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聊聊起搏心电图的那些事儿(十八)
作者:谭贺怡[1] 吴师伟[2] 杨亚莉[3] 吉亚军[4] 狄欣欣[5] 李珍珍[6] 
单位:江门市中心医院(中山大学附属江门医院)[1] 华中科技大学同济医学院附属普爱医院(武汉市第四医院)[2] 湖北省仙桃市第一人民医院[3] 浙江省海宁市人民医院[4] 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)[5] 南京医科大学附属明基医院(南京医科大学第四临床医学院)[6]  
文章号:W122533  
2017/8/12 16:30:59    
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  编者按:下述信息是“起搏心电发烧友俱乐部-1群”微信群互动内容的部分删节版,仅供专业人士分享。 如有不妥,请第一时间知会365编辑进行修改或删除。谢谢!(365医学网 编辑部)   主持人:谭贺怡   广东江心医 谭贺怡:   广东江心医 谭贺怡:我想确定的是最后两张,是否存在心室间歇感知不良。   吴师伟-武汉市四医院:美敦力单腔,这个标记通道还不如关了   广东江心医 谭贺怡:可以关掉吗?   狄欣欣:可以呀。别勾选起搏器就可以。
  编者按:下述信息是“起搏心电发烧友俱乐部-1群”微信群互动内容的部分删节版,仅供专业人士分享。 如有不妥,请第一时间知会365编辑进行修改或删除。谢谢!(365医学网 编辑部)365医学网 转载请注明
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  广东江心医 谭贺怡:我想确定的是最后两张,是否存在心室间歇感知不良。 365医学网 转载请注明
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  吴师伟-武汉市四医院:美敦力单腔,这个标记通道还不如关了 365医学网 转载请注明
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  广东江心医 谭贺怡:可以关掉吗? 365医学网 转载请注明
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  狄欣欣:可以呀。别勾选起搏器就可以。 365医学网 转载请注明
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  广东江心医 谭贺怡:@吴师伟-武汉市四医院 吴老师,前面几张是噪音转换吧,后面两张室早已经脱离心室不应期,所以不是噪音转换 ,而是心室感知不足吧? 365医学网 转载请注明
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  吴师伟-武汉市四医院:美敦力单腔默认VRP330ms,室早似乎都没有感知 365医学网 转载请注明
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  广东江心医 谭贺怡:得到吴大师确认,我就放心了 365医学网 转载请注明
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  杨亚莉-湖北仙桃一医:前面几张可以确定是噪声反转,后面两张室早跟前面qrs的联律间期肯定是超过330ms的,觉得诊断还是不要写感知不良,写部分室早未被感知好一点,因为有时候室早的除极向量跟导线垂直的话有可能会感知不到,不代表起搏器感知灵敏度或感知有问题,还有后面两张频率似乎有点问题,从前三张看起搏往前量1000ms在qrs的顶峰,但后面两张从起搏往前量1000ms在qrs的起始甚至前面一点,那么这样的话是不是要考虑有频率应答功能,有没有起搏频率更快一点的图?如果有就能明确有频率应答功能,这时比基础频率更快一点。 365医学网 转载请注明
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  广东江心医 谭贺怡:谢谢吴老师,杨老师我也觉得像VVIR,报告里写了建议程控,想知道的话还得亲自打个电话叫管床医生开程控医嘱他的起搏器不是我们医院装滴。 365医学网 转载请注明
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  吉亚军:@狄欣欣 固定AV设置过长,很多人参数设置时的通病。会导致很多问题 365医学网 转载请注明
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  广东江心医 谭贺怡:嗯嗯,这点吉老师教过我,我现在程控PAV都不超过200ms,同时打开AV搜索等特殊功能来实现减少心室起搏的目的。谢谢吉老师 365医学网 转载请注明
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  狄欣欣:是不是程控的医生看患者自身PR间期长,为了鼓励自身下传,把固定AV设置这么长? 365医学网 转载请注明
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  吴师伟-武汉市四医院:@狄欣欣 我看你们那里AV设置好像都比较长,有几个都是PAV350ms+加上VIP100ms 365医学网 转载请注明
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  李珍珍南京明基心内科:貌似真的是通病,我都遇见过好几个了!

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作者简介
谭贺怡
单位:江门市中心医院(中山大学附属江门医院)
简介:  广东省江门市中心医院心电生理科,主任医师。1993年毕业于中山医科大学临床医学系。   从事心
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