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PCI术后的运动方法及其他生活细节
作者:贾卫滨[1] 
单位:山东省聊城市临清市人民医院[1]  
文章号:W117576  
2017-2-16 13:09:19    
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运动时机:PCI术后建议尽早适量运动   不少患者在PCI术后,讲究静养,不敢下床活动。而事实上,如果PCI术前没有心肌梗死的话,术后就可以下床走动。若有心肌梗死,术后应休息两三天,然后也要鼓励其下地行走。一般主张PCI术后的病患者要常运动,且每天至少要步行半小时,比正常的闲逛稍快一点,但不主张奔跑。 运动方式:步行最值得推荐   散步能加速心脏血液循环,起到活血作用,还能增加心肌耐力,促进微血管循环除此之外,如果患者心功能没有问题,可以适当骑自行车、游泳。
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  不少患者在PCI术后,讲究静养,不敢下床活动。而事实上,如果PCI术前没有心肌梗死的话,术后就可以下床走动。若有心肌梗死,术后应休息两三天,然后也要鼓励其下地行走。一般主张PCI术后的病患者要常运动,且每天至少要步行半小时,比正常的闲逛稍快一点,但不主张奔跑。365医学网 转载请注明
运动方式:步行最值得推荐365医学网 转载请注明
  散步能加速心脏血液循环,起到活血作用,还能增加心肌耐力,促进微血管循环除此之外,如果患者心功能没有问题,可以适当骑自行车、游泳。但需要注意的是,骑车时要缓慢,避免爬坡和突然加速。游泳时,一要注意动作舒缓,二要挑选温水池。因为进入冷水或过热的水中,都会刺激心脏血管收缩,对康复不利。365医学网 转载请注明
  如今多数支架术都是从上肢的桡动脉做。术后一段时间内,是否要减少上肢运动?这是很多患者经常询问的问题。一般而言,经桡动脉的支架术对日常活动没有影响,伸展、收缩都可以,打太极拳、正常散步也不会产生不良影响。但不能提重物,不要大力挥舞手臂,也不要拍打胳膊。有些患者术后会发现上肢有些血肿,主张用冷敷,效果比较好。365医学网 转载请注明
运动量:建议从身体感受判断365医学网 转载请注明
  很多患者关心运动量的问题。现在有了“运动处方”的概念,其中提到,判断运动强度的标准,就是测算最大心率,不能超过“(170-年龄)次/min”。但是,这个公式很难适用于大多数人。比如一位70岁的患者,按照这一公式,最大心率应为“(170-70)次/min”。但是PCI术后,患者需用药控制心率,对于如一名70岁的PCI术后服用倍他乐克的患者,运动后心率可能还是80次/min左右。此时若要其增加运动量,要求心率达到100次/min,反而是运动过量了。那么,运动强度应如何判断?主张从身体感受判断。一般而言,运动后没有胸部闷堵的感觉,微微出汗,就算是适量了。但是,糖尿病患者对胸闷、心脏缺血的感觉不太敏感,若是合并糖尿病,要看其有没有运动后乏力、精神不济等,若出现这种情况,则说明运动过量了。另外,有些患者合并有严重的血管狭窄,大量运动后只是感到乏力,两腿迈不开,却没有明显的胸部闷堵感,此时要马上停止运动。365医学网 转载请注明
运动时间:晚饭后最适宜365医学网 转载请注明
  不建议空腹散步,最好是晚饭后适量运动。若只能选早晨,应该是早晨八九点之后。若时间太早,机体处于迷走神经和交感神经“交班”的时间,容易催生一些心血管意外。365医学网 转载请注明
另外,患者运动后不宜马上洗澡,应先休息十多分钟。水温不能过热或过冷,一般在40℃上下,以避免过度刺激。365医学网 转载请注明
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  PCI术后戒烟戒酒势在必行  关于PCI术后能否喝酒,有人主张完全戒掉,有人说适量喝一些红酒对心血管有好处。对此,国内和国外文献都没有明确的长期大样本量研究,能证明饮酒和心血管疾病的关系。但在临床上发现,有些冠心病合并糖尿病的患者,平时吸烟,不喝酒,其冠心病动脉粥样硬化往往较严重。而另一些冠心病患者血糖高,平时喝酒,却不吸烟,血管的动脉粥样硬化就没那么危重。从这个角度看,说明吸烟是对心血管危害是很大的,且PCI术后患者若吸烟,冠脉的再狭窄率会上升。总之,吸烟对心血管疾病的危害是毋庸置疑的,如果冠心病患者做不到戒烟,而仅仅改变其他生活方式,效果会大打折扣。因为烟草中含有的尼古丁等不仅会催生粥样硬化,还可能导致内膜增生,造成冠脉再狭窄。365医学网 转载请注明
  同时,不建议为了预防心血管病而喝酒。而且,大量研究证明,饮酒会增加肝脏负担。中国营养学会的指南就明确说,不建议任何人为了预防心脏病而喝酒,也不建议任何人为了预防心脏病而增加饮酒量。另外,合并有慢性肝炎的,要坚决戒酒。365医学网 转载请注明
  情绪睡眠都影响康复   情绪、精神状态和冠心病有紧密关联,“双心医学”对于疾病康复 具有重要意义。很多人情绪不佳时,就可能激发心绞痛或心肌梗死。因此,保持一个良好的心态,对冠心病,尤其PCI术后患者,尤为重要。另外,有研究表明,睡眠不佳是诱发或加重冠心病的常见因素,每天要保证至少6小时的优质睡眠。建议冠心病患者睡眠时选择右侧卧位或仰卧位。若心功能不佳,建议枕头适当垫高。
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作者简介
贾卫滨
单位:山东省聊城市临清市人民医院
简介:贾卫滨,男,大学本科学历,主任医师。山东省临清市人民医院心内科副主任,心导管室主任,兼任中华医学会心
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