位时发作可从椅子上弹出。发作时可不伴有意识丧失,可重复抽动。可由声光刺激及叩击身体某一部位而诱发发作。

②舞蹈症:(神经内科会诊)

a.亨廷顿舞蹈症:

  属单基因常染色体显性遗传疾病。其脑变性部位广泛,尤以尾状核的萎缩明显,系一种罕见的特发性神经变性疾病。智力倒退和行为异常。

b.风湿舞蹈症:

  常发生于链球菌感染后,为急性风湿热中的神经系统症状。病变主要影响大脑皮层、基底节及小脑,由锥体外系功能失调所致。临床特征主要为不自主的舞蹈样动作。多见于儿童和青少年,尤以5~15岁女性多见。临床表现一般为缓慢起病,在面部的舞蹈样动作表现为皱额、眨眼、努嘴、吐舌、牵动口角等动作。上肢常为耸肩、急速挥动上肢等。下肢动作较少。以上动作在情绪紧张时加剧,睡眠时消失。病人常有精神症状,从情绪不稳演进到哭笑无常。严重病例可有视幻觉,甚至谵妄状态和躁狂。检查时除见有不自主动作外,肌张力普遍低下,共济失调主要表现为手部恢复动作障碍。

③眼部疾病:(眼科会诊)

  干眼症、眼肌痉挛。

  ④注意缺陷多动障碍(ADHD)

  ⑤儿童少年强迫障碍(OCD)

  ⑥躯体转化障碍

⑦药源性运动障碍:

  迟发性运动障碍

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作者简介
孙振涛
单位:河南省洛阳市第五人民医院
简介: 主治医师,于2006年参加工作,一直在精神科临床一线工作,对于本科室的常见病、疑难病例均有规
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