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重大寒地疾病高血压有了精准防控模式及策略
作者:生利健[1] 
单位:哈尔滨医科大学附属第一医院[1]  
文章号:W121797  
2017/7/16 16:30:31    
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  气候变化对人类健康的影响已是不争的事实,但寒冷作为心血管病的危险因素往往被忽略或估计不足。由中国工程院院士、哈尔滨医科大学校长杨宝峰教授主持的一项“我国重大寒地(高血压)防控对策国际比较研究”课题,近日在北京圆满收官。该研究首次调查对比了欧美、加拿大等世界主要寒地国家与中国寒冷地区高血压的现状及防控情况,针对我国寒地高血压人群血压变异性大、卒中和冠心病高发等特点,提出了适合中国国情的防控模式及防控策略。
  气候变化对人类健康的影响已是不争的事实,但寒冷作为心血管病的危险因素往往被忽略或估计不足。由中国工程院院士、哈尔滨医科大学校长杨宝峰教授主持的一项“我国重大寒地(高血压)防控对策国际比较研究”课题,近日在北京圆满收官。该研究首次调查对比了欧美、加拿大等世界主要寒地国家与中国寒冷地区高血压的现状及防控情况,针对我国寒地高血压人群血压变异性大、卒中和冠心病高发等特点,提出了适合中国国情的防控模式及防控策略。365医学网 转载请注明
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  寒冷地区,简称寒地,是一个较为综合的概念,具体是指一月份平均气温低于-8℃,或一年中较长时间日平均最高气温在0℃以下;降水经常以雪的形式出现;日照及白昼时间较短;季节变换明显。其中前3个特征持续较长时间。世界范围内寒地主要指我国东北、华北、西北部分地区,以及俄罗斯远东地区、北美大陆北部(美国、加拿大)、北欧(瑞典、芬兰、丹麦、挪威、冰岛)等地,这些寒地国家多数位于北半球高纬度地区。365医学网 转载请注明
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  在为期一年多的时间里,课题组召开了20余次国内外专家研讨会,邀请到国家卫计委疾控局、世界高血压联盟、国家心血管病中心、国家CDC慢病中心和8个寒地省份的领导及专家,座谈、了解和探讨我国高血压防控现状、存在问题及工作建议;同时组织科研人员深入寒地省份实地走访,开展问卷调查;并且多次派代表团到美国、加拿大、俄罗斯等国深入了解典型寒地国家高血压流行特点、防控策略和成功经验。365医学网 转载请注明
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  调研结果表明,目前我国9个寒地省份高血压患病率为29.83%,高于全国非寒地省份2.4个百分点;课题组经对537篇高血压患病率调查的文献资料进行系统的综述和分析,结果显示寒带地区合并患病率为29.70%,非寒带地区合并患病率为26.30%,前者合并患病率显著高于后者。据国家CDC2013年监测数据显示,由于寒地地区独特的气候条件、生活环境及特有的生活方式,9个寒地省份高血压主要危险因素超重率、肥胖率、摄盐过多率、甘油三酯异常率、糖尿病患病率均高于非寒地省份,而身体锻炼率低于非寒地省份。分析发现,我国寒地地区高血压48.86%与超重和肥胖有关,32.45%与高盐摄入有关,两组数字远高于非寒带地区。365医学网 转载请注明
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  杨宝峰课题组通过问卷调查和现场调研,发现8个寒地省(区)均建立了高血压防控网络,并均能执行国家基本公共卫生相关政策;18岁以上成年人高血压知晓率范围、治疗率范围和控制率范围分别在20-66.04%、28.70-60%和7.60-41.80%之间。但时下我国寒地高血压防控工作中的主要问题有:患者依从性差;双向转诊机制难落实;社区卫生服务中心及各级疾控、医疗机构高血压防治能力有待提高。此外,还发现半数及以上寒地省份未建立慢性病综合监测点及高危人群信息库,未完全实施限盐行动等。365医学网 转载请注明
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  与之对比,世界控制高血压最成功的国家是加拿大,近20年高血压患病率波动不大,1992年为21.70%,2012-2013年为22.60%,其高血压病人知晓率比较高,由1992年的56.90%升至2009年的82.5%。高血压治疗率和控制率进步也较快。美国高血压的患病率亦基本稳定,1999-2002年为30.2%,2011-2014年为33.0%。在这些成人高血压患者中,约53%达到了控制水平。芬兰、瑞典、俄罗斯的情况也同样如此,这些国家均开展了全民高血压防治宣传教育,广泛推行了国家高血压监测系统和高血压病人登记制度。尤其是加拿大,特别重视社区干预,完善了跨专业的初级卫生保健,由社区医生提供,以实现高血压及其他慢性病的三级预防。365医学网 转载请注明
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  当前,我国高血压防治形势不容乐观,高血压“三高一低”状况尚没有根本改变。365医学网 转载请注明
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  针对国人高血压防控现状,特别是寒地地区存在的问题,杨宝峰课题组就此提出如下建议和策略:建立保障机制,充分发挥社区在高血压管理方面的干预作用;重视高血压防治知识普及,在中小学开展高血压防治知识教育;针对寒地高血压主要危险因素采取相应措施,如推行限盐行动、合理膳食计划,开展全民健身运动,增建室内体育设施,做到精准防控;建立国家寒地慢性病防治研究重点实验室,积极开展寒地高血压相关疾病科学研究;在全国二级以上医院设立高血压专科;建立并夯实“政府主导,多部门合作,全社会参与”的慢性病防治工作机制,将寒地高血压防治任务纳入健康扶贫工程;进一步加强寒地地区高血压防治专业队伍能力的建设。
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作者简介
杨宝峰
单位:哈尔滨医科大学附属第一医院
简介:  杨宝峰教授,中国工程院院士,哈尔滨医科大学校长,省部共建国家重点实验室主任,国家级重点学科药理学
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