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2017 ACC/AHA/HFSA心力衰竭管理指南
作者:学协会
单位:nodate[1]  
文章号:W120286  
2017/5/24 21:39:00    
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1 生物标志物   就预防而言,新指南推荐采用钠尿肽为基础的筛查方法识别HF发病高危人群,并对高危人群进行以团队为基础的管理(由心血管专家优化指南指导的药物治疗)来预防左室功能障碍或新发HF的发生。就诊断而言,新指南推荐对于伴有呼吸困难的患者测定钠尿肽来诊断或排除HF。
1 生物标志物 365医学网 转载请注明
  就预防而言,新指南推荐采用钠尿肽为基础的筛查方法识别HF发病高危人群,并对高危人群进行以团队为基础的管理(由心血管专家优化指南指导的药物治疗)来预防左室功能障碍或新发HF的发生。就诊断而言,新指南推荐对于伴有呼吸困难的患者测定钠尿肽来诊断或排除HF。就预后或风险分层而言,新指南推荐测定BNP或NT- proBNP来预测慢性HF患者的预后或疾病严重程度;推荐对急性失代偿性HF患者于入院时测定基线钠尿肽和/或心肌肌钙蛋白来预测其预后;推荐对于HF住院患者在出院前测定钠尿肽水平以预测出院后的预后;推荐对于慢性HF患者测定心肌损伤或纤维化等其他生物标志物来进行风险分层。 365医学网 转载请注明
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2 射血分数保留的HF(HFpEF) 365医学网 转载请注明
  新指南推荐特定HFpEF患者(BNP增高或1年内HF住院、eGFR>30、肌酐<2.5 mg/dl、血钾<5.0 mEq /L者)采用醛固酮拮抗剂进行治疗以减少再住院;不推荐HFpEF患者常规应用硝酸酯类药物或磷酸二酯酶-5抑制剂来增加体力活动和生活质量及常规进行营养补充。 365医学网 转载请注明
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3 贫血干预 365医学网 转载请注明
  就贫血而言,新指南推荐伴有铁缺乏的NYHA II级及Ⅲ级HF患者进行静脉补铁来改善功能状态及生活质量(Ⅱb类推荐);不推荐伴有贫血的HF患者应用红细胞生成素刺激剂来改善发病率及死亡率(Ⅲ类推荐,B-R级证据)。 365医学网 转载请注明
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4 高血压干预 365医学网 转载请注明
  新指南推荐,伴有高血压的高危患者的血压最佳控制目标为<130/80 mm Hg(Ⅰ类推荐,B-R证据);推荐伴有高血压的HFrEF患者逐步进行指南指导的药物治疗将收缩压降至<130 mm Hg(Ⅰ类推荐,C-EO证据);推荐容量超负荷管理后仍存在持续高血压的HFpEF患者逐步进行指南指导的药物治疗将收缩压降至<130 mm Hg(Ⅰ类推荐,C-LD证据) 365医学网 转载请注明
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5 睡眠呼吸障碍管理 365医学网 转载请注明
  新指南推荐对伴有可疑睡眠呼吸障碍或日间嗜睡的NYHA Ⅱ级及Ⅲ级HF患者,进行睡眠评估(Ⅱa类推荐);推荐伴有心血管疾病及阻塞性睡眠呼吸暂停的HF患者进行持续正压通气来改善睡眠质量及日间困倦(Ⅱb类推荐);不推荐伴有中央性睡眠呼吸暂停的NYHA Ⅰ~Ⅳ级HFrEF进行匹配伺服通气(Ⅲ类推荐,B-R证据)。
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