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Chromaflo技术在IVUS中的应用
作者:董勇[1] 
单位:河南郑州市第七人民医院[1]  
文章号:W116714  
2017/1/4 9:50:12    
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冠脉造影一直以来被认为是诊断冠心病的“金标准”,但其在评价冠状动脉病变的斑块性质和形态学特征上存在局限性。血管内超声(Intravascular Ultrasound,IVUS)成像不仅可以对血管直径和血管管腔面积进行精确测量,提供官腔、管壁横截面图像,而且还可以发现早期冠状动脉粥样硬化斑块,分辨出斑块的大小、组成成分、分布以及观察斑块处血管的重构情况,显示粥样硬化斑块的形态、结构和组织学特征,被认为是诊断冠心病的新的“金标准”。

冠脉造影一直以来被认为是诊断冠心病的“金标准”,但其在评价冠状动脉病变的斑块性质和形态学特征上存在局限性。血管内超声(Intravascular Ultrasound,IVUS)成像不仅可以对血管直径和血管管腔面积进行精确测量,提供官腔、管壁横截面图像,而且还可以发现早期冠状动脉粥样硬化斑块,分辨出斑块的大小、组成成分、分布以及观察斑块处血管的重构情况,显示粥样硬化斑块的形态、结构和组织学特征,被认为是诊断冠心病的新的“金标准”。随着IVUS在临床上的普及应用,一些基于IVUS技术的新的检查方式应运而生,例如VH-IVUSRF-IVUS以及应用多普勒技术成像的Chromaflo技术等。

彩色多普勒超声一般是用自相关技术进行多普勒信号处理,把自相关技术获得的血流信号经彩色编码后实时地叠加在二维图像上,即形成彩色多普勒超声血流图像。它具有高性能、多功能、高分辨率、高清晰度等特点,可以准确反映血流动力学信息,诊断准确度高。Chromaflo技术采用了多普勒技术的成像原理,但又与传统的多普勒超声不同,它的记录必须由血流经过传感器探头。

Chromaflo技术是VOLCANO IVUS系统S5/S5 i的特有诊断功能,基于电子相控阵导管成像。超声可以检测到血液中移动的红细胞,然后通过高速运转计算机的精确计算以及彩色编码技术,实时动态显示红色的血流。它的成像是Chromaflo图像和灰阶图像分别采集,然后Chromaflo图像覆盖在灰阶图像上。Chromaflo技术和灰阶成像一样具有两种影像显示模式,即血管横截面和三维重建长轴矢状面,同样测量方式也和灰阶图像一样。Chromaflo技术通过识别可能是血流的低频信号来标记颜色,红细胞在血流中运动的速度不同显示的颜色也不同,红细胞快速运动时偏金黄色,红细胞低速运动时偏暗红色。在临床工作中我们可以通过调整图像的敏感性(图1)和兴趣区域(图2)的大小来满足不同的临床需要。敏感性就像是色彩增益的调整,通过调整敏感性可以优化图像的色彩,一般对于流速慢的血管选择高敏感度,对于流速快的血管选择低敏感度。通过调整兴趣区域的大小可以有效的避免附近组织的颜色干扰,在实时模式下增加每个单位约是0.52mm

说明: 666.jpg

  1 通过调整Sensitivity来控制敏感性;通过调整Region来控制兴趣区域的大小,红色圈内为兴趣区域。

常见的Chromaflo图像如下:

2 2A:正常图像 2B:血管分叉 2C:支架贴壁良好2D:支架贴壁不良 2E:隐性血栓(需要特别注意的是在灰阶模式下隐性血栓难以区分,但在Chromaflo技术成像下通过识别移动的红细胞可以判定。)2F:动脉夹层

目前对于Chromaflo技术主要应用于评估支架膨胀及贴壁情况、斑块破裂溃疡等模糊病变的判断等。以斑块破裂溃疡为例,由于斑块破溃后的官腔存在残余斑块以及破裂冲刷后的残余腔隙,DSA和灰阶IVUS有时候难以区分,Chromaflo技术可以通过识别红细胞来标记红颜色的血流来区分官腔和残余腔隙。

但是Chromaflo技术作为一项IVUS的辅助工具还存在一定的局限性,不熟悉的术者易被红色的血流信号所吸引而忽略了管腔的其他重要信息,它的图像频率仅为12帧/秒,而灰阶图像的频率为30帧/秒;Chromaflo图像的采集必须有活动的血流才可以获得,并且它不能区分血流的方向;Chromaflo图像和灰阶图像不能同时获得,进而导致如果需要获取VH信息必须重新记录一个灰阶图像;而且缓慢移动的血栓有可能会显示出和血流一样的颜色,敏感性不同偶尔也会产生颜色混淆。但是作为IVUS技术的一个分支,Chromaflo技术能为初学者带来强有力的帮助。

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作者简介
董勇
单位:河南郑州市第七人民医院
简介:董勇,郑州市第七人民医院(郑州市心血管病医院)导管室冠脉组负责人,从事冠心病介入治疗7年余,擅长血管
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