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腰椎间盘突出症针刀治疗歌诀
作者:选读[1] 
单位:365医学网[1]  
文章号:W121719  
2017/7/11 22:31:43    
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  一突二管三椎板.四口五臀六痛点   一突指横突.关节突.棘突,临床上以L1.2.3.4.5.S1.2最常见,主要是解除腰椎脊神经后支卡压。   二管指骶管。骶疗的组方很多,为安全起见笔者推荐以下方法:2%利多卡因2-3ml.屈安缩松5-10mg.地塞米松5mg.维生素B120.1mg,生理盐水稀释至30ml。   三椎板,指相应病变阶段的椎板。   四口指神经根内外口.松解方法如下:体位.患者俯卧位,腹部垫枕。定点:内口于突出的椎间盘同位棘突间旁开0.5cm,外口旁开3~4cm。

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  一突指横突.关节突.棘突,临床上以L1.2.3.4.5.S1.2最常见,主要是解除腰椎脊神经后支卡压。365医学网 转载请注明
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  二管指骶管。骶疗的组方很多,为安全起见笔者推荐以下方法:2%利多卡因2-3ml.屈安缩松5-10mg.地塞米松5mg.维生素B120.1mg,生理盐水稀释至30ml。365医学网 转载请注明
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  三椎板,指相应病变阶段的椎板。365医学网 转载请注明
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  四口指神经根内外口.松解方法如下:体位.患者俯卧位,腹部垫枕。定点:内口于突出的椎间盘同位棘突间旁开0.5cm,外口旁开3~4cm。***作.选用3号针刀,刀口线与脊柱纵轴平行,垂直于皮肤快速进针,缓慢探索式深入。内口:先到达下关节突骨面,将针刀逐渐移到下关节突内缘,贴骨面向深处铲切2~3下,有突破感即可,一般深度不超过0.5cm左右。患者有向下肢放散的酸胀感,若无,可将针刀紧贴下关节突内缘骨面,继续缓慢深入1.5cm,若有触电感则出针停止治疗,若无触电感或放散感,可将针刀向内下方稍作摆动1~2下,幅度不超过0.5cm,出针按压针孔。外口:在病变棘突间水平旁开3-4cm定点,刀口线与人体纵轴平行,针体垂直皮肤刺入,探至骨面,即为下位椎体的横突。将针刀提至皮下,将针体向外向后各约45度倾斜,即将针刀刀刃斜向内上方刺至上位椎体横突根部,针刀达骨面后,贴横突下缘.椎弓根下缘探至椎间孔骨边缘,小幅度提插松解,将神经根与椎间孔间的软****粘连疏剥开,针下有松动感出针。出针后均需按压3分钟,防止出血,然后用创可贴贴敷治疗点,嘱患者平卧4~6小时。365医学网 转载请注明
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  五臀指臀上中下皮神经.臀大中小肌。365医学网 转载请注明
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  六痛点指其它的敏感压痛点,由痛点到骨面,按层次逐层松解。 365医学网 转载请注明
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1、判断臀部肌肉的损伤点,有如下规律:365医学网 转载请注明
 
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  下肢后面及后外侧疼痛--在臀部后内侧寻找反应点,如臀上皮神经入臀点、梨状肌上、下孔、臀中肌的中、内侧段等部位多见。下肢外侧疼痛--在臀部后外侧寻找反应点,臀中肌中、外侧段、阔筋膜张肌等部位多见。下肢前外侧、膝关节疼痛--在臀部前外侧寻找反应点,阔筋膜张肌、臀中肌外侧段等部位多见。 臀部及大腿疼痛,但不过膝关节--在臀部梨状肌以上的部位寻找反应点。    365医学网 转载请注明
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2、臀部主要病损部位的针刀松解365医学网 转载请注明
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  1)臀上皮神经入臀点:定位:髂嵴中点下2~3cm的范围内,压痛明显,并可扪及条索处。    刀口线与臀上皮神经走行方向一致垂直皮肤刺入,不一定到骨面,达臀筋膜后刀下有韧性阻力感,纵行切割,横行推摆。 365医学网 转载请注明
  2)梨状肌上、下孔: 简便定位法:五指自然张开,小指定位于髂后上棘,食指定位于尾骨尖,掌根向股骨大转子尖方向移动、四指逐渐收拢至股骨大转子尖,此时,中指和无名指移动的范围,为梨状肌的体表投影,即中指线为梨状肌下缘,无名指线为梨状肌上缘,中内1/3交界处即为梨状肌上、下孔。刀口线始终与神经、血管纵轴平行摸索进针,不强求到骨面,遇阻力感,且病人无下肢放电感和剧烈疼痛,即可行切摆手法,但宜少切多摆。          365医学网 转载请注明
  3)坐骨结节滑囊:患者腹下垫枕定位,刀口线与坐骨神经走行方向一致进针达坐骨结节骨面,行纵向铲切。    365医学网 转载请注明
  4)臀部其他肌肉筋膜:刀口线均与肌纤维走行方向平行进针,达骨面后稍提起,根据粘连的层次,行纵行疏割,横行推摆,然后横转刀口,切断部分肌纤维。

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