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初次诊疗很重要 善于守方成大道
作者:申朝霞[1] 王三虎[2] 
单位:广东省广州市番禺区中心医院[1] 西安市中医医院[2]  
文章号:W116837  
2017/1/12 15:13:51    
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编者按:     《跟诊王三虎教授录》系列文章作者为申朝霞。文中所提“老师”系指王三虎教授       跟老师门诊,经常看见老师对复诊的病人问一下病人有什么变化,再打一下脉,就在原来的处方上加减一下就开出来了。老师说在病人病情没有太大变化的时候,不要轻易改变原来的处方,根据病人出现的别的症状,再调整某些药就行了。根据老师的"风邪入里成瘤说",肿瘤的症状千变万化,就决定了我们的治疗不能像风一样摇摆不定。

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《跟诊王三虎教授录》系列文章作者为申朝霞。文中所提“老师”系指王三虎教授365医学网 转载请注明
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跟老师门诊,经常看见老师对复诊的病人问一下病人有什么变化,再打一下脉,就在原来的处方上加减一下就开出来了。老师说在病人病情没有太大变化的时候,不要轻易改变原来的处方,根据病人出现的别的症状,再调整某些药就行了。根据老师的"风邪入里成瘤说",肿瘤的症状千变万化,就决定了我们的治疗不能像风一样摇摆不定。我们老师治疗肿瘤很强调要善于守方,肿瘤这个疾病不是一天两天就形成的,所以要一步步的解决病人的问题,才能做到抽丝剥茧,不能急于求成,这就要求医生要胸有成竹。所以首诊的辨证就尤其重要,对每一个首诊的病人,老师都会四诊合参,详细询问病史,病人的主要症状,形态,面容,舌脉,包括生活习惯。老师很注重察言观色,面红会考虑患者阳明有热,双目黧黑就考虑有瘀血,或者面色暗黑就考虑肾气外露的肾虚,脸色萎黄就考虑有脾虚等等。确定一个主方后再进一步辨证施治。守方治疗也可以看出师父的功力深厚。作为年轻的医生或者中医理论不够扎实的医生,在临证上最容易犯的错误就是当病人病情出现反复或者波动时,很容易受其影响,很容易就否定自己而频繁换方。   365医学网 转载请注明
   
今天就来了一个鼻咽癌的病人,他从2005开始就找老师看病,从每个月一次的天天服药,到每年来看一次调理身体一共看了73诊。老师基本上是首诊时的小柴胡汤加木棉花汤加减,如果中途有脾胃功能不好会改用半夏泻心汤,患者现在已经痊愈了。    365医学网 转载请注明
    还有一个肺癌的老婆婆从2004年就发现肺癌,因为年龄大了也没有去做手术和放化疗,十多年来陆陆续续吃海白冬合汤加减,虽然中途肿瘤有所增大,但是到现在复查发现肺部的阴影已经完全消失,80多岁了还可以生活自理。由此可见,中医治疗肿瘤是大有作为的。365医学网 转载请注明
   
说到鼻咽癌,老师认为是湿热胶结,阴虚与湿热并见。鼻咽癌是广东广西及闽南地区多见,气候潮湿,多见阴虚湿热型的体质。木棉花也是两广人喜欢用来祛湿煲汤煮粥的常用保健药。早中期用老师的自拟方——木棉花汤:木棉花12克,玄参15克,柴胡12克,黄芩12克,白芍15克,沙参15克,辛夷花10克,石斛10克,浙贝母15克,浮海石30,甘草6克,牛蒡子10克。放化疗后期的肝肾阴虚,就用杞菊地黄丸来补肝肾养阴。

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作者简介
王三虎
单位:西安市中医医院
简介: 曾任第四军医大学教授,现为西安市中医院首席中医肿瘤专家,兼任世界中医联合会肿瘤经方治疗专业委
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