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聊聊起搏心电图的那些事儿(十)
作者:吉亚军[1] 谭贺怡[2] 魏希进[3] 狄欣欣[4] 侯剑飞[5] 李珍珍[6] 李凌华[7] 吴师伟[8] 陈顾江[1] 张余斌[9] 
单位:浙江省海宁市人民医院[1] 江门市中心医院(中山大学附属江门医院)[2] 山东中医药大学附属医院(山东省中医院)[3] 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)[4] 湖南省郴州市第一人民医院[5] 南京医科大学附属明基医院(南京医科大学第四临床医学院)[6] 西南医科大学附属中医院(西南医科大学附属二院,原:泸州医学院附属中医医院)[7] 华中科技大学同济医学院附属普爱医院(武汉市第四医院)[8] 浙江大学医学院附属第一医院[9]  
文章号:W121639  
2017/7/8 21:07:11    
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  编者按:下述信息是“起搏心电发烧友俱乐部-2群”微信群互动内容的部分删节版,仅供专业人士分享。 如有不妥,请第一时间知会365编辑进行修改或删除。

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  主持人: 吉亚军 365医学网 转载请注明
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  吉亚军 :发个图,男性,78岁,圣犹达起搏器术后2年,程控时记录到心电图365医学网 转载请注明
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  谭贺怡江心医院:吉老师:这是在测心室阈值么? 365医学网 转载请注明
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  吉亚军:@谭贺怡江心医 腔内图看着比较清楚365医学网 转载请注明
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  谭贺怡江心医院:是逆传p么? 365医学网 转载请注明
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  魏希进山东省中医院:逆p 365医学网 转载请注明
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  狄欣欣:老师,是有心房起搏不良吗?心室起搏后,出现室房逆传。 365医学网 转载请注明
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  谭贺怡江心医院:RP´250ms左右,原来吉老师是让我们看逆传P´,我太粗心了 365医学网 转载请注明
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  谭贺怡江心医院:AV这么长,脱离心房不应期了吧 365医学网 转载请注明
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  谭贺怡江心医院:看腔内图 AP后是有p波的,应该带起心房了 365医学网 转载请注明
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  吉亚军:有对比就比较清楚365医学网 转载请注明
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  吉亚军:@张余斌(擦车虾) 最近在研究这个,发点资料 365医学网 转载请注明
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  侯剑飞:前面的ap都落在逆传p波的心房不应期,造成功能性心房失夺获,表现为ap~vp序列。后面这个ap距离前面的逆p距离远了,脱离心房不应期,所以能夺获心房,室房逆传消失 365医学网 转载请注明
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  侯剑飞:为什么这个逆p至AP的距离延长了呢?@吉亚军 365医学网 转载请注明
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  吉亚军:@侯剑飞 ,程控时出现,调整了参数 365医学网 转载请注明
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  吉亚军:这个就是传说中的RNRVAS 365医学网 转载请注明
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  李珍珍:调整了什么参数吉老师? 365医学网 转载请注明
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  吉亚军:@张余斌(擦车虾) 发点资料 365医学网 转载请注明
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  李凌华—西南医大:RNRVAS是什么 365医学网 转载请注明
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  李珍珍:传说中的斌哥,发点传说中的RNAVAS的资料 365医学网 转载请注明
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  张余斌(擦车虾):sjm 遇上 rnrvas 365医学网 转载请注明
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  侯剑飞:求翻译 365医学网 转载请注明
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  吉来军:先提个小问题,为什么RNRVAS多见于圣犹达起搏器,而美敦力、百多力、波科少见? 365医学网 转载请注明
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  吉来军:@张余斌(擦车虾) 解释一下 365医学网 转载请注明
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  张余斌(擦车虾):本质:ap起搏不良导致vp后ar事件出现 导致下次ap依然起搏不良(功能性) 365医学网 转载请注明
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  李珍珍:和房颤发作事件发生模式转换有关么? 365医学网 转载请注明
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  张余斌(擦车虾):和不同厂家的所拥有的功能有关@吉亚军 365医学网 转载请注明
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  李凌华—西南医大:RNRVAS这个名词的中文是什么 365医学网 转载请注明
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  李珍珍:反复非折返性室房同步 365医学网 转载请注明
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  吴师伟-武汉市四医院:会不会与ACap有关 365医学网 转载请注明
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  张余斌(擦车虾):总之ap起搏不良 365医学网 转载请注明
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  李珍珍:那为什么AP 起博不良了? 365医学网 转载请注明
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  张余斌(擦车虾):对ar又没反应(ncap) 365医学网 转载请注明
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  张余斌(擦车虾):@李珍珍南京明基心内科 间歇性起搏不良或其他原因 维持因素是ap落在功能性不应期 365医学网 转载请注明
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  李珍珍:谢谢斌哥,这个是厂家说明书吗?还是发表的文献?@张余斌(擦车虾) 365医学网 转载请注明
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  张余斌(擦车虾):@李珍珍南京明基心内科 案例报道的 365医学网 转载请注明
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  李珍珍:那这算是别人发现的一个现象吗?还是又一个特殊功能?还没好好读完,看了下标题 365医学网 转载请注明
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  张余斌(擦车虾):现象 似乎可以归类于广义的pmt 作为补充 365医学网 转载请注明
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  吉亚军:看报道,RNRVAS基本上发生于圣犹达起搏器,为什么其他起搏器很少见 365医学网 转载请注明
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  陈顾江-海宁市人民医院:没有类ncap功能 365医学网 转载请注明
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   吉亚军:这个就时NCAP的这个功能的好处,说到底,RNRVAS的发生是由于某一诱发因素(如心房失夺获、室早、心房误感知等)导致VP后出现室房逆传,如果起搏频率较快,下一次AP落下逆传p波后的不应期而失夺获,导致其后的VP再次逆传,如此持续就时RNRVAS。说 365医学网 转载请注明
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  吉亚军:其产生的根源大多是参数设置不合理导致,过长的固定AV间期设置,开启频率应答或基本基础频率快时容易发生。如美敦力起搏器,NCAP开启情况下基本不大会出现这个情况。百多力及波科起搏器的动态AV多是默认开启,百多力心房上限频率也可以预防。所在,RNRVAS基本上发生于圣犹达起搏器,如果近几年的起搏器出现这个情况,基本上都是参数设置不大合理导致。 365医学网 转载请注明
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  李珍珍:所以反复的逆传AR ,导致反复的发在不应期的AP ,这种情况也是容易增加房颤或者其他快速性心律失常的发生率的!

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作者简介
吉亚军
单位:浙江省海宁市人民医院
简介:  主任医师,海宁市人民医院心内科主任,1998年毕业于苏州医学院。   嘉兴市医学会心电生理与起
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