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素食与心血管健康(摘要)
作者:陈可冀[1] 
单位:中国中医科学院西苑医院[1]  
文章号:W116811  
2017/1/11 15:30:11    
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  素食一词,最早见于《诗经·伐檀》,《庄子·南华经》中称为“蔬食”。按照现代定义,素食是一种不食肉、家禽、海鲜等动物产品的饮食方式,有时也戒食或不戒食奶制品和蜂蜜。一些严格素食者极端排斥动物产品,不使用那些来自于动物的产品,也不从事与杀生有关的职业。从严格意义上讲,素食指的是禁用动物性原料及禁用“五辛”和“五荤”的寺院菜、道观菜。“五荤”也叫“五辛”,指有辛味的五种蔬菜,即葱、大蒜、荞头、韭菜、洋葱。但是对于现代的人们来说,凡是从土地和水中生长出来的植物均被认为是素食。

  素食一词,最早见于《诗经·伐檀》,《庄子·南华经》中称为“蔬食”。按照现代定义,素食是一种不食肉、家禽、海鲜等动物产品的饮食方式,有时也戒食或不戒食奶制品和蜂蜜。一些严格素食者极端排斥动物产品,不使用那些来自于动物的产品,也不从事与杀生有关的职业。从严格意义上讲,素食指的是禁用动物性原料及禁用“五辛”和“五荤”的寺院菜、道观菜。“五荤”也叫“五辛”,指有辛味的五种蔬菜,即葱、大蒜、荞头、韭菜、洋葱。但是对于现代的人们来说,凡是从土地和水中生长出来的植物均被认为是素食。365医学网 转载请注明
最早的素食著作要数北魏时期农学家贾思勰(公元六世纪)所著的《齐民要术》。北宋林洪的《山家清供》首次记载了“假煎鱼”、“胜肉夹”和“素蒸鸡”等“素菜荤作”的手法,另有关于菌类以及菇类、笋类等等有详细记载。唐朝咎殷的《食医心鉴》和清末薛宝辰的《素食说略》,也有很详细的一些关于素食的记载。薛宝辰是清末驻外使节,他的故居在苏州,如果大家到苏州可以去参观,我去看过,非常漂亮。365医学网 转载请注明
  生平素食的人有很多,除释迦牟尼、惠能大师外,思想家、哲学家苏格拉底、卢梭、柏拉图,艺术家达芬奇、瓦格纳,文豪莎士比亚、托尔斯泰,哲学家、数学家毕达哥拉斯,科学家达尔文、牛顿,圣雄甘地以及诺贝尔奖得主泰戈尔、爱因斯坦、萧伯纳、史怀哲等等都是素食者。古希腊是西方文明的发源地,古希腊人多半吃素。国际素食者联合会(IVU)在1908 成立,现在已经举行了36届。365医学网 转载请注明
  素食非常符合传统中医的健康理念,我国早在《黄帝内经》时代就已经开始提倡平衡膳食,即所谓“五谷为养,五果为助,五畜为养,五菜为充”(《黄帝内经素问•脏气法时论》),其中谷果菜实际上是素食类。有关谷果菜有不同的理解、不同的分类,很多中医药学著作有不同的分类方法。《黄帝内经》强调“膏粱厚味,足生大疔”(《黄帝内经素问•生气通天伦》),提醒人们应注意饮食协调,不能过分吃油腻的东西。”关于素食类,除了谷果菜,《本草纲目》还收录了豆腐,特别溯源了“豆腐之法,始于汉淮南王刘安”。365医学网 转载请注明
  伟大的民主革命先行者孙中山先生也提倡素食:“夫素食为延年益寿之妙术,已为今日科学家、卫生家、生理学家、医学家所共认矣,而中国人之素食,尤为适宜。”他认为:“中国常人所饮者为清茶,所食者为淡饭,而加以菜蔬豆腐,此等之食料,为今日卫生家所考得为最有益于养生者也。故中国穷乡僻壤之人,饮食不及酒肉者,常多长寿。”关于素食、荤食与人种的关系,他的看法也蛮有意思:“人类谋生的方法进步之后,才知道吃植物。中国是文化很老的国家,所以中国人多是吃植物。”365医学网 转载请注明
  现代新儒家的早期代表人物之一梁漱溟先生,有“中国最后一位儒家”之称,他也是终身吃素。1960年我曾经一路陪同他到厦门开会,前后十几天,每天都吃素,可谓感受到了素食之丰富多彩之美味。365医学网 转载请注明
  阿尔伯特 • 爱因斯坦(Albert Einstein)曾经颇为自豪地说:“所以我不吃鱼、肉,这样蛮好的。我总觉得人类的天性不同于肉食的猛兽(So I am living without fats, without meat, without fish, but am feeling quite well this way. It always seems to me that man was not born to be a carnivore.)”。他还说过:“最能利益人類健康且使地球生命更有機會存活的事,就是朝向素食進化。(Nothing will benefit human health and increase chances for survival of life on Earth as much as the evolution to a vegetarian diet.)”。《美国宪法》的制定者、避雷针的发明者本杰明•富兰克林(Benjamin Franklin)从16岁就开始践行素食,他在50多岁时撰写的自传中谈到:“十六岁时,我读了一本介绍素食的书,便决定实践....我的拒绝吃肉曾导致困扰,且常因异于大众而受到非难難(When about 16 years of age, I happen´d to meet with a book written by one Tryon, recommending a vegetable diet.  I determined to go into it.... My refusing to eat Flesh occasioned an inconveniency, and I was frequently chid for my singularity....)”。365医学网 转载请注明
  假如素食对肉体和精神健康没有确实的益处,怎么可能获得如此之多的古今中外贤达的推崇呢?365医学网 转载请注明
  素食大体可分为4类,有纯素食(不食用所有由动物制成的食品)、乳素(不戒乳制品、蜂蜜,认为乳制品没有生命,蜂蜜采自花粉认为不算荤)、乳-蛋素(不戒乳制品、鸡蛋),还有一种是鱼素(认为鱼不是禽类)。这也说明,对于素食的概念,不同的人有不同的看法。世界有69亿人口,素食者有8~10亿(包括非主动的素食人口)。中国举办奥运会期间,来华外宾中素食者有20%印度素食主义者很多,根据印度CNN - IBN国家民族调查,初步统计有4亿人,很多人结婚时举办素食婚礼。虽然美国超过500万成年人为素食主义者,但从美国每年消耗100 亿只鸡这个惊人的数字来看,素食主义似乎还不是主流。365医学网 转载请注明
  饮食的基本原则应该是:均衡一点、节制一点、清淡一点。国外最新的一些报道也证实了素食对健康的正面作用。2014年2月,《美国医学会杂志》(JAMA)刊载的一篇荟萃分析介绍了素食对血压的影响(Vegetarian diets and blood pressure, a meta-analysis),这项研究一共检索了222篇文章,其中7项临床对照试验研究和32项观察性研究符合该荟萃分析的纳入标准,即全部是是临床对照试验或观察性研究。研究人群年龄>20岁,素食饮食为暴露/干预方式,主要指标是血压,看素食对血压的影响,血压的平均差为结局指标。这项研究的设计非常仔细,有的是平行对照,有的是非盲化研究,有的是随机对照。从32项研究结果可以看出,大部分素食者的血压有所下降,虽然血压下降程度不高。根据国际上研究,血压下降8%,高血压的危险因素就能明显减少,所以这个研究还是很有意义的。整体来说,7项临床对照试验共涉及311名参与者,平均年龄44.5岁;与杂食者比较,素食者的平均收缩压降低4.8 mmHg,平均舒张压降低2.2 mmHg;32项观察性研究共涉及21,604名参与者,平均年龄46.6岁;与杂食者比较,素食者的平均收缩压降低6.9mmHg,平均舒张压降低4.7mmHg。研究者由此得出结论:素食者的血压较同等情况的杂食者明显降低,素食饮食方式或可作为降低血压的一种非药物治疗方式。365医学网 转载请注明
  那么,改善心血管健康是否应该吃素?关于这个问题,2014年我们在《中国中西医结合杂志》上发表了《素食与心血管健康:循证与思考》一文,希望能为大家提供一些参考。365医学网 转载请注明
2012年,美国《临床营养学杂志》(Nutrition in Clinical Practice)发表了中国的一项研究(Chinese Lacto-Vegetarian diet exerts favorable effects on metabolic parameters, intima-Media thickness, and cardiovascular risks in healthy men.)。研究者对中国21~76岁之间的169名乳-素食者和126名杂食者的体重指数(BMI)、血压水平、血脂水平、糖代谢水平及颈动脉内膜中层厚度进行分析,并计算了其中24~55岁人群5~10年心血管疾病的发生风险。结果表明,与非素食者比较,素食者BMI、非高密度脂蛋白胆固醇水平及收缩压均显著降低,其患缺血性心脏病的风险降低32%左右;与杂食者比较,乳素者的血压、非高密度脂蛋白胆固醇水平、空腹血糖及IMT均显著降低,且其5~10年心血管疾病的发生风险明显降低。从心血管风险曲线看,吃素的人风险偏低,杂食偏高。365医学网 转载请注明
  2013年,JAMA Internal Medicine报告了另外一项研究(Vegetarian dietary patterns and mortality in Adventist health study 2),该研究共涉及73,302名参与者,在基线通过定量食物频率调查问卷评估饮食。该研究的饮食模式分为5种,即非素食、半素食、鱼素、乳蛋素食和素食;继而从国家死亡索引中确定2009年前的死亡人数,评估素食饮食模式与全因和特定病因死亡率之间的关系。在平均随访5.79年期间,素食与全因死亡率降低有关,且与心血管、肾脏病和内分泌疾病死亡率降低显著相关,这种关系在男性中比在女性中更显著。素食死亡率相对低,杂食的死亡率较高一些。这个研究的结果证实,相较于荤食,素食更好一些,因此不要吃得太荤。365医学网 转载请注明
  2013年,The American Journal of Clinical Nutrition发表文章(Risk of hospitalization or death from ischemic heart disease among British vegetarians and nonvegetarians: results from the EPIC-Oxford cohort study),探讨了英国素食与非素食人群因缺血性心脏病住院及死亡风险,结果也是这样。365医学网 转载请注明
  我的团队在该领域也做了一些工作。1963年西苑医院心血管病研究室对长期素食的人做了分析,当时检查了很多人,北京所有的寺庙都基本上都涵盖了,其中男性26例,平均素食44.4年;女性70例,平均素食34.5年;男女性平均年龄63.6岁;以普通饮食人为对照,其中男性42例,女性22例,平均年龄61.8岁。两组研究对象年龄均在60岁以上,素食时间是比较长的。结果发现,两组研究对象血清总胆固醇水平均大于200mg/L,超体重者素食占20%,普食36.36%,证候特点均以阴阳两虚据多(素食组73.33%,普食组72.73%)。研究还发现,素食者偏瘦。究其原因,认为与两组观察对象年纪大、均存在内源性脂质代谢异常有关。365医学网 转载请注明
  我感觉人们对吃素有不同认识,有的人过分紧张,也有的人完全否定,存在一些认识上的误区:一是认为基因研究最终会带给我们包治百病的新药,而忽略了可以利用的更有效的解决办法;二是过分强调控制某种营养素的摄入,如碳水化合物、脂肪、胆固醇等,这便难以造就长期的健康饮食。所以,饮食还是要均衡,要吃的合理才能活得更长、看起来更年轻,才能减轻体重、腰围偏小、降低血脂,才能预防甚至逆转心脑血管病、降低前列腺癌或乳腺癌发病危险、预防糖尿病、减轻便秘。总之多吃点素、多吃点瓜果还是有好处的。在这里给尝试素食的人一些建议,素食要考虑几点:第一条,从长远来看,素食比肉食成本更低一些;第二条,要尝试找到符合自己口味的素食品种;第三条,应尽量吃饱;最后一条,素食要多样化一点,以保证身体获得充足的营养为前提。365医学网 转载请注明
  2006年,美中合作就膳食和疾病的关系在中国进行调查,出版了《中国健康调查报告》(The China Study)一书,这项研究解答了一个问题:食素好还是食荤好?结论令人震惊:过多进食动物蛋白(尤其是牛奶蛋白)能显著增加癌症、心脏病、糖尿病、多发性硬化病、肾结石、骨质疏松症、高血压,自内障和老年痴呆症等的患病几率。中国人传统以植物性食物为主的膳食,也就是说粮食、蔬菜、水果、豆类为主的膳食,比起美国的典型膳食,以动物性食物为主的膳食——鸡、鸭、鱼、肉、蛋、奶为主的膳食,更有利于人们的健康,更有利于预防和控制慢性疾病,包括癌症、糖尿病、高血压、中风等等。总的来说,素食不仅有益于心血管健康,对强健身体、增强免疫力、抗癌、祛斑美肤等等人体健康,其带来的益处尤为显著。很多研究显示,同荤食相比,素食有利于人们形成更健康的生活状态,素食者往往更加长寿。365医学网 转载请注明
  当前很多人积极倡导、践行低碳生活方式,而低碳生活就是从吃素开始的。素食已不再是一种宗教教规或教义,而是一种被很多人认同的生活方式。选择素食,意味着选择了一种有益于自身健康、尊重其他生命、合乎自然规律的饮食习惯。现在也有很多网站介绍素食的相关知识,建议大家看看。365医学网 转载请注明
  谈到这里,大家是否有心尝试一下素食呢?给大家介绍几个吃素的地方:北京全素斋及功德林,杭州全素斋及厦门南普陀寺,还有香港的大屿山等多处,泰国必定也有好多美好的素食餐饮处了。

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作者简介
陈可冀
单位:中国中医科学院西苑医院
简介:陈可冀,中国科学院资深院士,国医大师,全国政协委员,全国杰出专业技术人才,中国中医科学院首席研究员及
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