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豫西心脏预防康复与冠脉微循环沙龙侧记
作者:365编辑  
文章号:W121809  
2017/7/17 8:59:39    
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  (365医学通讯社 报道)  “一直以来对于冠心病研究的焦点大多集中在心外膜的冠状动脉上,但是大血管仅占冠脉总循环面积的5%左右,后续更多依靠的是深入到心肌内的微循环系统。在临床工作中,大家比较重视冠脉大血管病变的治疗,然而约有51%男性冠心病患者及54%女性冠心病患者合并冠脉微循环障碍,且此因素与主要不良心血管事件相关,由于微血管病变无法被心脏造影直接发现,是一种不可见的危险因素,在我国只有6.3%的冠脉微血管病变获得及时、正确的治疗。

  (365医学通讯社 报道)  “一直以来对于冠心病研究的焦点大多集中在心外膜的冠状动脉上,但是大血管仅占冠脉总循环面积的5%左右,后续更多依靠的是深入到心肌内的微循环系统。在临床工作中,大家比较重视冠脉大血管病变的治疗,然而约有51%男性冠心病患者及54%女性冠心病患者合并冠脉微循环障碍,且此因素与主要不良心血管事件相关,由于微血管病变无法被心脏造影直接发现,是一种不可见的危险因素,在我国只有6.3%的冠脉微血管病变获得及时、正确的治疗。 近年来,随着循证医学和介入性心脏病学的迅速发展,冠状动脉微血管疾病的临床意义日益受到人们的高度重视,为了提高基层临床医师对于冠脉微血管疾病的认识,提高大家对冠脉微血管疾病的预防、治疗、康复的临床技能,特此举办此次沙龙。”这是此次沙龙执行主席孙艳玲主任的呼吁。365医学网 转载请注明
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  由中国中医药研究促进会中西医结合心血管预防与康复专业委员会、中国中医药研究促进会动脉粥样硬化专家委员会、洛阳市医学会心血管专业委员会、365医学网主办,洛阳市第一中医院承办的豫西心脏预防康复与冠脉微循环沙龙于2017年7月15日在洛阳市第一中医院召开。365医学网 转载请注明
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  本次沙龙到得“李瑞杰教授、高传玉教授、李荣教授”高屋建瓴的指导,同时得到沙龙主席”杨旭明教授、刘新灿教授的无私帮助,他们为基层医生再教育做出了贡献。365医学网 转载请注明
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  急性心肌梗塞是我们心血管科常见的急症,而急性心梗介入治疗中的无复流现象更是急危重症,无复流可产生严重心肌缺血危及患者的生命,甚至发生心血管崩溃立即致死;而且无复流是由于组织水平无灌注的结果,紧急处理甚为棘手,预后差。365医学网 转载请注明
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  来自河南中医药大学一附院心内科的刘新灿教授针对“急性心肌梗塞无复流微血管疾病药物干预研究进展”做了详细的讲解,从发病主要机制---微血管损伤娓娓道来,重点讲授了无复流的防治,PCI术前或术中冠状动脉内或外周静脉给药硝酸甘油、前列地尔、 腺苷、硝普钠、 GP IIb/IIIa受体拮抗剂等均可减少无复流现象的发生。尤其是近年来有不少临床试验结果显示术前静脉给予前列地尔可有效改善心肌微血管再灌注,且不引起不良反应。365医学网 转载请注明
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  刘新灿教授在演讲中还特别回顾了通心络防治心梗无再流十五年探索之路——保护微血管,减少心梗介入无再流,抑制血栓形成,改善心功能,预防再梗死。365医学网 转载请注明
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  来自河南科技大学第一附属医院心内科主任杨旭明教授,针对《冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识》,做了详尽的解读,使大家对冠脉微血管疾病的病理、生理、分型、诊断及治疗逐渐清晰明朗。杨主任指出,存在冠脉微血管阻塞的患者和心肌灌注良好的患者相比,有较高的死亡、心衰和严重心律失常比例。目前我们只知道该病危险性高且尚无良好的治疗方法,原因是冠脉微血管阻塞的机制有很多。冠脉微血管阻塞的原因可能是PCI时血栓远端有栓塞形成、缺血损伤、再灌注损伤,某些基础疾病也容易导致冠脉微血管阻塞的发生,像糖尿病和高脂血症患者发生冠脉微血管阻塞的几率较高。这四种可导致冠脉微血管阻塞的机制可互相作用。所以,我们应该积极关注冠脉微血管疾病的预防。365医学网 转载请注明
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  作为本次沙龙活动的组织者,孙艳玲主任针对冠脉血管疾病的预防与康复,采取中西医结合的方法从药物、心理、运动等几方面做了积极探索——因为目前冠脉微血管疾病的治疗除了传统的冠心病药物治疗,加上目前常用的前列地尔、尼可地尔,别的无更好的方法,因此中医药和康复治疗尤为重要。尤其对于女性冠脉微血管疾病患者同时合并心理问题,康复中的运动与心理治疗突显疗效。对于冠脉微血管疾病的治疗,中医药应用有广阔的前景,在整体观念和辨证论治的指导下,中药汤剂和中成药已经在临床中广泛应用。365医学网 转载请注明
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  有理论指导实践,洛阳市第一中医院心内科王银娜医生从一例病例开始,为大家讲述了洛阳市第一中医院心血管病区针对冠脉微血管疾病治疗和康复的经验,分享了体外反搏这项适宜技术在冠脉微血管疾病中的良好效果。365医学网 转载请注明
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  来在豫西地区各医院的雷斌、林凤仙、张群生、史利红、赵春玉、李玲娟、李光辉、韦要杰、王云振等专家围绕沙龙主题进行了热烈的讨论。365医学网 转载请注明
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  正如《冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识》专家组在共识中所指出的,冠脉微血管疾病 是一个较新的研究领域,相关临床证据明显不足,因此对于冠脉微血管疾病的预防治疗康复,我们刚刚开始,希望能够起到引起大家重视的作用,以促进冠脉血管环疾病的防治探索,给予患者更好的医疗服务。这是此次沙龙参与人员的共同宗旨。

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作者简介
孙艳玲
单位:河南中医药大学附属洛阳第一中医院
简介: 洛阳市第一中医院心内科一病区主任。洛阳市第六届学术技术带头人,洛阳市三八红旗手,洛阳市劳动模
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