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寒热胶结致癌论 半夏泻心为中心
作者:申朝霞[1] 王三虎[2] 
单位:广东省广州市番禺中心医院[1] 西安市中医医院[2]  
文章号:W116835  
2017/1/12 15:02:36    
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编者按:     《跟诊王三虎教授录》系列文章作者为申朝霞。文中所提“老师”系指王三虎教授     老师对肿瘤有他自己独到的见解,并形成了治疗肿瘤的独特理论体系。他根据肿瘤疾病的特点提出的"寒热胶结致癌论"、"燥湿相混致癌论"等等都贯穿了他诊断治疗肿瘤的整个过程。因此,寒热并用,补中有泻,泻中有补都是老师治疗肿瘤的常用手段。老师对治疗的治肿瘤强调在辨病的基础上再辨证论治。多数肿瘤都有自己特定的药方。

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《跟诊王三虎教授录》系列文章作者为申朝霞。文中所提“老师”系指王三虎教授365医学网 转载请注明
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    老师对肿瘤有他自己独到的见解,并形成了治疗肿瘤的独特理论体系。他根据肿瘤疾病的特点提出的"寒热胶结致癌论"、"燥湿相混致癌论"等等都贯穿了他诊断治疗肿瘤的整个过程。因此,寒热并用,补中有泻,泻中有补都是老师治疗肿瘤的常用手段。老师对治疗的治肿瘤强调在辨病的基础上再辨证论治。多数肿瘤都有自己特定的药方。其中半夏泻心汤就是老师治疗消化道肿瘤的主打方。}365医学网 转载请注明
   
半夏泻心汤是《伤寒论》里面原来治疗‘’痞证‘’的方子,原方药物组成:半夏半升,洗,黄芩、干姜、人参各三两,黄连一两,大枣十二枚,擘,甘草三两,炙。本方原治小柴胡汤证因误下而成之痞证。所谓“痞”,即气不升降,满而不痛,按之濡。《伤寒论》曰:“按之自濡,但气痞耳。”寒热互结,气机升降失常,故引起上为干呕或呕吐,下为腹痛肠鸣而下利。方中黄连、黄芩苦降泄热以和阳,干姜、半夏辛开散痞以和阴,更配人参、炙甘草、大枣补脾和中。诸药相配,寒热并用,苦降辛开,补气扶正,具有调理肠胃,升清降浊补正祛邪之功。凡属中焦寒热失调所致的心下痞硬或满闷不舒皆可用之。以痞满不痛、肠泻吐利为特征,苔薄黄腻为依据。对急性胃肠炎,慢性胃炎、消化不良、小儿中毒性消化不良、胃酸过多的溃疡病而见有上述症状者,均可用本方加减治疗,且疗效颇佳。365医学网 转载请注明
   
老师认为消化道肿瘤就是因为人们长期的饮食不节,或者暴饮暴食导致寒热胶结,盘踞胃脘。基于这个理论,半夏泻心汤就成了老师治疗消化道肿瘤的主方了,十几年来,获益者众。每天门诊都可看到服用此方一年以上的胃癌患者。貌如常人,堪称奇迹。不仅胃癌,胰腺癌因为病位相近,病机相同相似,也以之化裁(多与小柴胡汤或柴胡桂枝干姜汤合用)。今天一个胰腺癌患者的治疗就印证了这个用药。患者梁某某,男,55岁。因反复上腹部疼痛五月余,加重一个月,在当地医院就诊时,经腹部CT检查发现胰腺癌。现患者心下疼痛,牵引背痛,夜间痛甚。最近半夜需服曲马多止痛,胃纳差,餐后腹胀明显,打嗝不出,小便后腹痛明显,大便秘结,3-4天一行,目不黄,喜热饮,稍恶寒,无皮肤瘙痒,自汗,手脚冰凉,舌淡苔薄白,脉弦。诊断:胰腺癌,脏毒(寒热胶结,气机升降失常),拟半夏泻心汤加减(农本方):半夏18克,黄连10克,黄芩10克,干姜10克,桂枝12克,红参12克,枳实18克,竹茹12克,代赭石15克,高良姜12克,旋复花15克,肉苁蓉15克,玄胡索20克,白芍50克,大黄10克,甘草12克,炮山甲10克,栀子15克,田基黄15克,壁虎12克,冬凌草30克,姜黄12克,厚朴15克。4剂,冲服,每天一剂,分两次喝。365医学网 转载请注明
   
不过在三天的跟诊中,我发现老师半夏泻心汤的频率比较高,不只用于消化道肿瘤,在别的肿瘤中也用。今天就有应该宫颈癌术后复发的患者找老师看病。患者于2041年发现宫颈癌,已经行手术切除,于今年8月份发现复发,予四期化疗后就诊,现患者下腹隐痛,胃纳差,疲倦乏力,二便调,睡眠可,舌淡苔薄白,脉细。老师辨为气血两虚,脾胃升降失常。予半夏泻心汤加减(农本方):半夏12克,黄芩12克,黄连6克,党参12克,红参12克,生姜10克,炙瓦楞子20克,蒲公英30克,炒枳实12克,黄芪30克,连翘15克,土茯苓30克,莪术12克,三棱10克。5剂,每天一剂,冲服,分两次喝。我当时就困惑了,患者明明是以宫颈癌复发就诊的,而且患者面前最焦虑的也是宫颈癌复发的问题啊,老师为何不用温经汤或者当归贝母苦参汤这些治疗宫颈癌的常用方子。老师说我们作为医生不能只盯着局部的疾病,要有整体观念,要看到疾病的发生和发展过程,还有顾护患者自身的状态。该患者目前已经进行了四期的化疗,身体状况还没有恢复,胃口差,疲倦乏力,脾胃不和,我们要先用半夏泻心汤调理她的脾胃,有胃气则生,没有胃气则死。这个也是体现我们中医在治疗肿瘤比西医优胜的地方,不能不顾患者身体状况只拼命追求缩小肿瘤。生命不存在了,肿瘤大小还有意义吗。留得青山在,不怕没柴烧。

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作者简介
王三虎
单位:西安市中医医院
简介: 曾任第四军医大学教授,现为西安市中医院首席中医肿瘤专家,兼任世界中医联合会肿瘤经方治疗专业委
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