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中西医结合治疗心力衰竭验案一例
作者:孙艳玲[1] 
单位:河南中医药大学附属洛阳第一中医院[1]  
文章号:W120893  
2017/6/14 7:34:06    
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  心力衰竭被称为心脏病的最后战场,为心脏病的终末期,治疗效果差强人意,病死率极高,中西医结合为心衰的治疗优势不容置疑。                        今有一例以资共享:   王某,男,80岁。2017年5月15日初诊。主因“胸闷、喘促、不能平卧1月。”来诊。
  心力衰竭被称为心脏病的最后战场,为心脏病的终末期,治疗效果差强人意,病死率极高,中西医结合为心衰的治疗优势不容置疑。  365医学网 转载请注明
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今有一例以资共享365医学网 转载请注明
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  王某,男,80岁。2017年5月15日初诊。主因“胸闷、喘促、不能平卧1月。”来诊。365医学网 转载请注明
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  患者曾因“喘促不能平卧”反复住院治疗,在某三甲医院诊断为“冠心病、不稳定性心绞痛、心力衰竭”,10年前曾查冠脉造影为三支病变,右冠状动脉近段完全闭塞,前降支近段90%狭窄,回旋支中段85%狭窄,依据患者整体情况当时采取药物治疗方案,平素规范服用阿司匹林、阿托伐他汀、呋塞米、螺内酯、美托洛尔、贝那普利、硝酸异山梨酯片药物治疗,十年来心绞痛反复发作多次住院治疗,近三年来心衰症状加重,一年住院近五六次,今年上半年已因心衰急性发作住院五次,一月前出院后仍觉走路或活动时胸闷、喘促,夜间仍频繁喘促胸闷不能平卧,万般无奈故寻求于中医治疗。365医学网 转载请注明
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  刻下见症:走路或活动时胸闷、喘促明显、夜间不能平卧,食欲不佳,二便正常,舌质暗,体胖大,苔薄白,脉沉细。思之,《金匮要略》云:“咳逆倚息,短气不得卧,为之支饮。”汤本求真氏云:“真武汤主治由水毒之上逆。此药下降水毒,兼有利尿作用。”此处支饮或水毒之上逆皆指水饮上逆,根据临床实践,心衰一病多属于水饮上泛,而真武汤确属有效良方。故处以真武汤加减:黑顺片、炒白朮各15克,茯苓、白芍、生姜各30g,党参15g,桂枝12g,葶苈子15g,大枣10g。水煎服。365医学网 转载请注明
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  上方服用5剂后喘促胸闷症状明显减轻,仍食欲不佳,效不更方,上方基础上加内金15克,黑顺片、炒白朮各15克,茯苓、白芍、生姜各30g,党参15g,桂枝12g,葶苈子15g,大枣10g,鸡内金15克。水煎服.10剂后夜间可以平卧,喘促、胸闷已不明显。365医学网 转载请注明
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  按:本例患者经规范西药治疗后症状仍不能消除,经过中医药干预后,症状明显好转,中西医结合治疗应当为当前治疗的最佳模式,对于心衰的A、B、C、D四期尽早的、全程的进行中医药干预,对心衰患者的症状有很好的改善,延缓病情的继续进展或极速恶化,有效提高患者的生活质量,有效改善心衰患者的预后,中医药是我国乃至世界的一大宝库,经方是中医药这座宝库中最耀眼的明星。目前我们正在积极探索中西医结合全程干预治疗心力衰竭,希望能够取得更好的临床效果,服务于患者。
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作者简介
孙艳玲
单位:河南中医药大学附属洛阳第一中医院
简介:  行政职务:河南省区域中医心病专科诊疗中心负责人   洛阳市第一中医院心内科主任   学术兼职
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