您的位置:365医学网 >> 专家访谈 >> 正文

陈忠专访:规范主动脉疾病诊疗技术 推动血管外科医学事业全面发展

作者:文佳[1] 
单位:健康大视野杂志社[1]  
文章号:W121875  
2017/7/20 17:07:26    
文字大小:

  他在血管外科领域辛勤工作30余年,先后从师于我国著名血管外科专家汪忠镐院士和吴庆华教授。

  他在血管外科领域辛勤工作30余年,先后从师于我国著名血管外科专家汪忠镐院士和吴庆华教授。有着深厚的血管外科临床基础和实践经验,根据百姓健康需求,沿袭学科研究发展;他擅长各种血管外科疾病的诊断、开放手术治疗与腔内治疗,在血管腔内技术和开放手术相结合治疗血管疾病方面有较高造诣,受到广大患者的广泛赞誉,血管外科方面的诊疗水平在全国居于领先地位;365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  他担任中国医师协会外科医师分会血管外科医师委员会主任委员,积极组织召开每届的学术会议,搭建交流平台,为确立血管外科医师地位发挥着举足轻重的作用,为加快推进“健康中国建设”起着积极的促进作用;365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  他在短期几年时间内,在前辈科主任打下的基础上,将自己所带领的学科继续发展成为享誉国内,居于领先的现代化一流学科,并荣获2016国家卫生计生委脑卒中防治工程突出贡献专家奖。他就是陈忠,医院学科建设管理的实践者,著名血管外科专家,首都医科大学附属北京安贞医院血管外科主任。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  记者:近年来,腹主动脉瘤的发病率呈现上升的趋势,严重威胁着人类健康,给诸多患者带来无限的痛苦和生命危险。作为中国医师协会外科医师分会血管外科医师委员会主任委员,请您简单阐述一下,我国近年来,腹主动脉瘤的具体发病情况?以及何种原因所导致发病率的上升?365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  陈忠教授:随着人口老龄化,以及高血压、动脉硬化等高危因素的增加,主动脉瘤的发病率也随之增高。每年每10万人中约有20~40人患主动脉瘤。腹主动脉瘤是人体腹腔中最大一条动脉上的动脉瘤,它有别于实性的肿瘤,是血管壁扩张膨胀形成的瘤。随着主动脉瘤瘤体增大速度的加快,瘤体破裂的危险性呈指数升高。一旦破裂死亡率高达90%。腹主动脉瘤在西方国家特别常见,在美国的发病率大概在百分之五点多。在老年人群中,发病率极高。美国每年死亡人群中,因腹主动脉瘤破裂死亡的人数排列第十一位。美国每年有9000人死于主动脉瘤破裂。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  在我们国家,由于受医疗条件限制,腹主动脉瘤的发病率还不清楚,目前没有人调查。365医学网 转载请注明
我国该病发病率上升的最重要原因是生活生平的提高和人口老龄化的到来。其它原因包括遗传、免疫、感染等多种因素。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  记者:陈教授从事“血管外科”专业三十余年,有深厚的临床基础和实践经验,而且腹主动脉方面的诊疗水平在全国处于领先地位,那么请来简单介绍一下我国“腹主动脉瘤”治疗的现状,以及在临床规范治疗方面的策略和未来展望?365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  陈忠教授:腹主动脉瘤是血管外科的常见疾病,由于它在早、中期甚至很多在晚期都没有任何的临床不适症状,所以很难被主动发现,但是腹主动脉瘤本身的危害是很大的,也正是由于它的隐秘性,所以导致很多的腹主动脉瘤病人不能及早的被筛查和诊断,乃至到后期都发生破裂了才来就诊。也正是由于腹主动脉瘤随时有可能发生破裂大出血,危及患者的生命,所以是需要所有血管外科医生高度重视的一个疾病。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  目前腹主动脉瘤早已从原来的开腹瘤体切除、人工血管置换的手术方式,转变为绝大多数的患者可以应用微创的治疗方式来解决,也就是可以应用血管腔内技术将大动脉覆膜支架(或者称之为支架人造血管)放置在动脉瘤的腔内,以达到让血液与动脉瘤壁相隔绝,从而预防动脉瘤发生破裂的风险。应该说这项技术起源于上个世纪末1991年,但是发展速度之快、普及之广是令人难以置信的。我们国家真正得以快速发展和普及这项技术是在本世纪之初,虽然我们起步略晚于国际先进水平,但是我们的发展速度一点不亚于国际的发展速度。目前国际上所有能解决疑难病例的高精尖技术,我们国内几乎都可以掌握并在临床上得以实施。同时,在高精尖技术不落后于国外水平的基础上,我们整体的普及状况也是非常之快的,不仅能在大中型医院进行开展,在很多更偏远的地县级医院、基层医院等也都能够开展腹主动脉瘤的腔内治疗,这与CEC(中国血管论坛)等这样学术会议平台的搭建和广大血管外科各级专家们的推广有着密切关系。但是我们在看到腹主动脉瘤诊断和治疗的可喜前景基础上,也不能忽视我们现在仍然还存在的一些问题,比如说,尽管我们的治疗水平不低,但从总体的严密随访和术后观察数据的积累上我们还逊于国际先进国家,尤其是缺少我们自己的循证医学证据和流行病学资料,尽管我们的病例数量很多,但是我们高质量的文章或者说在国际讲坛上高质量的发言并不多,所以应该正视我们的不足,迎头赶上。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  希望未来在广泛开展腹主动脉瘤腔内治疗的基础上,能够进一步规范腹主动脉瘤的腔内治疗技术,规范腹主动脉瘤腔内耗材的应用,并且在此基础上能够不断改革、大胆创新,希望有更多属于我们自己的原研产品、创新技术能在未来的临床上得以实施与应用。应该说,在这方面我们做的还跟国外先进国家有差距,尽管这几年应该说发展也是相当可喜可观的。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  目前,我们不仅有较完善的多家自主研发国产的腹主动脉腹膜支架产品,并且在此基础上不断改进提高,有的甚至已推出了第三代和第四代的产品,有些原研产品起步就很高,第一代产品就已经接近甚至超过了目前国际上的很多现在应用比较好的支架水平与工艺技术,我相信随着我们这些自主研发的耗材不断加入到临床应用中,不仅可以大大降低耗材的应用成本,降低患者总体的手术费用,更重要的是通过我们自己研发耗材的应用,进一步加大和促进临床技术的进步、创新和改革,也希望能够看到完全用腔内技术来解决腹主动脉瘤这类疾病的一天,并且相信这一天来的不会太晚。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  目前,简单的腹主动脉瘤腔内修复术(简称EVAR手术)普及率较高,大家掌握的很快,但是,对于那些有挑战性的疑难病例仅用简单的腔内修复术还不能完全加以解决,需要通过一些烟囱技术、开窗开槽技术、分支技术才能够得以用完全腔内技术来解决,尽管现在烟囱技术相对应用比较简单,也相对成熟,但是毕竟烟囱技术的内瘘发生率、靶器官缺血率相对较高,所以我认为“烟囱技术”应该是一个应急手段,而不应是常规应用。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  希望开窗开槽技术,无论是预开窗还是术中开窗,以及未来的分支支架技术,也可能还有更新技术的不断出现,能够使一些复杂疑难的腹主动脉瘤问题得以用完全腔内技术来解决。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  记者:据了解,腹主动脉瘤是临床常见疾病。随着人口老龄化的发展,腹主动脉瘤的发病率逐年增高,并成为导致老年患者死亡的主要疾病之一。腹主动脉瘤的腔内修复发展迅速,作为首都医科大学附属北京安贞医院血管外科主任,请您结合多年临床经验,畅谈一下,应如何根据患者的具体情况选择最适合的治疗方法?   365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  陈忠教授:腹主动脉瘤是血管外科临床常见的凶险性疾病之一。随着人口老龄化的发展,腹主动脉瘤的发病率逐年增高,并成为导致老年患者死亡的主要疾病之一。自1951年首次报道应用人工移植物治疗腹主动脉瘤后,开放手术已经走过了60多年的历程,技术已经相当成熟,也积累了相当多的经验,远期疗效十分理想。腹主动脉瘤的腔内修复术,在1991年首次应用于临床后发展迅速,已经有多个随机对照研究的结果,显示其在降低围手术期死亡率等方面具有比较明显的优势。目前腔内修复术可以在国内许多单位开展,已经成为治疗腹主动脉瘤的常用手段。医生在临床实践中面对的每一位患者情况都不完全相同,如何根据患者的具体情况选择最适合的治疗方法,使患者承担最小的风险并最大程度的获益是每一位医生在治疗前都应当慎重考虑的问题。选择的依据包括多个方面,如腹主动脉瘤的形态学特点、患者的年龄、性别、全身一般情况及合并疾病、瘤体的大小、医生对两种治疗方法的掌握程度、医院的条件及患者的经济状况等。要综合考虑、仔细评估,才能做出合理的选择。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
第一,根据腹主动脉瘤的形态学特点选择合理的治疗方法。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  腔内修复术对腹主动脉瘤的形态有一定的要求。一般要求包括近端瘤颈长度>1.5 cm,瘤颈无严重钙化,无严重扭曲及成角。瘤颈夹角≤60度,双侧髂动脉无闭塞或严重狭窄,无严重扭曲及成角、至少可以保留一侧髂内动脉等。瘤颈长度过短、严重钙化及附壁血栓、严重成角及扭曲均可导致覆膜支架不能良好贴附,从而形成I型内漏。双侧髂动脉闭塞或严重狭窄、迂曲等则会使支架输送系统进入主动脉困难,导致手术失败或形成严重并发症。原则来讲,腹主动脉瘤患者符合上述形态学特点才适合行腔内修复术,并有较少的并发症及较好的预后。但随着技术的进步及器材的改进,上述条件已经不是必须的,需要根据患者影像及全身特点,根据术者对各种腔内耗材的熟悉程度选择合适的治疗方法。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
第二,瘤体大小对治疗方法选择的影响。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  腹主动脉瘤瘤体大小对治疗方法选择的影响一直存在争议。一般认为瘤体直径较小的腹主动脉瘤更适合行腔内修复术,瘤体直径较大者更适合行开放手术。一些资料也证实小动脉瘤较大动脉瘤行腔内修复术有较少的并发症发生率及更低的手术相关死亡率。但也有一些研究对这种说法提出了质疑。一份192例腹主动脉瘤行腔内修复术手术患者的分析结果显示,小动脉瘤(瘤体直径≤5 cm)与大动脉瘤(瘤体直径>5cm)相比。在控制其他条件的前提下,行腔内修复术后各项结果并无显著差异。另一份对186例男性腹主动脉瘤患者的研究发现,瘤体直径并不是影响预后的独立危险因子,大的动脉瘤(瘤体直径>5.5 cm)同时合并较大的瘤颈直径才是影响预后的独立危险因子。Welbom等针对不同直径的腹主动脉瘤行腔内修复术的不同预后进行了研究,认为小动脉瘤伴有更多适合行腔内修复术的有利条件,如较长的瘤颈、较小的成角、较长的髂动脉锚定区以及较轻的迂曲。随着瘤体直径的增大,这些有利条件逐渐消失。根据这些资料分析,瘤体直径本身可能并不是影响腔内修复术结果的因素,因此不宜以瘤体直径作为单独的指标来决定腹主动脉瘤治疗方法的选择依据,但直径较小的腹主动脉瘤往往伴有更多的有利条件,从而更适合行腔内修复术。而直径较大的动脉瘤常伴有更多的不利因素,从而有相当一部分不适合腔内修复术。这对于医生选择哪种治疗方法也有一定的参考价值,确切的影响尚需更多的资料来证实。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
第三,根据年龄、全身情况及合并疾病等选择治疗方法。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  年龄也是影响腹主动脉瘤治疗方法选择的一个重要因素。目前已经有结果的多数对比性研究都提示腔内修复术与开放手术相比有较低的围手术期死亡率,但有较高的再次干预率。因此对于年轻患者能耐受全麻开腹手术的以选择开放手术为宜,高龄、全身一般状况差者选择腔内修复术更合适。由于腔内修复术的微创性,高龄不再是手术禁忌。已经有多个对年龄超过80岁甚至90岁的高龄患者行腔内修复术的研究结果。Goldstein对24例平均年龄为91.5岁的患者行腔内修复术,效果满意,围手术期死亡l例,平均生存超过2.4年,因此他们认为高龄患者无论有无症状都应考虑腔内修复术治疗。Demirel等的研究结果则相反,80岁以上不能耐受开放手术且预期寿命小于4年的行腔内修复术治疗与保守治疗相比,生存率并未提高。因此主张此类患者应行保守治疗。对于80岁甚至90岁以上的高龄患者是否应该积极行腔内修复术治疗有待于更多的研究来确定。确定行干预治疗的腹主动脉瘤患者必须行全身一般状况的评估,包括心、肺、脑、肾等各个脏器功能的评估。腹主动脉瘤患者手术后最常见的并发症是心肺并发症,因此心肺功能的评估尤为重要,心电图、超声心动及肺功能应列为常规检查,既往有冠心病史及心电图不正常者应行冠脉CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)或心肌核素显像检查,明确有无冠脉病变及心肌缺血,进而判断能否耐受全麻手术,作为选择手术方法的重要依据。肾功能受损也是腹主动脉瘤术后常见的并发症。报道显示高龄患者更容易出现术后肾功能不全。无论是开放手术还是腔内治疗对肾功能都有一定影响,因此也应列为术前评估的常规内容。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  是否选择了合适的治疗方法直接关系到腹主动脉瘤的预后,除了上述医疗方面的因素外,一些社会因素如患者的经济情况、是否具备定期随访的条件等也应该考虑,现阶段腔内修复术费用高于开放手术,而且需要更密切的随访及监测。是否具备上述条件也是选择治疗方法的依据。总之,对于腹主动脉瘤患者要进行全面的评估,不能只顾一点而忽略其他,要根据每一位患者具体情况来分析、判断,做出最合理的选择,从而达到理想的综合治疗效果。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  记者:安贞医院作为全国首批“外周血管介入诊疗培训基地”之一,在您的带领下取得了不少成绩,同时,您对血管外科学科的未来发展也寄予了无限期冀,在短短几年时间内,您将自己所带领的学科发展成为享誉国内,居于领先的现代化一流学科,作为科室主任、带头人,请您详细介绍一下,本科室近年来在科室建设上所取得的成就?以及对科室团队未来的发展方面有着怎样的设想和计划?365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  陈忠教授:安贞医院血管外科是原卫生部批准的首批外周血管介入诊疗培训基地之一,自从被认定为培训基地之后,我们在原来血管外科开放性手术及血管腔内治疗的基础上,进一步加大了血管腔内治疗(即:微创治疗或称之为介入治疗)的手术比例和力度,不仅总体的手术量逐年攀升,近几年每年手术总量都在1200余例,而且腔内治疗的比例也在逐年增加。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  目前腔内治疗的比例高达90%以上,绝大部分血管疾病都首选应用微创血管腔内治疗(介入治疗),而且随着科学技术的发展和进步、耗材的不断改进,这样的比率还会进一步的加大和提高。自外周血管治疗培训基地成立以后,我们除了在总体手术量上大幅提升,特别是在微创血管腔内治疗(介入治疗)比率上大幅增加以外,同时还举办了一系列有关微创血管腔内治疗培训班、学习班、学术交流会议。每年至少举办4~6期学习班与培训班,2~3次大型国内和国际学术会议,其中最具代表性的就是CEC(中国血管论坛),它是践行和推广血管腔内技术非常好的一个交流平台。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  技术的进步,耗材的改革都离不开最终操作者的实施,对于一个科室的进步、学科的发展、特别是一个专业领域发展的首要任务是对人才的培养。这些年我们科室不仅在手术例数、手术质量和手术微创化上投入了很多的精力,进行了很大的改革,同时还将更多的精力放在了人才梯队的建设和培养上。人才的培养不是一朝一夕之事,正所谓十年树木百年树人。我们在人才梯队建设的培养过程当中,不仅着重加强科室骨干的培养,同时注重中青年医师的培养,要让医生队伍能有阶梯式的发展,保证一个有效的金字塔型的结构建设,让我们后继有人,这样事业才能不断的发展壮大。我们培养的方式,除了手术技巧和临床实践以外,更鼓励各级医生积极参与各种培训班、学习班、全国会议乃至国际会议,不断增加国内外的学术交流,鼓励他们走上舞台去报告、去演讲,所以不仅培养了他们临床能力,同时也培养了他们的科研和表述演讲能力。未来科室的发展仍然是要进一步夯实原有基础,同时加大对人才的培养,并进一步广招人才,让更多的有志于从事血管外科专业的人员加入到我们的队伍当中。我们也会更加关注未来血管外科疾病诊治领域的热点和焦点问题,进一步关注新技术的发展,新产品的推出。希望在学习别人长处的同时,我们在自己的研发团队当中也能够有新技术的突破和创新。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  记者:人才储备是学科发展的星星之火,人才的多少和质量的好坏直接关系到一个学科的发展前景。北京安贞医院血管外科,在您的领导下从科研到临床取得了令人瞩目的成绩,作为科室主任,在您看来,我们应如何培养高素质的创新型人才医师?请您就此阐述一下自己的看法和经验。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  陈忠教授:培养创新型人才是建设创新型医院的必然要求。医院及临床科室必须转变旧的观念,充分认识创新培养在医学人才培养中的地位,树立以创新精神为价值取向的新型人才管理思想,把培养具有创新精神和创新能力的医学人才放到医院发展前景的高度来认识,确立惟有创新才能培养出合格医学人才,惟有创新人才才能促进医院发展的意识。通过实施创新人才培养满足临床、科研需要的高素质创新人才。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
第一,建立先进的科室创新文化。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  文化观念对人才培养具有非同寻常的影响力。培养创新型医学人才首先必须敢于从价值态度和文化情感上去超越一些阻碍创新的传统科室、医院文化,即需要在科室里建立一个有利创新型人才培养的宽松、活跃、积极向上的人文环境。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
第二,建设一支具有创新能力的高年资临床医师队伍。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  创新人才培养实施的好坏,高年资医师是个关键因素。没有富有创新精神的高年资医师,就不可能培养出创新型医学人才。为此,必须高度重视高年资医师队伍建设,努力形成有利于医师发展的竞争激励机制。要加强创新型医师培养,逐步使他们具有较强的创新带教意识和创新带教观念,具有广博的知识修养和合理的知识结构,具有较高的教学、科研创新能力。通过创新型高年资临床医师的言传身教,把敢于并善于创新的理念贯穿到整个临床工作之中,贯穿于疾病诊疗过程的始终。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
第三,构建临床与科研相融合的创新型医学人才培养体系。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  培养创新型人才需要构建与之相适应的培养体系。当前,我国的医疗模式还不能完全适应创新型医学人才培养的需要。构建创新型医学人才培养体系,必须进一步推动深层次的医疗改革,即实现临床与科研的有机融合,充分发挥高校附属医院及研究所的科研优势,使之成为医疗创新取之不竭的优质资源和环境。首先,医师要临床科研并举。临床医生只有积极投身于科学研究,才能把在科研创新活动中获取的知识和创新的知识不断融入到临床诊疗过程之中,才能居高临下地用科技创新的思维解决临床所带来的困扰。其次,需要构建临床科研结合的创新平台和优化的体系。创新医学人才的培养不能仅仅依靠学生时期的培养,更多的时候需要在工作中来完成,但学生时期的教育仍然是重要基础。最后,创新型人才培养体系还应该包括人文精神和科学精神的培养和熏陶。人文精神和科学精神不仅是一个人成功的基础,也是医疗的灵魂所在。培养创新型人才,必须重视在临床和科研实践中培养医师正确的人生观、价值观和科学观。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
第四,营造有利于创新医学人才培养的制度环境。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  创新人才的培养还有赖于制度创新。与发达国家相比,我国医疗行业存在创新活力不足的弊端。要从根本上解决问题,必须从制度建设着手,变革旧的医疗管理制度和人才培养模式,积极构建有利于创新人才成长的制度体系。要突破体制性制约创新机构的学术组织,以实现临床与科研的有机结合与互动,以高水平的科研带动高水平的临床医疗;要在人才引进、培养等环节进行综合改革,不断完善人才的选拔机制和培养模式;要通过制度保障推动创新医学培养,促进医师的创造力培养和人文培育。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
第五,加强医疗创新实践和质量监控。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  实施医疗创新必须建立相对平等的上下级关系,以创新型团队为前提,带动创新型人才的培养。必须坚持以人为本,注重医师的不断学习,引导兴趣,调动临床医生的积极性,从多方面培养医师的创新能力;必须注意临床医生的想象力,培养创新思维,要通过典型引路,鼓励创新,引导创新,启发创新。还要尊重每一名医师的个性,鼓励医生在“模仿”中创新,充分展现自己的个性特长。同时,要注意各种激励手段的综合运用,对在创新实践中表现突出的医师给予多种形式的肯定和鼓励。总之,培养创新型医学人才是一个综合过程,是需要在建立创新型发展的社会基础上全医院、全科室共同构筑的系统工程。贯彻启发式工作模式,使每位员工具备创新观念,实现临床与科研融合是培养创新型人才的关键,而良好的制度和创新文化环境是保证医学人才健康成长不可忽视的重要因素。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  记者:据了解,您荣获了2016国家卫生计生委脑卒中防治工程突出贡献专家奖,作为国家卫生计生委脑卒中防治专家委员会的副主任委员,请您回顾一下2016年工作重点,以及2017年度的发展期冀与展望?365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  陈忠教授:脑卒中现在是所有的慢病致残、致死率最高的,也是对老百姓影响最高的疾病之一,现居所有慢病的前三位,心脑血管疾病加在一起应该是首位。脑卒中90%以上是缺血性脑卒中,而在缺血性脑卒中当中至少有一半以上的病人与颈动脉狭窄有密切相关性,换句话说颈动脉狭窄疾病,尤其是颈动脉硬化性狭窄疾病是导致缺血性脑卒中的重要原因之一,而在我国目前能够得到治疗的严重颈动脉狭窄还不到总体发病人群的6%,足见颈动脉狭窄疾病需要更多人去关注、治疗。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  安贞医院血管外科自1984年成立以后,也是国内最早进行颈动脉狭窄治疗的科室,自1985年汪忠镐院士在国内率先实施了颈动脉内膜剥脱手术起,安贞医院从未间断过颈动脉狭窄疾病的治疗,但是真正使颈动脉狭窄疾病能够得以大规模筛查诊断治疗,还得益于国家卫生计生委成立脑卒中防治办公室后,王陇德院士亲自领导下的脑卒中防治工程目前已经开展了五年,在这五年当中成绩斐然,不仅大大提高了脑卒中患者筛查率及检出率,更重要的是培养了一大批除省、市、中型医院以外的大批基层医院中心开展对颈动脉狭窄疾病、对脑卒中的筛查,给予充分的重视并且能够得以进行更多的诊断治疗措施,尤其是在颈动脉内膜剥脱术的推广上。北京安贞医院血管外科作为国家卫生计生委脑卒中防治工程办公室在五年前任命的的第一批脑卒中筛查中心、也是第一批颈动脉内膜剥脱术培训基地的重点单位之一,我们这五年中一共诊断治疗了近千例慢性颈动脉硬化狭窄性疾病,其中行颈动脉内膜剥脱术(CEA)500余例,行颈动脉支架植入术(CAS)400余例。近五年诊断和手术治疗的病例数之高,超过了既往20多年治疗数量的总和,而且治疗数量还在逐年上升。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  未来我们也一定会把颈动脉硬化狭窄性疾病作为血管外科重要的诊治病种之一,进一步加大脑卒中患者的筛查,进一步加大慢性颈动脉硬化狭窄性疾病的诊断及治疗工作。除了提高我们科室诊断治疗数量和质量以外,还要帮助其他兄弟单位特别是基层医院开展和普及颈动脉硬化狭窄疾病的诊断和治疗。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  记者:自您担任中国医师协会外科医师分会血管外科医师委员会主任委员以来,积极组织召开每届的学术会议,搭建交流平台,为确立血管外科医师地位发挥着举足轻重的作用,也为加快推进“健康中国建设”起到了积极的促进作用,作为中国医师协会外科医师分会血管外科医师委员会主任委员,最后请您具体谈一谈,医师分会血管外科医师委员会的发展进程和所取得的工作成绩?以及未来的发展计划?365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  陈忠教授:中国医师协会外科医师分会血管外科医师委员会自2014年成立以来,我作为主任委员经历了从筹备到成立,再到工作步入正轨的所有过程,可以说,委员会的成立的确很不容易,但是能为全国的血管外科医师建立一个真正属于自己的行业组织,所有这一切都是值得和必须付出的。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  我们委员会的宗旨是在中国医师协会外科医师分会的领导下,建立以国内血管外科领域知名专家为首的、面对国内血管外科医师队伍的行业协会,致力于血管外科医师队伍建设,积极贯彻分会下达的任务,发展专科会员,努力为会员服务,做好血管外科医师的自律及维权,配合国家政策深入贯彻住院医师规范化培训,推进我国专科医师培养和准入制度的建立并对行业医师进行定期继续医学教育与专科考核,积极开展医学科普宣传教育,开展与国际及中国港澳台地区的医学交流合作,更好地发挥中国医师协会外科分会的行业协会作用。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  我们每年定期组织召开全体委员会议、学术年会;主任委员副主任委员秘书长联席会议;常委工作会议。在我们2017年5月19日召开的中国医师协会外科医师分会血管外科医师委员会第一届委员会第四次全委扩大会议暨第四届中国血管外科医师委员会年会上,经投票选举,我被选举连任为主任委员。我们专委会现有121名委员,其中包含常务委员39人(现设有:主任委员1人、候任主任委员1人、副主任委员11人、秘书长1人、副秘书1人),委员82人。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  血管外科毕竟还是一个年轻的学科,人才队伍还比较薄弱。尽管从事血管外科疾病治疗的人员,从早年的几十人发展到现今,已有数千人的从业医生,但是随着我国血管疾病病例数量的日益增加,专业人员数量仍有较大缺口。特别是临床技术水平的不断更新与提高,血管外科从业医师在不同的地区、不同等级的医院存在着学术水平参差不齐、发展速度快慢不等、诊疗标准不够统一、技术操作缺乏规范等一系列问题。特别是在相应的专业医生准入方面缺乏规范性的制度保证,专业医生的手术质量也没有明确的标准,临床实践中还存在一些医生技术应用不规范,材料选择不得当,有些不该出现的并发症甚至死亡事件时有发生,甚至由此引发医患纠纷等问题。同时,由于缺乏统一的专业化医疗常识宣传平台,患者对疾病的病理过程、自然转归、以及腔内和手术治疗难以避免的风险认识不足,也大大地限制了血管腔内和手术技术的开展和推广。因此,加强对血管外科医生,尤其是对基层医生在血管外科疾病诊治中的系统化培训,规范化治疗、科学化准入的实施和推广极其重要。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  我从担任中国血管外科医师委员会的主任委员以来,一直致力于此项工作的开展。我们成功举办了“血管外科专家全国巡回宣讲”活动,安排全国顶级的血管外科专家组成演讲团队,面向全国宣传正规的、规范的、科学的血管疾病诊疗理念和先进的治疗方法。到目前为止,我们的演讲团深入到四川、山东、云南、辽宁、广东、江西、黑龙江、浙江、福建、江苏、甘肃、青海、河北、山西、海南等十五个省份的三十一个城市,为基层培养了超过10000余名血管外科和相关专业人才。今后我们将继续巡回演讲到更多省份与城市,争取让更多的基层医生受益。我相信随着我国人口老龄化进程的加快以及生活和医疗条件的改善,血管外科疾病的发病率、检出率、治疗率、治愈率和从事血管外科的人员都将大幅度提高。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  现在国家一些新的政策出台,很多行政职能下放到了相关的专业协会,比如说住院医师和专科医师的培训、考核和准入等相关内容已经被下放到中国医师协会。我们血管外科医师委员会就上述相关内容都已形成初步预案。根据国家卫生计生委的相关指示精神,中国医师协会将于近期落实我国卫生系统专科医师规范化培训等相关工作。在2015年8月21日中国医师协会召开的关于“住院(专科)医师规范化培训”会议中,明确指出由外科医师分会血管外科医师委员会负责承担血管外科专科医师的规范化培训及培训基地考核、资格认证等工作。这是对血管外科医师委员会的高度信任!也是我们的荣誉!我们将尽快形成完善的培训、考核制度,为将来的血管外科专科医师准入制度的制定打下坚实的基础,争取能够为学科发展提供更多更好的高精尖人才。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  同时,我们的血管外科医师委员会已经组织完成了引进培训教材《Vascular and Endovascular Surgery》(《血管与腔内血管外科学》)的翻译审校与出版工作。旨在为我国血管外科医师专科培训的重要参考资料,向年轻血管外科医师传递规范化的理论知识,此教材已得到中国医师协会的认可。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  住院(专科)医师规范化培训制度是国策,是为我们国家培养优秀医生的保障之一。因此,它对委员会来讲,绝不仅仅是一项工作和任务,而是历史性的责任和使命。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  总的来说,我们未来的目标就是提高血管疾病诊断与治疗的先进性、全面性、多样性;在总会领导下,加强与卫生计生委的联系,制定本行业的诊治标准、路径、规范和指南;强化人才培养、梯队建设,建立专科医师准入制度,为后续发展夯实基础;创建与世界先进水平接轨的专业血管临床诊疗中心和面向全国乃至世界范围的血管外科诊疗技术培训基地;面向基层的外周血管手术或腔内治疗规范化操作培训班;推广建设设备先进的复合(杂交)手术室;推广建立专属的无创血管检查室。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  中国血管外科医师委员会是一个年轻的机构,她充满着朝气与阳光,并将一如既往的蓬勃发展,为了保持发展壮大的势头,依然需要更加努力完成更多的工作。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  让我们迎着协会发展的势头,不断的实现几代血管外科医师们的梦想;让我们迎着医疗改革的浪潮,不断的推动国内血管外科事业的发展;让我们迎着国际经济秩序的变革,不断的提高中国血管外科在国际中的地位。 (本次采访感谢365医学通讯社的大力支持!)365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
人物简介365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  陈忠:中共党员。首都医科大学附属北京安贞医院血管外科主任、主任医师、教授、博士生导师。1984年毕业于首都医科大学。同年被分配到北京安贞医院工作。现已从事血管外科专业三十余年。先后从师于我国著名血管外科专家汪忠镐院士和吴庆华教授。有深厚的血管外科临床基础和实践经验。1998年曾赴当时国际一流的德国杜依斯堡圣约翰医院及纽伦堡公立医院血管外科进修学习并进行学术交流。 365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  擅长各种血管外科疾病的诊断、开放手术治疗与腔内治疗,在血管腔内技术和开放手术相结合,治疗血管疾病方面有较高造诣,受到广大患者的广泛赞誉。 365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  社会兼职:中国医师协会外科医师分会血管外科医师委员会主任委员;中华医学会外科学分会血管外科学组副组长;中国医师协会介入医师分会副会长;海峡两岸医药卫生交流协会理事会常务理事兼血管外科专家委员会主任委员;中国医师协会腔内血管学专业委员会副主任委员兼主动脉瘤专家委员会主任委员;国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会第一届委员会副主任委员;国家卫生计生委脑卒中防治专家委员会副主任委员;国家卫生计生委脑卒中防治专家委员会缺血性卒中外科专业委员会副主任委员;中国生物医学工程学会介入医学工程分会第三届委员;北京医学会血管外科学分会主任委员;北京医师协会血管外科专科医师分会副会长;首都医科大学血管外科学系副主任。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  作为负责人或主要人员参与国家“863”课题、国家自然科学基金、北京市自然科学基金、北京市科委科技计划研发攻关课题等多项研究课题。 365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  主要获得奖励:北京市“十、百、千”百级人才获得者;介入性治疗布加氏综合征的实验和临床研究——北京市专家初评市科技进步一等奖;365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  腹主动脉瘤腔内修复与开放手术的多中心随机对照试验研究---北京医学科技奖三等奖; 2012、2013年国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工作突出贡献奖;2013年脑卒中新技术推广培训项目工作“优秀专家奖”;2013年脑卒中高危人群筛查与防治新技术培训基地先进个人;2016年国家卫生计生委脑卒中防治工程 突出贡献专家;2016年北京安贞医院优秀导师奖。365医学网 转载请注明

转载请注明:内容转载自365医学网 
http://www.365nao.com
作者简介
陈忠
单位:首都医科大学附属北京安贞医院
简介:中共党员   首都医科大学附属北京安贞医院血管外科主任 主任医师 教授 博士生导师
进入作者主页
该作者其他相关文章
免责条款隐私保护版权声明365医学网招聘RSS订阅投稿校园招聘
客服中心 4000680365 service@365yixue.com  编辑部 010-51955890 editor@365yixue.com
心血管网 版权所有© 365heart All Rights Reserved. 京ICP备12009013号-1 京卫网审[2013]第0056号 京公网安备110106006462号
互联网药品信息服务资格证书(京)-非经营性-2013-0035