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益肾蠲痹法治疗系统性混合性结体组织病
作者:朱婉华[1] 
单位:南通良春中医医院[1]  
文章号:W116819  
2017/1/11 22:02:51    
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  患者陈伦,女,61岁,贵州人,因“全身多关节肿痛伴口咽干燥十余年”由门诊拟“混合性结缔组织病”入院。

  患者陈伦,女,61岁,贵州人,因“全身多关节肿痛伴口咽干燥十余年”由门诊拟“混合性结缔组织病”入院。患者2000年开始出现双手指雷诺氏现象,双手胀满冷痛,双手、双腕、双肩、双膝、双踝、双足多关节游走性疼痛,双眼胀满干涩,口干,时有胸闷,活动及情绪急躁时加重,气虚胸部满闷隐痛,2005于毕节市人民医院完善相关检查(具体不详),确诊为“混合结缔组织病”,持续服中药治疗,症情控制尚可,2010年因劳累后诸症加重,颜面皮疹,色红瘙痒,双手、双足肿痛不适,于当地私人诊所配服中药,控制欠佳,病情进展,后于2013年10月15日来我院求诊,予以“益肾蠲痹“法治疗,症情好转,于2013年11月20日出院,出院后患者仍坚持服药治疗。但于住院期间查胸部CT:右肺门占位,建议进一步检查明确诊断。遂于2013年12月份,至贵州省肿瘤医院求诊,查胸部增强CT:1.右肺门区占位2.右下肺炎性改变3.纵膈多发淋巴结肿大。并行纤支镜病理:未见癌细胞。后建议行淋巴结活检病理,但患者因考虑穿刺活检创伤太大,遂予以拒绝。期间出现肝功能异常,故停服中药及成药,予以保肝补液对症治疗,肝功能恢复正常,但双手雷诺现象未见改善,后于2014年3月31日来我院求诊,刻下:面部浮肿,不能久行,时有胸闷心慌,头晕头痛,神疲乏力,双手指、双足趾肿胀,肤色暗红,触之冰冷,颈椎、双肘、双肩、双膝游走性刺痛,活动不利,口眼干涩,久视后双目胀满不适,纳寐一般,二便尚调。舌质淡衬紫,苔薄白腻,脉细弦。有“脑缺血”病史3月,未予以特殊治疗。365医学网 转载请注明
  查体:神清,精神萎,步入病房,查体合作,口唇紫暗,咽部充血(-),两肺呼吸音略粗,未闻及明显干湿啰音。脊柱生理曲度存在,颈椎压痛(+),臂丛神经牵拉实验(-),双手近端指间关节、双足趾肿胀(+),压痛(+),呈梭形肿胀,皮肤色暗红,关节屈伸不利,双肘、双肩、双膝、双踝关节压痛(+),双“ 4”字征(-)。双下肢无水肿,四肢肌力肌张力正常。辅检:2013年4月10日 毕节市人民医院:抗Nmp/sm抗体(+++),抗SS-B(+-),抗PM-SCL(+),抗dsDNA(+),ANA(+++)。2013年12月 贵州省肿瘤医院 查胸部增强CT:1.右肺门区占位2.右下肺炎性改变3.纵膈多发淋巴结肿大。纤支镜病理:未见癌细胞。365医学网 转载请注明
入院时照片:365医学网 转载请注明

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  中医药治疗以益肾蠲痹、通络止痛为大法,予中药汤剂、金龙胶囊、浓缩益肾蠲痹丸及蝎蚣胶囊益肾蠲痹治疗,辅以中药熏蒸、艾灸理疗;中药汤剂以痹通汤加减西医予以盐酸氨基葡萄糖片改善骨质结构,嘱避风寒、畅情志,加强功能锻炼。治疗一月后患者诸症明显改善,目前患者面部少许皮疹,偶有瘙痒感,关节疼痛较前明显改善,已能进行适当活动,已无胸闷气喘,纳可,寐安,便调。舌质淡衬紫,苔薄白腻,脉细弦。复查指标:血常规基本正常,血沉39mm/h,肝肾功能、血糖、血脂、电解质、CRP均正常。乙肝病毒检测均阴性。二便常规均正常。心电图示:窦性心动过缓。治疗3月后,患者关节疼痛及胸闷心慌、头晕头痛前有明显好转,纳可寐安,二便自调, 舌质淡衬紫,苔薄白,脉细弦。复查指标血常规基本正常,ESR:38mm/h,肝肾功能、血糖、血脂、电解质、CRP、Ig、RF均正常。心电图:1、窦性心律2、低电压(胸导联)3、R上升不良。365医学网 转载请注明
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  患者出院时接受采访,当场情绪激动,流下泪水,并对我院发出由心的感谢,出院后还给我们的医护人员写了感谢信!365医学网 转载请注明

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作者简介
朱婉华
单位:南通良春中医医院
简介:  朱婉华,硕士生导师,尽得其父亲首批国医大师朱良春真传。中国农工民主党党员暨南通市原市委委员,江苏
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