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头痛是怎么产生的
作者:赵新华[1] 
单位:天津市港口医院[1]  
文章号:W122223  
2017/7/30 15:18:14    
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  头痛与机体其他部位疼痛的发生过程一样,多数都是由子致痛因子(物理性或化学性的)作用于头部疼痛敏感组织内的感受器,经痛觉传导通路至中枢神经系统进行分析、整合而产生痛觉。当然,心因性精神因素所致头痛纯属于患者的主观体验。头部对疼痛敏感的组织有以下几部分:   1.颅外部分颅外的各种结构如头皮、皮下组织、肌肉、帽状腿膜、骨膜以及血管、肌肉和末梢神经等对疼痛均较敏感。其中主要结构有:   (l)颅外动脉:颅外动脉对各种理化因子的刺激而产生的疼痛最为常见。
  头痛与机体其他部位疼痛的发生过程一样,多数都是由子致痛因子(物理性或化学性的)作用于头部疼痛敏感组织内的感受器,经痛觉传导通路至中枢神经系统进行分析、整合而产生痛觉。当然,心因性精神因素所致头痛纯属于患者的主观体验。头部对疼痛敏感的组织有以下几部分: 365医学网 转载请注明
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  1.颅外部分颅外的各种结构如头皮、皮下组织、肌肉、帽状腿膜、骨膜以及血管、肌肉和末梢神经等对疼痛均较敏感。其中主要结构有: 365医学网 转载请注明
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  (l)颅外动脉:颅外动脉对各种理化因子的刺激而产生的疼痛最为常见。头面部动脉分布非常丰富,前额部有来源于颈内动脉的额动脉和眶上动脉;颞区和枕区有来源于颈外动脉的颞浅动脉耳后动脉及枕动脉。各种原因导致的血管扩张、管壁牵拉、扭转等都产生明显头痛。其中颞浅动脉、耳后动脉及枕动脉最为敏感。颅外静脉与同名动脉伴行,但对痛觉较迟钝。 365医学网 转载请注明
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  (2)颅外肌肉:颅外的头颈部肌肉持续性地收缩和血流受阻,引起各种代谢产物堆积,释放出“致痛因子”而产生头痛,如紧张性头痛。 365医学网 转载请注明
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  经常造成头痛的肌肉有:位于头部两侧颞窝内的颞肌,位于颈部深层的头半棘肌、头最长肌、颈最长肌、颈髂肋肌及枕下肌群,其次还有颈部中层的头夹肌和颈夹肌,浅层的斜方肌、肩胛提肌和菱形肌等。 365医学网 转载请注明
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  (3)颅外末梢神经:分布于颅外的末梢神经对疼痛也十分敏感。若受到刺激可产生深部放射痛,常被患者诉为头痛。临床上造成头痛的神经有:额区的滑车上神经的眶上神经,属于三叉神经第一支的分支;颞区的耳颞神经,属于三叉神经的第之支;顶枕部的枕大神经、枕小神经和耳大神经都属于脊神经颈丛的分支。 365医学网 转载请注明
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  (4)头颅骨膜:头颅骨膜所造成的疼痛程度因部位而异。 365医学网 转载请注明
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  如头顶部的骨膜几乎无痛感,而颅底部骨膜对疼痛敏感。头骨、板障静脉及导水管无痛觉。 365医学网 转载请注明
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  2.颅内部分颅内结构对疼痛敏感的主要是硬脑膜、血管和脑神经。 365医学网 转载请注明
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  (1)硬脑膜:硬脑膜对疼痛的敏感程度各部位是不同的。颅顶部的硬脑膜只有硬脑膜动脉两旁5mm以内的部分和静脉窦边缘部分对疼痛敏感,其余的硬脑膜对痛觉均较迟钝。颅顶硬脑膜的形成物——上矢状窦,其前1/3对痛觉迟钝.越向后对痛觉越敏感。颅底的硬脑膜对疼痛均较敏感。颅前窝底部的硬脑膜以嗅球窝处痛觉最敏感。颅中窝底部的硬脑膜对疼痛感觉迟钝。颅后窝底部沿核窦、乙状窦两边的硬脑膜痛觉比较敏感。 365医学网 转载请注明
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  (2)颅内血管:硬脑膜动脉比硬脑膜对疼痛更为敏感,其中以硬脑膜中动脉对疼痛最为敏感。脑动脉中,颈内动脉有痛感;大脑前动脉从起始部到折向内侧面的膝部有痛感,其余部分则痛感极迟钝或无痛感;大脑中动脉从起始部1~2cm以内有痛感;脑底的椎基底动脉主干有痛感,其他部位痛感如何,目前尚不清楚。大脑静脉多无痛感,仅在它们与静脉窦相接处数毫米以内的部分可有痛感。 365医学网 转载请注明
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  (3)脑神经根:神经根如三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经在颅内的根丝受到刺激或牵拉时会出现疼痛。 365医学网 转载请注明
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  (4)蛛网膜:除在脑底的大血管周围部分的蛛网膜有痛感之外,几乎均无痛感。脑实质、室管膜、脉络丛无痛感组织。
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作者简介
赵新华
单位:天津市港口医院
简介:  1978年生人。 硕士研究生。毕业就职于天津港口医院。副主任医师,现任疼痛科主任。担任天津市医学
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