您的位置:365医学网 >> 学术文章 >> 正文

关于“经方剂量”问题的探讨
作者:黄煌[1] 
单位:江苏省中医院[1]  
文章号:W121007  
2017/6/18 20:40:40    
文字大小:

编者按      方药用量是中医不传之秘,之所以不传小编认为有两层含义,其一是不愿意传;其二是不容易传;因中药用量是用方的核心技术之一,同时也相当灵活不易掌握。黄煌教授在此提醒大家经方的剂量问题应根据具体病情而定,而方证相应是应遵守的基本原则。 经方的重投与轻取   张:岳美中先生提出“治急性病要有胆有识,治慢性病要有方有守”,请结合您的临床经验谈谈经方治疗急性病、慢性病的特点。      黄:急性病用药品种不宜多,但量要重。
编者按 365医学网 转载请注明
  365医学网 转载请注明
  方药用量是中医不传之秘,之所以不传小编认为有两层含义,其一是不愿意传;其二是不容易传;因中药用量是用方的核心技术之一,同时也相当灵活不易掌握。黄煌教授在此提醒大家经方的剂量问题应根据具体病情而定,而方证相应是应遵守的基本原则。 365医学网 转载请注明
经方的重投与轻取 365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  张:岳美中先生提出“治急性病要有胆有识,治慢性病要有方有守”,请结合您的临床经验谈谈经方治疗急性病、慢性病的特点。 365医学网 转载请注明
   365医学网 转载请注明
  黄:急性病用药品种不宜多,但量要重。比如退热,柴胡可达30克以上,攻下大黄可用20克,上海焦东海教授竟用200克以上。清代温病学家余师愚治疗瘟疫,石膏达数斤。用药量大,但中病即止。但是,对于慢性病的治疗,用药量不宜大,宜小量常服。比如我治疗慢性肝炎,量很小,小柴胡汤每味仅数克。此外,守方很重要。守方的含义,指处方结构不必大变,有时服用数月不更。江苏孟河名医费伯雄以治虚劳名世,其治病,常常是一方常服数月或数年,病人中更有“终身宝之”者。这就是善于守方的高手。我有个糖尿病患者,90年代初来诊时,血糖居高不下,两腿浮肿,血压高,后坚持服黄芪桂枝五物汤加味十多年不间断,现身体状况很好,没有出现糖尿病的并发症。现在许多青年中医,朝凉暮热,昨补今攻,枪法乱来一通,最后根本无法总结经验。出现这种情况的原因,关键是对患者的体质和所患疾病的转归不清楚,是理论修养不够,也是临床经验储备不足。除以上原因外,可能还陷入了一种误区,总以为中医辨证论治就是要不停地加和减,其实,这种想法容易使辨证论治趋于庸俗化。辨证论治应该是抓主要矛盾,抓基本病机,而不是根据一些症状来加减的对症治疗。 365医学网 转载请注明
   365医学网 转载请注明
  有人以为经方只能用于重病大症,而现代的慢性病则适宜用时方。这是一种模糊认识。经方中既有峻剂,也有缓方,其峻急如闪电雷暴,其和缓似和风细雨。白虎汤、大承气汤、大陷胸汤、大柴胡汤、三物白散、十枣汤、麻黄附子细辛汤、真武汤等是峻剂,而甘麦大枣汤、桂枝汤、炙甘草汤、柴胡桂枝汤、黄芪建中汤、麦门冬汤等就是缓方。我曾用白虎汤治愈血小板减少导致的暴崩,用大柴胡汤治疗过胆道感染引起的黄疸、高热、腹痛,用真武汤救治过低蛋白血症的腹水。其用药猛,用量大,取效也快。我也经常用炙甘草汤治疗食道癌、胃癌晚期恶液质,用酸枣仁汤、温胆汤治疗更年期综合征的失眠烦躁,用黄芪桂枝五物汤、五苓散治疗肿瘤化疗后的贫血。这些处方常常服用数月数年而不更,这就需要对患者的体质和病情有充分的把握,才能坚守原方。 365医学网 转载请注明
   365医学网 转载请注明
  在经方中,没有一成不变的轻方或重方。有的时候,同样的方药,由于剂量的不同,也可演变成不同的快慢节奏。比如,小柴胡汤治疗急症发热,柴胡达30克,黄芩20克,一服大汗而热退。但用于慢性肝炎,则柴胡仅6克,黄芩6克,半夏6克,甘草3克,嘱患者常服数月甚至数年。半夏厚朴汤是神经症的调理方,非常温和。通常半夏、厚朴在10克左右,但对那些痰病重症,则常常量至20克以上,厚朴也达20克。此时,痰气交阻,非燥烈不可。五苓散也是平和方,但用于肝硬化腹水时,白术要达80克,气势也够大的。类似的经验很多,总的来说,这些经方或重投或轻取,都是根据病情而定,方证相应是基本原则。
转载请注明:内容转载自365医学网 
http://www.365nao.com
作者简介
黄煌
单位:江苏省中医院
简介:
进入作者主页
该作者其他相关文章
免责条款隐私保护版权声明365医学网招聘RSS订阅投稿校园招聘
客服中心 4000680365 service@365yixue.com 编辑部 editor@365yixue.com
心血管网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved. 京ICP备12009013号-1 京卫网审[2013]第0056号 京公网安备110106006462号
互联网药品信息服务资格证书(京)-非经营性-2013-0035