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聊聊起搏心电图的那些事儿(三)
作者:曹娜[1] 李艺[2] 侯剑飞[3] 吉亚军[4] 
单位:甘肃省嘉峪关市酒钢医院[1] 湖北省武汉市中心医院[2] 湖南省郴州市第一人民医院[3] 浙江省海宁市人民医院[4]  
文章号:W121257  
2017/6/23 18:44:53    
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  编者按:下述信息是“青春沙漏群”微信群互动内容的部分删节版,仅供专业人士分享。 如有不妥,请第一时间知会365编辑进行修改或删除。
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  主持人:曹娜365医学网 转载请注明
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  曹娜 酒钢医院:患者女性,SJ起搏器更换术3年后,之前定期随访,均正常,这次突发晕厥来就诊,后查血钾低2.8,给予电复律,补钾,好转,3天后出院,想请教你发生尖扭时的心电图是感知过度还是噪声反转? 365医学网 转载请注明
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  曹娜 酒钢医院:按时间顺序,最后一张是电复律的 365医学网 转载请注明
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  曹娜 酒钢医院:病人多次发生室速,后面的都能自行终止,连续补钾1天后好转, 365医学网 转载请注明
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  曹娜 酒钢医院:看看起搏信号,在心动过速发作时VV间期很长,是感知过度还是噪声反转?圣犹达的噪声反转是怎么运行的? 365医学网 转载请注明
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  武汉市中心医院 李艺:连续的不应期重整? 365医学网 转载请注明
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  吉亚军:@曹娜酒钢医院 程控时看一下事件记录,什么型号起搏器 365医学网 转载请注明
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  曹娜 酒钢医院:就是SJ2406 365医学网 转载请注明
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  吉亚军:这个没有记录 365医学网 转载请注明
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  曹娜 酒钢医院:病历可以调出来,是外地的病人 365医学网 转载请注明
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  吉亚军:圣犹达心室噪音采样期150ms,室速时很少出现噪音反转,室颤时有可能,从图上看,首先考虑噪音反转 365医学网 转载请注明
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  吉亚军:这张图最后一个脉冲 365医学网 转载请注明
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  曹娜 酒钢医院:是 365医学网 转载请注明
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  曹娜 酒钢医院:主要是对SJ不太了解,老机子就更不清楚了!不知道SJ单腔的起搏器噪声反转是怎么运行的 365医学网 转载请注明
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  曹娜 酒钢医院:找到了一张以前的程控资料 365医学网 转载请注明
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  吉亚军:所有噪音反转的运行方式是一样的,唯一的区别是噪音采样期不同 365医学网 转载请注明
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  侯剑飞—湖南郴州市:心室感知有问题 365医学网 转载请注明
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  吉亚军:参数对于是否是噪音反转的判断没有意义,内置参数 365医学网 转载请注明
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  曹娜 酒钢医院:@侯剑飞→湖南郴州市 ,为啥? 365医学网 转载请注明
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  曹娜 酒钢医院:噪声反转不能解释吗? 365医学网 转载请注明
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  曹娜 酒钢医院:困惑 365医学网 转载请注明
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  吉亚军:确实是,误感知还是感知不良? 365医学网 转载请注明
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  侯剑飞—湖南郴州市:除非有腔内图佐证,心室有过感知外源性信号,从图上没有明确证据是噪声反转,150ms的采样期,一般噪声反转很少见。。。。只能倾向于某种可能 365医学网 转载请注明
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  曹娜 酒钢医院:关键是发病时好像没程控, 365医学网 转载请注明
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  吉亚军:感知灵敏度3.0,于室速室颤时出现,考虑后者可能性更大,那么不支持噪音反转 365医学网 转载请注明
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  曹娜 酒钢医院:请教吉老师,如果是这种情况下,能测出感知功能吗? 365医学网 转载请注明
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  曹娜 酒钢医院:没测过 365医学网 转载请注明
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  吉亚军:可以啊 365医学网 转载请注明
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  曹娜 酒钢医院:这个病人我还是有印象的,没发病前看过一次,就是刚才发的图,是个3度的病人,当时测感知好像降到40了,没有自身心律 365医学网 转载请注明
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  曹娜 酒钢医院:就没敢继续测, 365医学网 转载请注明
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  曹娜 酒钢医院:这个病人是起搏器依赖的病人 365医学网 转载请注明
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  吉亚军:这个人不能说感知有问题,室颤时本身QRS波幅度低,按窦律QRS波幅度设置的感知灵敏度可能会感知不到室颤波。双极感知,3.0灵敏度,出现误感知和心室双重感知可能性极小。 365医学网 转载请注明
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  曹娜 酒钢医院:晕厥就是低钾引起的长QT,诱发了尖扭,家里条件不好,连续补钾后血钾到3.5就出院了 365医学网 转载请注明
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  曹娜 酒钢医院:这个病人的感知就是默认值 365医学网 转载请注明
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  曹娜 酒钢医院:吉老师,就是说发病时的感知灵敏度可能不合适? 365医学网 转载请注明
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  曹娜 酒钢医院:请教吉老师,对于这种III度的病人,怎么设置感知灵敏度呢? 365医学网 转载请注明
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  吉亚军:我觉得参数设置没问题,室颤时部分感知不良不会有问题,无非有几个无效起搏脉冲。这个系列起搏器,如果R波幅度正常,对于起搏依赖患者,我倾向于灵敏度设为3.0而不是2.0,特别是在单极感知时。如果出现误感知会有严重后果。 365医学网 转载请注明
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  曹娜 酒钢医院:好滴,谢谢吉老师解决的我的困惑! 365医学网 转载请注明

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作者简介
曹娜
单位:甘肃省嘉峪关市酒钢医院
简介:  主治医师,甘肃省酒钢医院心电功能科主任,从事临床心电图工作近20年,   现任中国医药生物技术
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