您的位置:365医学网 >> 学术文章 >> 正文

预防心血管疾病: Lp(a)和载脂蛋白A-1
作者:李艳芳[1] 
单位:首都医科大学附属北京安贞医院[1]  
文章号:W118722  
2017/3/24 9:18:49    
文字大小:

  Lp(a)是心脏病中的一个神秘的实体,我们都在测量它,却不知道如何去治疗。   2017 ACC会议上,Boerge G Nordestgaard博士(哥本哈根大学医院,丹麦)在其研究报告中提出,Lp(a)具有促动脉硬化作用,但过去的二十年,却未能发现有效降低Lp(a)的药物。Lp(a)通过LDL-C沉积促动脉粥样硬化、促心肌梗死以及主动脉瓣钙化导致的瓣膜狭窄和心脏衰竭,但Lp(a)也有促纤溶抑制血栓形成的作用。
  Lp(a)是心脏病中的一个神秘的实体,我们都在测量它,却不知道如何去治疗。 365医学网 转载请注明
  2017 ACC会议上,Boerge G Nordestgaard博士(哥本哈根大学医院,丹麦)在其研究报告中提出,Lp(a)具有促动脉硬化作用,但过去的二十年,却未能发现有效降低Lp(a)的药物。Lp(a)通过LDL-C沉积促动脉粥样硬化、促心肌梗死以及主动脉瓣钙化导致的瓣膜狭窄和心脏衰竭,但Lp(a)也有促纤溶抑制血栓形成的作用。因此,并非所有Lp(a)的影响都是有害的,它对身体的保护作用,主要包括对出凝血系统的影响和促进伤口愈合的作用。 365医学网 转载请注明
  PCSK9抑制剂Evolocumab在降低 Lp(a)上取得了较好的效果。在一项入选了1300例患者的2期临床试验中,采用evolocumab治疗12周的汇总分析显示,每月两次每次140mg和每月一次420mg使Lp(a)分别降低29.5%和24.5%,曲线没有出现高原效应。 365医学网 转载请注明
  一项前瞻性队列研究表明,高Lp(a)的患者具有遗传测试的必要性。家族性高脂血症(FH)的存在显著增加随年龄增长的心肌梗死风险,特别是在Lp(a)水平超过50mg/dl的人群。这项研究证实,应在这些患者中进行基因检测,以便进行适当的风险监测。 365医学网 转载请注明
  有关甘油三酯相关风险的治疗和遗传学观察研究,Daniel Gaudet博士(蒙特利尔大学,魁北克)认为: 几个甘油三酯基因的表达受到BMI条件影响。”所以医生认为患者需要减重。高甘油三酯的心血管风险并不是线性的,对于甘油三酯血浆水平的评估并不限于CHD(考虑胰腺炎时,Lp(a)水平高于1000mg/dl),测定餐后甘油三酯水平通常比空腹水平对临床评估风险更有帮助。 365医学网 转载请注明
  John Kastelein博士(阿姆斯特丹大学,荷兰)观察了意大利人群载脂蛋白A-1(apoA-1)米兰诺携带者1979人,发现这些人的寿命更长。他们在apoA-1的R173上有罕见的突变,导致甘油三酯水平降低,但甘油三酯与心脏病之间的关系,至今存有争议。 365医学网 转载请注明
  2003年的研究曾提示,通过输注apoA-1米兰诺可逆转动脉粥样硬化斑块,经血管内超声测量发现斑块从基线变化缩小4.2%。因近期apoA-1米兰诺的研究数据不太理想,医药公司已停止研发MDCO-216,现仍有野生型产品在研发之中,但与apoA-1米兰诺的结构和功能有所不同。
转载请注明:内容转载自365医学网 
http://www.365nao.com
作者简介
李艳芳
单位:首都医科大学附属北京安贞医院
简介:  首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科主任医师、教授、博士研究生导师。   研究方向为高血压、
进入作者主页
该作者其他相关文章
免责条款隐私保护版权声明365医学网招聘RSS订阅投稿校园招聘
客服中心 4000680365 service@365yixue.com 编辑部 editor@365yixue.com
心血管网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved. 京ICP备12009013号-4 京卫网审[2013]第0056号 京公网安备110106006462号
互联网药品信息服务资格证书(京)-非经营性-2013-0035