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刘鸣专访:建立大数据监测体系,推动湖北心电学科发展
作者:365编辑[1] 
单位:365医学网[1]  
文章号:W117423  
2017/2/9 20:52:23    
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  365医学网:刘教授,您好!感谢您接受我们的采访!我们了解到,您在此次会议上以“大数据时代需要怎样的血压管理”为题做了报告,能否请您就此话题和我们分享经验?       刘鸣教授:大数据时代的到来给我们社会生活带来诸多的便利,那我们先从什么是大数据说起,大数据不等于数据大,而是将大量数据经过数学建模计算后找到的有规律的起因和结果的相关性,简单来讲大数据的价值在于预测,多变量的因果关系的分析变成了相关性的分析。数学,概率再次成为改变世界的基本方法论。

  365医学网:刘教授,您好!感谢您接受我们的采访!我们了解到,您在此次会议上以“大数据时代需要怎样的血压管理”为题做了报告,能否请您就此话题和我们分享经验?365医学网 转载请注明
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  刘鸣教授:大数据时代的到来给我们社会生活带来诸多的便利,那我们先从什么是大数据说起,大数据不等于数据大,而是将大量数据经过数学建模计算后找到的有规律的起因和结果的相关性,简单来讲大数据的价值在于预测,多变量的因果关系的分析变成了相关性的分析。数学,概率再次成为改变世界的基本方法论。365医学网 转载请注明
  谈到高血压,可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,事实证明高血压与心脑血管疾病有着“因果”关系,有密切的相关性,那么控制好高血压,等于就遏制了心脑血管病的发病风险,也就是从根源开始防控,降低突然发生重大疾病,特别是季节性、周期性慢性病防控,利用大数据预测技术,可以提前做好疾病的防控和准备工作。365医学网 转载请注明
  怎么样控制好高血压?365医学网 转载请注明
  我们要积极推广高血压的监管,提高知晓率、治疗率和控制率,这些一定要用数据说话,一定要明确三个基本点:365医学网 转载请注明
  第一:准确的测量血压。血压测量主要有诊室血压、动态血压(ABPM)、家庭自测血压三种模式,但是诊室血压属于静息偶测血压,受环境和人体自身因素影响,测值往往不能代表血压的波动水平且不能形成规律的趋势图;而家庭自测血压亦会因测压设备、测压方式的规范性等因素,影响测值的准确性。动态血压监测则兼顾两者优势,可以准确的绘制出患者血压24小时的动态变化,能够让医生明确患者血压在什么时间、什么形式的异常变化,从而明确用药种类、用药方式、用药时间等信息。365医学网 转载请注明
  第二:正确诊断高血压。正常血压波动范围40~50mmHg,受觉醒-睡眠周期控制(双峰一谷),与运动量正相关,呈昼高夜低的节律(杓型),夜间睡眠中的血压更为重要。动态血压监测可提供24H最高和最低血压及差值,白天和夜间血压均值及差值,24H血压的方差、标准差和变异系数,24H血压波动趋势图,曲线下面积,血压负荷等参数,这样可以早期发现有高血压倾向者,早期发现高血压患者,早期诊断高血压并发症,有助于特殊类型高血压诊断。365医学网 转载请注明
  哪些人需要24小时连续血压监测?比如:新近发现“高血压”但无靶器官损害,除外白大衣高血压,血压偏高但未达诊断标准,有靶器官损害。365医学网 转载请注明
  如何实现血压监控的管理?建立24小时血压监测中心,正确阅读ABPM报告,给临床更多的、更确切的、更有价值的参数,为制定准确的诊疗方案提供依据。目前,可穿戴式血压监测设备的发展,能提升病人检查舒适性,从而提升检查依从性,能实现长期监测。365医学网 转载请注明
  第三:有效治疗高血压。有效治疗即实现高血压治疗的个体化。通过大量数据的积累,可实现从多个角度、多种因素分析,多个应用模式的实践等,达到精准治疗的目的。如我们可从24小时监测到的血压波动规律来迁择合适的降压药物种类,选择恰当的用药时间:①杓型→晨起后服用一次长效制剂;②非杓型→睡前服用、分次服用;③反杓型→晚餐后/睡前服用;④超杓型→CCB可很好的控制血压晨峰。365医学网 转载请注明
  如何通过网络平台进行高血压管理?365医学网 转载请注明
  亚洲心脏病医院通过引进北京斯坦德利医疗的Akso血压网络管理系统,在武汉医师协会支持下,于2016年6月建立了“高血压监测控与随访平台”。该系统结合了智能穿戴血压设备+网络管理平台+岐伯大数据人工智能分析引擎,实现全方位的血压数据采集与监控。 365医学网 转载请注明
  1.院内10个临床科室血压监测体系:利用智能穿戴式血压分配给临床中需要监测的患者按照设定好的间隔时间频率采集,并能够做到监测数据WIFI环境下的实时传输,护士可以随时在大屏幕上监控患者血压情况,并有危急值报警功能,医生可以在电脑查阅患者血压变化趋势;数据自动导入护理记录单,降低护士劳动频率,为医生提供了准确的治疗依据。365医学网 转载请注明
  2.院外社区患者的血压会诊体系:患者还可以选择在家庭附近的社区去监测自己的血压,通过社区医生与亚心医院联系会诊做到远程指导的方式,防控血压。365医学网 转载请注明
  3.院外多家合作医院血压会诊体系:武汉亚心医院还与武汉市内、周边、外省合作医院签署远程会诊合作,进行高血压诊断、治疗、双向转诊的的合作方式。365医学网 转载请注明
  4.出院病人的血压监测体系:很多患者出院后需要监控随访一个治疗周期,这样我们通过建立患者档案,给患者配备能够与手机匹配的血压计,我们可以在工作中,家庭生活中,出差旅行中收集患者每天测量数据,实现跟踪管理。365医学网 转载请注明
  总之,我们通过斯坦德利医疗的Akso血压网络平台,正在积累大量患者血压数据,观察到了很多患者在院内治疗和院外生活状态下的血压数据病给出了清晰的诊断,为临床医生实现精准治疗高血压提供了有力的数据依据,未来我们针对血压管理与治疗实现突破,我们目标是通过高血压准确测量,正确的诊断高血压,有效的治疗高血压,期望借助“岐伯”大数据人工智能引擎分析预测技术,降低由于高血压引起的心脑血管疾病发病风险。365医学网 转载请注明
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  365医学网:您作为武汉医师协会心电学科医师分会主任委员,还请您谈一下学会在您的带领下取得的成绩和未来的工作规划?365医学网 转载请注明
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  刘鸣教授:武汉医师协会心电学科医师分会成立于2016年03月31日,我作为第一届主任委员,感觉肩负重任,既要制定和完善分会各项条款,又要督促落实各项计划工作,为分会的良性发展开个好头。幸运的是分会的各位常委和委员组成了一个给力的团队,使各项工作有条不紊的进行,完成学会要求的各项工作如发展分会、学术推广、扶持基层等。365医学网 转载请注明
  武汉医师协会心电学科医师分会三年工作规划可以用“联合、探索、实现、支持”四个关键词概括。365医学网 转载请注明
  联合:联合协会中其他专业的各兄弟分会联合举办学术活动;联合本专业的兄弟学会(武汉市医学会心电专委会、省生物医学工程学会心电信息学分会等)举办学术活动;联合更多的委员参与进来。365医学网 转载请注明
  探索:亚心医院与中旗生物科技有限公司联合成立了“中旗亚心临床试验基地”以及“中旗-亚心心电联合研究实验室”,希望以此为契机,探索医院-企业的联合科研平台,通过协会进行专家资源共享。365医学网 转载请注明
  实现:2017年亚心申办的省级继教和国家级继教均为一课二讲的形式,目的是将专业学术讲座办到基层,实现继教下沉。365医学网 转载请注明
  支持:2017年2月份的中国心电学会YY语音公益平台讲课,亚心医院全力支持,承担了7次课程内容;2017年05月12日由亚心医院承办的全国第二届动态心电图大会在武汉召开。届时,欢迎各位同道莅临指导。365医学网 转载请注明
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  365医学网:您作为武汉亚洲心脏病医院心肺功能监测中心主任,从事临床医疗、科研、教学工作具有多年经验,请您谈谈近年来科室取得的成绩,未来有哪些工作计划?365医学网 转载请注明
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  刘鸣教授:1.科室自2006年建成院级心电网络以来,已存储心电病例资料100万余例;自2010年全面开展远程心电会诊专项工作以来,已服务于300余家国内医疗机构,包括市、县级医院,社区卫生服务中心及乡村卫生室等。现在正在进行院内外心电资料整合平台的建设,下一步希望对我院的心电数据进行挖掘,从大数据的角度去做一些研究。365医学网 转载请注明
  2.承担并完成3项临床器械试验。365医学网 转载请注明
  3.与相关心电企业合作,成立联合实验室,已计划参与心电数据库建设及心电图软/硬件参数优化的临应科研。365医学网 转载请注明
  4.2017年将由天津科技出版社出版《武汉亚洲心脏病医院临床心电图图谱》365医学网 转载请注明
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  365医学网:随着科学技术的发展,交流方式越来越多元化,互联网交流平台被越来越多的人认可,您在这方面做了哪些工作?365医学网 转载请注明
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    刘鸣教授:我在2012年3月23日创建“湖北心电交流”QQ群,实行多医院共同参与管理。截止2016年12月止,共有群成员876人,日均在线人数超过500人,占总人数的62.5%,活跃度占同类型专业学术群前列。群成员分布于湖北、湖南、河北、河南、内蒙古、陕西、青海、新疆、四川、贵州、广西、福建、淅江、江苏、安徽等15个省市区,遍布全国,是全国心电爱好者的交流学习平台。建群至今共讨论心电图8000余例,其中仅2016年就达2000余例,并由管理员定期整理,每2周制作并发布一次群内“好图汇总—基础篇和提高篇”,至今已累记制作PPT达100余个;定期发布行业新技术和产品新应用等供群成员学习,累记下载量超过5400次。365医学网 转载请注明

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作者简介
刘鸣
单位:武汉亚洲心脏病医院
简介:  副主任医师 武汉亚洲心脏病医院心功能科主任汕头大学医学院附属第一医院客座教授、武汉科技大学兼职副
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