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一场有惊无险的临床个案:小孩子的脑膜炎
作者:黄明[1] 
单位:黄明个人诊所[1]  
文章号:W118508  
2017/3/18 9:34:56    
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  在三年前的10月中,那是个星期一的下午三点多。诊所来了一位小男孩,一岁七个月大。他跟着他的父母亲和一个姐姐,刚刚在四天前,从巴基斯坦父母的老家度假回到巴黎。 孩子回到巴黎后的第二天,也就是星期五下午,因为发高烧去看了医生。当时的临床表现只有高烧,没有其他并发症。就诊的医生只处方了扑热息痛。   星期六下午,孩子的体温保持高位,扑热息痛也无能为力,还出现嗜睡。他的妈妈只能在吃饭的时间给他喂一点奶水,可是,胃口不佳。星期天,一整天,孩子的高烧不退,而且一直处在昏睡状态下。
  在三年前的10月中,那是个星期一的下午三点多。诊所来了一位小男孩,一岁七个月大。他跟着他的父母亲和一个姐姐,刚刚在四天前,从巴基斯坦父母的老家度假回到巴黎。365医学网 转载请注明
孩子回到巴黎后的第二天,也就是星期五下午,因为发高烧去看了医生。当时的临床表现只有高烧,没有其他并发症。就诊的医生只处方了扑热息痛。365医学网 转载请注明
  星期六下午,孩子的体温保持高位,扑热息痛也无能为力,还出现嗜睡。他的妈妈只能在吃饭的时间给他喂一点奶水,可是,胃口不佳。星期天,一整天,孩子的高烧不退,而且一直处在昏睡状态下。星期一早上,好不容易约了三点多的门诊。365医学网 转载请注明
  孩子的父母亲不太会说法语,只依靠他的十岁大的姐姐当翻译。他们四口人一进诊所,孩子的姐姐还没有等我坐稳之前,就抢着说,他的弟弟已经,只喝、不吃、昏睡了两天,而且还发高烧。365医学网 转载请注明
  这位女孩子的叙述,脑子动都不用动,这不就是一个典型的脑膜炎吗?但是,还是要确诊为先。说时迟那时快,我还来不及坐下,又跑到孩子妈的怀里把孩子接了过来。我匆忙地把孩子放到检查床上,做了一个脖子僵硬的检查。果然是阳性,我立刻交代孩子的姐姐,赶紧准备好,我现在给你们写一封介绍信,立刻去医院。我什么病历都没有留档,诊金也没收,叫他们一刻都不要耽误去医院的急诊科。他们走后,我真的松了一口气。365医学网 转载请注明
  星期二的下午四点时分,秘书转来了一个电话,说是卫生局的医生要找我。我一接电话,对方是个女的,她的第一句话:“恭喜您”。我非常纳闷地问她:喜从何而来?她回答说:我们从昨天晚上8点开始找您,但是,您已经离开诊所了。您送去医院的那位小孩已经确诊为细菌性脑膜炎。孩子已经从昨天晚上开始点滴抗生素,病情好转。我说:那太好了。365医学网 转载请注明
她接着说:因为您和他接触过,所以您也应该服药预防。我一听,整个脸部发白、身体发软、心跳加速。我立时把在诊所内的病人请出去候诊室等候。匆匆忙忙拿了钱包、给自己开了处方,穿上衣服,飞快地跑到离诊所不远的药店。真的他妈见了鬼。我连着跑了五家药店都没有现成的,都说,该药要预定,明天早上才能送到。我当时的心,简直是快炸开了。没择,垂头丧气地回到诊所,拿起电话给我的朋友打电话,请她帮忙我订一盒药,并说第二天一早9点去取药。365医学网 转载请注明
  第二天早上,如时来到我朋友的药店,我事前准备了一瓶水。一拿到药,当场就服了两个胶囊。这下子,那座泰山终于从我身上掉了下来。我继续去了门诊。中午的时候,约会的病人已经没了。我去了厕所解手,不尿没事,一尿把我吓死。为何 “尿血” 呢?我又开始紧张起来。正在发愣时,哦!原来是药物引起的。我不就正在服用 “利福平” 吗?服此种药时,尿液是 “红” 的。这才放下心来。当天晚上,不知为何,怎么睡都睡不着觉,明天还要门诊呢!一想,这又是利福平的作用,它能通过脑膜屏障,所以引起失眠。我当天晚上只好服了一片安眠药睡觉。我连着三天靠安眠药睡觉。365医学网 转载请注明
  我在接到卫生局的电话后,我想起了第一位给孩子诊过病的医生,克洛德。拿起电话给他打了手机,叫他也服药预防。365医学网 转载请注明
附言:365医学网 转载请注明
  我写的这篇文章,好似一个简单的故事,其实不然,其含义深远。从这一事件可以体会到,医生面对着任何一种传染病应该采取的应对措施及法国医疗卫生组织机构的功能。365医学网 转载请注明
  医生对传染病应采取的紧急措施。365医学网 转载请注明
  医院对传染病的立即发现、立即通报有关部门。365医学网 转载请注明
  医疗卫生机构获悉后所采取的公共保护措施。365医学网 转载请注明
  医疗卫生机构表扬及时做出正确诊断的医生。365医学网 转载请注明
  医生之间的互相保护。365医学网 转载请注明
  2017年3月18日
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作者简介
黄明
单位:黄明个人诊所
简介:  本人是全科大夫。曾经当了19年的世界最大药厂,中国部医务总监。在任期间,因为公司各种疾病的药物覆
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