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机械心瓣膜患者內瘘手术抗凝方案探讨
作者:365编辑[1] 
单位:365医学网[1]  
文章号:W118163  
2017/3/6 18:49:58    
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  编者按:这是2017年3月5日血管通路病例讨论群的互动内容,特分享如下。   咨询者:请教各位老师: 患者15年前因风心病换机械心辦膜,华法令口服至今,现INR在2.5左右,现因尿毒症须做瘘。 问: 内瘘手术前停华法令多久,手术当天要用维k1吗,以后维持透析,华法令和透析抗凝怎样兼顾? 没经验,请教各位老师。   张明:不需要停,不放心就围手术期替换成低分子肝素。   谢三元:低分子肝素。   陈浩雄: 普通常规内瘘应该不用停吧?出血不会多的,注意术中止好血即可。
  编者按:这是2017年3月5日血管通路病例讨论群的互动内容,特分享如下。365医学网 转载请注明
  咨询者:请教各位老师: 患者15年前因风心病换机械心辦膜,华法令口服至今,现INR在2.5左右,现因尿毒症须做瘘。 问: 内瘘手术前停华法令多久,手术当天要用维k1吗,以后维持透析,华法令和透析抗凝怎样兼顾? 没经验,请教各位老师。365医学网 转载请注明
  张明:不需要停,不放心就围手术期替换成低分子肝素。365医学网 转载请注明
  谢三元:低分子肝素。365医学网 转载请注明
  陈浩雄: 普通常规内瘘应该不用停吧?出血不会多的,注意术中止好血即可。365医学网 转载请注明
  高位或者人造血管的可能要注意啦!365医学网 转载请注明
  咨询者:就是标准腕部瘘。365医学网 转载请注明
  陈浩雄:我个人是不会停,停药的弊端太严重。365医学网 转载请注明
  咨询者:谢谢各位老师,用低分子替换两天再做瘘可以吧?365医学网 转载请注明
  陈浩雄:不停最多就是出点血,严重点就是压迫内瘘阻塞而已。常规内瘘,一般术中止血好了,没啥事的。365医学网 转载请注明
  咨询者:以后维持透析,透析用低分子,华法令不变,是吗?365医学网 转载请注明
  陈浩雄:我们是透析无肝素,华法林调整好2.5-3.0。不会塞管。365医学网 转载请注明
  咨询者:术中止好血是关健吧,放引流条吗?365医学网 转载请注明
  陈浩雄:手术结束没出血,引流条不用放。我们经验。365医学网 转载请注明
  咨询者: 谢谢您。365医学网 转载请注明
  太阳: 低位自体瘘的话可以不停华法林,不用停华法林365医学网 转载请注明
  Skypipi:而且停华法林停两天不一定时间够。365医学网 转载请注明
  太阳:也不需要换低分子肝素。365医学网 转载请注明
  咨询者:谢谢各位老师。
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