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何为偏头痛
作者:赵新华[1] 
单位:天津市港口医院[1]  
文章号:W119289  
2017/4/16 14:50:51    
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【定义】    偏头痛(血管神经性头痛〉是最常见和最重要的为血管性头痛,呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛。低头、受热、用力、咳嗽等均可使头痛加重。检查可见颞动脉隆起,搏动增强,压迫后头痛可减轻。常在青春期发病,部分患者有家族史,多因劳累、情绪因素、经期等诱发。 【症状】   典型者(眼型偏头痛)头痛发作前先有眼部先兆,如闪辉、黑朦、雾视、偏盲等,也可有面、舌、肢体麻木等,与颅内血管痉挛有关。

【定义】 365医学网 转载请注明
  偏头痛(血管神经性头痛〉是最常见和最重要的为血管性头痛,呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛。低头、受热、用力、咳嗽等均可使头痛加重。检查可见颞动脉隆起,搏动增强,压迫后头痛可减轻。常在青春期发病,部分患者有家族史,多因劳累、情绪因素、经期等诱发。 365医学网 转载请注明
【症状】 365医学网 转载请注明
  典型者(眼型偏头痛)头痛发作前先有眼部先兆,如闪辉、黑朦、雾视、偏盲等,也可有面、舌、肢体麻木等,与颅内血管痉挛有关。约10-20分钟后,继以颅外血管扩张,出现一侧或双侧剧烈搏动性痛或胀痛,多伴有面色苍白、肢冷、嗜睡等,并可有情绪和行为等改变;头痛至高峰后恶心、呕吐、持续数小时至一天恢复。发作频率不等。 365医学网 转载请注明
  无上述先兆者称“普通型偏头痛”。较为常见,发作长者可达数日。 365医学网 转载请注明
  偏头痛病人的头痛发作常在白天,但夜间仍可发作。头痛发作时,一般都局限于头的一侧,有的病人每次发作时头痛的部位可有变化,有时可见枕部和头顶疼痛,也有的病人表现为面部和颈部疼痛。但不能只从头痛部位作出是否偏头痛的诊断。病人头痛发作时,疼痛逐渐加重,几分钟到1~2小时头痛达到高峰,可持续几个小时乃至几天,随后头痛逐渐减弱或消失。     365医学网 转载请注明
  也有少数病人,无明显诱因突然出现剧烈头痛,在几秒钟内即达到高峰,疼痛可持续数小时甚至几天。疼痛时常有搏动感,有些病人表现为非搏动性钝痛,少数病人表现为头部刺痛,或有打击感。压迫头痛部位的动脉或病侧颈动脉或眼球可使头痛减轻,不压迫后疼痛恢复原状。活动可使头痛加剧,卧床休息可使疼痛减轻,短期睡眠可使疼痛完全消失。 365医学网 转载请注明
【治疗】 365医学网 转载请注明
  治疗偏头痛首先应在精神上放松,其次要排除诱发因素,如含有脂肪、酒、酪胺的食物应避免,注意劳逸结合,保持环境安静,避免日光照射、饥饿等。365医学网 转载请注明
  精神紧张时,应及时给予镇静剂(如安定)与镇痛剂(如去痛片)合用可使头痛较快缓解。呕吐明显时可给胃复安或吗叮琳等。  365医学网 转载请注明
  头痛发作时还可给予非类固醇抗炎止痛剂,如阿司匹林每日600毫克,或消炎痛每日75~150毫克。该药有抗前列腺素作用,能抑制血小板凝集,在头痛发作早期应用效果较好。 365医学网 转载请注明
  咖啡因麦角胺片为偏头痛特效药,每次1~2片。若不能缓解发作,0.5~1小时后追加1次。单次发作勿超过6片,一日总量勿超过12片(儿童减半),过量会产生麦角中毒,妊娠及严重心肺肾患者禁用。 365医学网 转载请注明
【预防性治疗】 365医学网 转载请注明
  由于偏头痛是一种反复发作性头痛,如果每月有2~3次以上发作应长期给药预防。 365医学网 转载请注明
  心得安每日30~120毫克; 365医学网 转载请注明
  钙离子桔抗剂:硝苯啶每日30毫克,西比灵5mg,qn; 365医学网 转载请注明
  苯噻啶0.5mg,tid; 365医学网 转载请注明
  尼莫地平每日90毫克; 365医学网 转载请注明
  二甲麦角新碱,初时每日0.5毫克,一月内渐增至每次7毫克,每日4次。 365医学网 转载请注明
  高血压可诱发或加重偏头痛,应同时治疗, 365医学网 转载请注明
  有抑郁或焦虑者,也要及时给予抗抑郁或焦虑药物。 365医学网 转载请注明
【疼痛科治疗】 365医学网 转载请注明
  除前述治疗方法外,疼痛科有些特色治疗可以结合起来,疗效更好。 365医学网 转载请注明
  头颈部痛点注射; 365医学网 转载请注明
  颈神经阻滞、枕大神经阻滞等; 365医学网 转载请注明
  星状神经节阻滞; 365医学网 转载请注明
  合并颈源性头痛患者还可以进行影像引导下微创介入镇痛术。 365医学网 转载请注明

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作者简介
赵新华
单位:天津市港口医院
简介:  1978年生人。 硕士研究生。毕业就职于天津港口医院。副主任医师,现任疼痛科主任。担任天津市医学
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