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浅谈老年心血管疾病患者的心理变化及特点
作者:罗颖[1] 
单位:广东省深圳市孙逸仙心血管医院[1]  
文章号:W121412  
2017/6/30 11:12:22    
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  老年人是指人生命周期的最后一个阶段 ,具有个人文化、国家和性别特征的定义,具有人为划分的因素。2008年世界卫生组织根据经济发展水平、人文特征将老年人定义为发达国家≥65岁,发展中国家≥60岁。当前我国人口平均预期寿命74.8岁,东部多省超过80岁,所以从医学角度上看,以65岁定义为老年人为宜。当一个国家60岁以上老年人口占人口总数的10%,或65岁以上老年人口占人口总数的7%,即意味着进入老化社会。我国人口老龄化发展趋势迅猛,老年人口规模大,老龄化超前于国民经济发展。
  老年人是指人生命周期的最后一个阶段 ,具有个人文化、国家和性别特征的定义,具有人为划分的因素。2008年世界卫生组织根据经济发展水平、人文特征将老年人定义为发达国家≥65岁,发展中国家≥60岁。当前我国人口平均预期寿命74.8岁,东部多省超过80岁,所以从医学角度上看,以65岁定义为老年人为宜。当一个国家60岁以上老年人口占人口总数的10%,或65岁以上老年人口占人口总数的7%,即意味着进入老化社会。我国人口老龄化发展趋势迅猛,老年人口规模大,老龄化超前于国民经济发展。365医学网 转载请注明
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  老年人随着生理机能的衰退,心理功能也逐渐降低,孤单感、失落感的心理特点突出。首先感知觉发生显著的退行性变化,感知觉是衰退最早、变化最明显的心理活动,包含视觉、听觉减退,味觉、嗅觉和触觉迟钝。接着出现老年期的记忆减退,老年期的智力减退。本来老年人的人格表现出基本稳定的倾向,但随着生物学的衰老,心理上的老化,社会文化因素的影响: 一是社会疏远老人;二是老人退出社会,开始出现老年期的人格特征的变化:比如不安全感,孤独感,适应性差,拘泥刻板并趋于保守,回忆往事。365医学网 转载请注明
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  老年心血管患者是老年人群的一个特殊组成部分,其心理特点既有一般老年人的共性,也有老年心血管患者的特殊性。 由于患者的年龄、职业、文化、阅历、身体素质、个性特点、疾病状况、社会经济、家庭因素等的不同, 老年心血管患者在心理方面显示出不同的个体差异性。因此,研究与探讨老年心血管患者的心理变化及特殊规律对于掌握患者的心理特点,有针对性地解决患者的心理问题, 保障患者的治疗与康复具有重要的意义。365医学网 转载请注明
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  老年心血管患者生理结构和功能的改变必然引起心理活动的变化, 在了解老年人一般心理变化的基础上再来分析、探讨老年心血管患者的心理特点。根据文献资料和临床观察,老年心血管患者的心理变化是多方面的,导致变化的原因是复杂的。 暂且不论那些导致变化的主、客观原因,而只从临床表现来分析一下老年心血管患者究竟在心理方面发生了那些变化, 并根据不同的特点加以归纳分型, 研究这些变化,对于掌握老年心血管患者对饮食、医疗、护理、康复以及环境条件的需求,确立治疗、护理和心理治疗的原则,有的放矢的开展工作具有非常重要的意义。国内解放军总医院的刘孟昌教授等 把老年心血管患者的心理特点按临床表现分为以下类型: 365医学网 转载请注明
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  1、稳定型 多数老年心血管疾病患者情绪稳定,心理趋向平静,活动适度,对自身疾病能保持冷静,并能积极主动地与医务人员配合治疗。 此类患者大都情绪乐观,性格温和,对疾病有科学认识。这类患者的心理状况对医疗康复有利。 365医学网 转载请注明
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  2、焦虑型 这类患者性情急噪,求康复心切。对医务人员要求较高,心理冲突较大,变化多,造成此类患者心理变化的原因是多方面的。包括疾病、精神、家庭、社会及医患关系等诸多方面,疾病对患者所造成的心理影响多半由于患者的个性特点所致,与患者所遇到的社会问题及家庭内部变故有关,与患者对疾病的认识有无科学态度有关, 对此类患者宜温和疏导。动之以情,晓之以理,平顺其心,施治于病。还应求得其家属的支持配合。365医学网 转载请注明
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  3、恐惧型 此类患者忧心忡忡,恐惧不安。一怕心血管疾病加重危及生命,二怕医疗措施不利导致死亡,三怕随时出现意外。 临床上表现出极大的恐惧感,有明显的惧怕独处和小心过度的表现。有个别此类患者出院后在家中各处放置救心药品, 惟恐发生心脏意外事件。对此类患者应当给予安慰、劝导、解释、疏通、分散注意力以及加强守护等措施,并适当地进行疾病知识的宣教。365医学网 转载请注明
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  4、豁达型 此类患者心胸开阔,性情达观,人生见谛正确,品性涵养好,讲科学、重规律。对人、对事、对病、对所遇到的各种情况都能正确对待。 这部分人一般乐观长寿,对于老年心血管患者来说,这种性格和心理特点的人最利于康复。365医学网 转载请注明
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  5、孤独型 此类患者常表现为闷闷不乐, 心情抑郁,少言寡欢,喜独处,自我封闭,拒交谈过多。对人、对事麻木不仁,难以掌握其思想变化。 此种情况一般与患者平日的性情有关, 也有的为临时所遇问题引起。此类患者如病情加重或有变化,医护人员更应当加以重视,密切、细致地观察并灵活处理。365医学网 转载请注明
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  6、依赖型 此类患者一部分属疾病严重者,另一部分为可自理生活但过分依赖他人者。 这部分患者由于患病住院加之属心血管疾病,把病情看得过重,事事依赖他人,能自己做的也不动手,就怕引发心脏病。对待此类患者应从宣教疾病知识入手,解除顾虑,增强其自理能力。365医学网 转载请注明
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  7、轻视型 有少数患者对老年心血管疾病缺乏科学认识,对所患疾病满不在乎,粗心大意,这类患者非常危险。要教育老年心脏病患者务必遵从医嘱,还要时时注意自我保护。365医学网 转载请注明
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  8、盲目型 临床上可见一些老年心血管患者缺乏科学头脑,盲目迷信什么气功疗法,特异功能,求助所谓大师、神汉,排斥西医治疗,盲目崇拜某种广告宣传的药物,排斥医师的药物治疗方案,盲目听取、轻信非医务人员的一些解释。干扰正规治疗, 此种情况一般与患者的文化知识结构和所处的生活环境等有关, 对此类患者应当多开导,多做思想工作,多讲疾病的发病机理和诊断、治疗等科学知识。365医学网 转载请注明
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  9、疑虑型 患者疑心重重,对善意接近表示反感,对探视人员态度冷漠,对医师诊断治疗持有疑问,对护理人员的关心照料保持警觉,对服用药物认真查看,询问再三等。此类患者为极个别现象。属于严重心理障碍的表现。对医疗、康复相当不利。应当加以高度重视。最好请心理专家给予确诊并加以疏导,治病与治心同时进行。 如果能组成由亲属、单位、医护人员、心理专家、陪伴人员互相配合的共同协作治疗,科学地进行心理养护,将会产生很好的效果。多疑与心胸狭窄 个性孤僻有关,也可能与某些事物或事件的不良刺激有关。 应当尽可能查明原因,耐心地诱导、劝说。365医学网 转载请注明
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  10、任性型 此类患者临床上极少见,属个别现象。 但此类患者自我克制性差,随意性大,想干什么,就干什么,对医疗、康复极为不利。对此种情况一般应当讲明道理求得合作帮助,帮助患者认识自我患者的角色,使其分清社会身份与患者身份。营造文明温馨氛围,影响并改变患者加强其自我规范和克制能力,与亲属配合,加强对患者的限制。365医学网 转载请注明
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  此外,还要警惕医源性心理疾患,患者在疾病诊疗的过程中,往往对某些检查手段和手术产生恐惧心理, 患者及家属之间不正确的议论和推测,医护人员的语言不当以及危重患者的死亡等都会使患者产生种种负性心理反应,引起医疗心理反应综合征。 主要的表现有:医疗恐惧症,平时很少去医院的某些患者对医生采取的诊断措施和治疗方法感到恐惧, 对于手术更是提心吊胆、疑虑重重, 对别人的好意相劝将信将疑, 怀疑别人议论自己的病情。性格内向的患者多表现为沮丧、忧郁、丧失信心。外向型性格的患者则表现为易动感情,怨天尤人,一般而言住院患者比门诊患者更关心自身疾病的疗效和预后,病员之间的信息交流也更为频繁,其中意志薄弱者极易成为负性心理交叉感染的受害者。还有 医源性精神创伤 ,医护人员如果出言不慎就会使患者蒙受不应有的精神创伤,而且可能产生严重后果。365医学网 转载请注明
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  总之,预防和治疗医源性心理疾患需要从医患两方面做起,医务人员要了解、掌握患者的具体心理状况及问题,有针对性地给予适当的处理,而患者则要正确认识和对待疾病。 一旦患病,就要抱着既来之,则安之的态度坦然处之。家属、亲友也应帮助患者树立战胜疾病的心理防线。在此基础上再加以正确及时的诊断治疗才能使老年心血管患者早日获得康复! 365医学网 转载请注明
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