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超大复发性腹膜后肿瘤切除术一例
作者:赵纪春[1] 杨轶[1] 黄斌[1] 袁丁[1] 曾国军[1] 熊飞[1] 陈熹阳[1] 吴洲鹏[1] 杜晓炯[1] 曾国军[1] 郭强[1] 
单位:四川大学华西临床医学院(华西医院)[1]  
文章号:W119994  
2017/5/18 7:33:04    
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病例资料:   患者系青年女性,因外院腹膜后肿瘤切除术后2年复发、多方求治未果后来四川大学华西医院血管外科就诊。 术前CT检查:   发现患者腹膜后巨大肿瘤占据整个盆腔和腹腔,将所有肠管及大部分脏器向右侧推挤,完全包埋左侧肾脏、左肾上腺及输尿管;肿瘤呈分页状将胰腺及脾蒂夹在中间呈薄薄一层,将脾脏向左侧膈肌推挤并导致膈肌上抬。患者全腹极度膨隆象足月孕妇,并且出现进食和轻度呼吸困难。 术前评估:   患者病情危重,手术治疗是延长生存期、改善症状及提高生存质量的唯一途径,但手术风险和难度极高。
病例资料: 365医学网 转载请注明
  患者系青年女性,因外院腹膜后肿瘤切除术后2年复发、多方求治未果后来四川大学华西医院血管外科就诊。365医学网 转载请注明
术前CT检查:365医学网 转载请注明
  发现患者腹膜后巨大肿瘤占据整个盆腔和腹腔,将所有肠管及大部分脏器向右侧推挤,完全包埋左侧肾脏、左肾上腺及输尿管;肿瘤呈分页状将胰腺及脾蒂夹在中间呈薄薄一层,将脾脏向左侧膈肌推挤并导致膈肌上抬。患者全腹极度膨隆象足月孕妇,并且出现进食和轻度呼吸困难。365医学网 转载请注明
术前评估:365医学网 转载请注明
  患者病情危重,手术治疗是延长生存期、改善症状及提高生存质量的唯一途径,但手术风险和难度极高。本着救死扶伤的人道主义精神和医者仁心,赵纪春教授接手了这例超高难度的患者,并优先收治患者入院,完善检查及手术前与病人家属充分沟通手风险后,尽快安排了手术。365医学网 转载请注明
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术中365医学网 转载请注明
  探查发现肿瘤极其巨大,包绕腹主动脉及其内脏动脉分支血管,手术切除过程中随时可能发生致命性大出血。赵纪春教授在极其困难的情况将胰腺、脾蒂和相关脏器血管从肿瘤中间游离出来,完整切除了肿瘤及受侵犯的左侧肾脏及肾上腺,修补了脾动静脉。切除肿瘤称重达到了23.8斤,相当于四个足月胎儿的重量。血管外科医师团队同麻醉医师、手术护士默契配合,一气呵成,整个手术历时6小时。术后患者送ICU 复苏观察,目前患者各项生命体征正常,已停用呼吸机并拔除气管插管,呼吸循环稳定即将转回普通病房继续治疗。365医学网 转载请注明
  此次是团队再次挑战腹膜后肿瘤手术切除极限,展现了我院腹膜后肿瘤救治的高超水平,使高风险、高难度的复杂腹膜后肿瘤病变患者得到了更为安全有效的救治。365医学网 转载请注明
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  据赵纪春教授介绍,近年来来院就诊的腹膜后肿瘤累及大血管病人逐年增加。肿瘤累及大血管常常会导致术中大出血而死亡,被称为手术禁忌无法手术,很多病人失去了治疗机会。四川大学华西医院血管外科在完成了大量血管重建手术的基础上,积极探索累及大血管腹膜后肿瘤手术治疗,已成功完成了来自全国各地累及腹主动脉和下腔静脉等大血管腹膜后各种肿瘤切除术300多例,为更多此类病人获得了生存机会,早期完成腹膜后肿瘤切除人工血管置换术病人最长的随访已达10年并生存良好。365医学网 转载请注明
  赵纪春教授团队目前针对腹膜后肿瘤患者采用医护一体化快速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)理念,促进患者多器官脏器功能恢复,加速患者术后康复。多篇腹膜后肿瘤患者救治方面的研究论文已经在国内外知名学术期刊发表,多次在国内外学术大会上交流推广救治经验,标志着血管外科该领域达到国内外先进水平。

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作者简介
赵纪春
单位:四川大学华西临床医学院(华西医院)
简介:  现任四川大学华西医院血管中心主任,血管外科主任。血管外科主任医师/教授,博士研究生导师。   
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