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来自新医一附院CCU医师的心灵感悟
作者:陈莹恩[1] 袁宇[1] 
单位:新乡医学院第一附属医院(河南省结核病医院)[1]  
文章号:W120006  
2017/5/18 12:42:20    
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  7床、8床都是因为心脏疾患入住了心脏重症监护病房(CCU)。 7床是因为胸痛伴后背痛3月入院。3个月来,因为胸痛频繁发作,辗转于各大医院的急诊科、心内科、甚至于精神科,因为家人一度怀疑她是更年期或者精神疾病,治心脏病的药,抗焦虑治抑郁症的药,都没少吃,但是胸痛仍然发作。她说自己不是精神疾病,因为发作的时候,胸痛的有濒死感,查不出来肯定是得了什么不治之症。
  7床、8床都是因为心脏疾患入住了心脏重症监护病房(CCU)。 7床是因为胸痛伴后背痛3月入院。3个月来,因为胸痛频繁发作,辗转于各大医院的急诊科、心内科、甚至于精神科,因为家人一度怀疑她是更年期或者精神疾病,治心脏病的药,抗焦虑治抑郁症的药,都没少吃,但是胸痛仍然发作。她说自己不是精神疾病,因为发作的时候,胸痛的有濒死感,查不出来肯定是得了什么不治之症。这次她直接入住到了CCU,正好我值班那天晚上,她胸痛再次发作,我去看她的时候,胸痛正在发作,面容痛苦,满头大汗,过度呼吸,立即给她做了心电图,胸前导联ST段明显抬高,给予药物应用,几分钟就缓解了,再做心电图,ST段回落,已是个大致正常的心电图。考虑可能是冠状动脉痉挛所致的变异性心绞痛。患者说她怕夜里犯病,最近几个月都不敢好好睡觉。可想而知,她心理、精神压力有多大。 365医学网 转载请注明
  而作为一名医生,我们能做的也只是偶尔去治愈,常常去帮助,总是去安慰。为了缓解她的紧张情绪,在调整药物应用的同时,我又多了个任务,就是陪她谈心。因无法排除是否存在冠脉狭窄的基础上合并痉挛,尽快为她安排了冠脉造影的检查,还好结果是轻度的冠状动脉粥样硬化,在造影的过程中还发生了冠脉痉挛。病因明,一身轻,不是多重的病,按说该是欢天喜地的,她却一副心事重重、情绪低落的样子。细问才知,她是在想她的孩子。她说生病这几个月除了到处看病,竟然有很多的时间来思考的人生,仿佛赚到了,因为过去经常拼命加班,希望在事业上有建树,甚至可以捞个一官半职的更好。每天披星戴月,晚上回家孩子睡了,早上离家的时候孩子还没醒。她说病痛是不是忽视自己身体的恶果,是不是对自己不尽责任的惩罚。她很后悔过去陪伴爱人和孩子的时间太少,她真怕就这样离开了,她四岁的小儿子,漫漫人生路该有多孤单。她说她要回归正常的生活。 还好这是上帝的一次误判,一次警醒,相对那些缠绵病榻、身患绝症或者突然离世的不幸者,她又是何其的幸运,还有幡然醒悟的机会。 365医学网 转载请注明
  8床是一个围生期心肌病的患者,双胎妊娠,产前2周开始胸闷、呼吸困难,医生建议提前剖宫产,但是她担心胎儿月数不够,发育受影响,硬是撑到不能再撑的时候,孕35周剖宫产下一对健康的龙凤胎,产后由于发作心衰,胸闷、心悸,呼吸困难,双下肢水肿,肺里听着大量湿性啰音,左心室射血分数44%,经过有效的治疗转危为安。这种病在分娩中发生的比例是1/1300~1/4000,相对于其他心脏疾病,如能早发现、早治疗,预后还是很不错的。365医学网 转载请注明
  但是,因为心脏的扩大,心肌收缩力的下降,有时伴有附壁血栓的形成,发生致死性栓塞的风险极高。对疾病的预见性,避免恶性事件的发生,也是考验一个医生的关键。 每天查房,8床都会给我看她两个小baby的照片,那真是两个逗比表情包。 住院期间,妈妈和老公床前床后无微不至的在护理她。老爸和公公婆婆在家看两个小宝宝。她说过去的二十年,从来没有为父母做过一件事,小到洗件衣服都没有过。这次生病让她明白,原来生个孩子也要鬼门关走一遭,明白了父母把自己养大有多不易。她说她希望自己快快好起来,尽快回到孩子身边,也减轻父母的担忧。 365医学网 转载请注明
  不生病,不知健康可贵。愿每个父母都能身体健康,因为对孩子最好的爱,就是你自己健康的陪着他。当他需要帮助的时候,你能伸手拉他一把;当他迷茫的时候,你能点拨一下;当他需要温暖的时候,你能给他一个温暖的拥抱。陪着他,慢慢长大,直到他们顶天立地,独立直面自己的人生。 对父母最好的爱,也是你健康的陪着他们。人生不能回头,若能侥幸重生,莫过于带着孩子陪着父母共享天伦。莫让至亲为你失去的健康买单。 365医学网 转载请注明
  袁宇主任说:心血管疾病与心理疾病,互为因果,双心疾病在重症患者发生率更高,尤其因心脏急症住院患者发生率可达60-75%,两者的共病问题应该引起临床工作者的重视。在解决病人躯体不适的时候,同时通过沟通交流,解决患者的心理问题,病人受益,我也多了人生感悟!分享大家!
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作者简介
袁宇
单位:新乡医学院第一附属医院(河南省结核病医院)
简介:  主任医师,教授,硕士生导师,医学博士,新乡医学院首批外国研究生导师 新乡医学院一附院CCU主任
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