您的位置:365医学网 >> 学术文章 >> 正文

女性心血管疾病最新研究进展
作者:刘梅林[1] 
单位:北京大学第一医院[1]  
文章号:W121585  
2017/7/7 9:48:06    
文字大小:

  心血管疾病(CVD)是威胁女性健康的重要因素,但目前尚未得到足够重视。由于女性的病理生理特点、临床表现、疾病诊断和防治策略均有别于男性,所以对于女性心血管疾病患者需要特别关注。自从2004年美国心脏协会(AHA)发起Go Red for Women公益活动以来,全世界对女性群体心血管健康重视度有所提升,有越来越多的研究针对女性心血管疾病的预防、诊断和综合治疗管理进行探讨。本文总结了2017年女性心血管疾病领域的最新进展。
  心血管疾病(CVD)是威胁女性健康的重要因素,但目前尚未得到足够重视。由于女性的病理生理特点、临床表现、疾病诊断和防治策略均有别于男性,所以对于女性心血管疾病患者需要特别关注。自从2004年美国心脏协会(AHA)发起Go Red for Women公益活动以来,全世界对女性群体心血管健康重视度有所提升,有越来越多的研究针对女性心血管疾病的预防、诊断和综合治疗管理进行探讨。本文总结了2017年女性心血管疾病领域的最新进展。 365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  2016年,AHA首次发布关于女性急性心肌梗死的科学声明,指出公众对女性心肌梗死的危险性认识不足、女性心肌梗死的诊断和治疗有其特殊性。2017年的AHA年会上公布了一项哈佛医学院进行的关于年轻心肌梗死患者长期预后性别差异的研究。该研究纳入1385例在年轻时(女性<50岁,男性<45岁)首发心肌梗死的患者,平均年龄为41岁,女性患者占比39%。经过中位时间为9年的随访,共有197例患者死亡。研究表明,女性患者较男性患者梗死面积小,但病死率高(HR=1.74,P=0.002),女性患者心肌梗死后的长期生存率显著低于男性患者。此外,年轻时首发心肌梗死的女性患者更倾向于患2型心肌梗死(继发于心肌氧供需失衡导致缺血的心肌梗死)。另外一项前瞻性队列研究纳入了5159例ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者和4899例非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者,分析不同性别急性心肌梗死患者远期死亡风险的差异。研究发现,在STEMI患者中,女性和男性的五年全因病死率分别为29%和17%;在NSTEMI患者中,两者分别为42%和29%。经过年龄和其他混杂因素的矫正后,女性STEMI患者长期死亡风险与男性类似(HR=1.13,95%CI:0.98~1.32)。 365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  2017年发表在Stroke杂志上的一项纳入63563例缺血性卒中患者的注册研究发现,与男性相比,女性心房颤动(房颤)患者不仅更易发生卒中,卒中的病情也更为严重,这一性别因素与年龄、血管危险因素和血管合并症无关。使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估卒中患者的病情严重程度,结果显示,女性患者的平均NIHSS分值达到9分,而男性仅为6分(P<0.001)。关于性别差异影响房颤相关卒中严重性的原因,可能包括女性房颤患者口服抗凝药的使用率不如男性高、雌激素激活凝血系统、女性颅内外血管较细更易形成栓塞等。该研究提示,对女性房颤患者的卒中预防应给予更多的关注和更深入的探讨。 365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  房颤患者抗凝治疗一直为近年来的研究热点,女性房颤患者抗凝治疗特点可能不同于男性。荟萃分析表明,在服用华法林抗凝治疗的非瓣膜病房颤(NVAF)患者中,女性患者发生脑血管意外和系统性栓塞的风险大于男性患者;而在服用新型口服抗凝药(NOACs)(包括达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班)的房颤患者中,卒中和系统性栓塞的发病风险不存在性别差异,这可能与NOACs的药代、药效动力学优势相关。2017年3月的Journal of women’shealth杂志发表了AlexMoseley等对RE-LY、ROCKET-EF、ARISTOTLE、ENGAGETIMIAF等临床试验的数据分析,间接对利伐沙班、阿哌沙班、达比加群酯110mg(2次/d)或150mg(2次/d)、依度沙班30mg(1次/d)或60mg(1次/d)在女性NVAF患者中的有效性和安全性进行分析,进一步探讨了不同NOACs在女性NVAF患者中的差异。结果表明,在女性NVAF患者中,上述不同种类和剂量NOACs的有效性和安全性无显著差异。 365医学网 转载请注明
转载请注明:内容转载自365医学网 
http://www.365nao.com
作者简介
刘梅林
单位:北京大学第一医院
简介:  教授,主任医师,博士生导师,北京大学第一医院老年内科主任,毕业院校:北京大学医学部、瑞典乌普萨拉
进入作者主页
该作者其他相关文章
免责条款隐私保护版权声明365医学网招聘RSS订阅投稿校园招聘
客服中心 4000680365 任老师:18631963501 孙老师:18963323483 刘老师:13306339682 service@365yixue.com 编辑部 editor@365yixue.com
心血管网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved. 京ICP备12009013号-1 京卫网审[2013]第0056号 京公网安备110106006462号
互联网药品信息服务资格证书(京)-非经营性-2013-0035