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病房中医特色浓 经方能治重大病
作者:王三虎[1] 
单位:广西柳州市中医院[1]  
文章号:W116838  
2017-1-12 15:17:42    
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 今年的天气真是反常,冷空气才走,竟然在冬天出现只有春天才有的回南天,到处都是湿碌碌的,正是一周之内就经历了夏天、冬天和春天,就是没有了秋天。今天第一次跟着老师来到他领导的肿瘤一科查房,老师的病房大约有60多张床位。虽然柳州市中医院肿瘤科的环境比不上我们广州很多大医院的环境,但是住满了病人,还经常要加床,很多人都是冲着老师来到这里住院的。

 今年的天气真是反常,冷空气才走,竟然在冬天出现只有春天才有的回南天,到处都是湿碌碌的,正是一周之内就经历了夏天、冬天和春天,就是没有了秋天。今天第一次跟着老师来到他领导的肿瘤一科查房,老师的病房大约有60多张床位。虽然柳州市中医院肿瘤科的环境比不上我们广州很多大医院的环境,但是住满了病人,还经常要加床,很多人都是冲着老师来到这里住院的。老师查房时很注意观察病人的面容,当查到一个宫颈癌的病人时说患者双目下黧黑,口干不欲饮水,是体内有瘀血,吩咐管床的医生在原来的处方温经汤的基础上加大黄蛰虫丸。一个腮腺肿瘤的患者,患者形体壮实,红光满面,口臭口干,口腔疼痛,烦躁不安,要求管床医生开安眠药,大便已经三天未行。老师说《伤寒论》第212条:" 伤寒,若吐若下后,不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状。若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘直视,脉弦者生,涩者死。微者,但发热谵语者,大承气汤主之。若一服利,则止后服。"大便不通,烦躁就已经有阳明腑证了。第(219)条:“三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁,面垢,谵语遗尿,发汗则谵语,下之则额上生汗,手足逆冷,若自汗出者,白虎汤主之。”这个是阳明热盛,经腑同病,应该与白虎汤加上大承气汤。老师对《伤寒论》的条文如此的熟悉,难怪经方用的得格外熟练。来到一个女病号床前,老师说这个是个直肠癌腹腔转移的外地病人,已经在门诊治疗1年多了,病情还算稳定。5天前因为天气变化受凉后,突然出现腹痛腹泻,一天腹泻二十多次,口干不敢喝水,肚子饿但是又吃不下,不能食凉物,重病容,内心恐慌,几近崩溃,只得急诊入院,专等王教授处置。老师察其舌红,脉数。辨为寒热胶结的乌梅丸汤证。强调《伤寒论》厥阴提纲条文就有“心中疼热”,腹痛未必要用止痛药。“乌梅丸主之。又主久利。”这个久利不仅是腹泻,包括了大肠癌的粘液便、里急后重等。患者说前几天用了这个方子,好了许多。腹泻从二十多次减少为十多次,但腹泻时还有腹痛。老师就叫再合用痛泻药方。

平时很多肿瘤晚期的病人都出现厥阴证,那就是老师在肿瘤的治疗上常常采用是寒温并用的方法。老师一般开出来的方子:乌梅18克,细辛3克,红参12克,肉桂5克,干姜10克,淡附子12克,蜀椒10克,黄连5克,黄柏9克,当归12克,白芍15克,炒白术15克,陈皮10克。看着老师治疗肿瘤病人就像我们平时治疗普通病一样。今天查房就碰到了一个几天前在门诊找老师看病收入院的胰腺癌患者梁某某,当时老师开了半夏泻心汤合旋覆代赭汤加减,患者说吃了几天药,整个人精神好转,腹痛减轻了,胃口有改善,追着老师赶紧继续开中药。老师对黄煌教授“经方要在重大疾病面前发挥作用”这句话念念不忘且力行之,宣扬之。今天我是眼见为实啊。

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作者简介
王三虎
单位:广西柳州市中医院
简介: 14岁步入医林,苦练童子功,倒背《伤寒论》。先后毕业于陕西省渭南地区中医学校、南京中医学院和第四
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