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尽大责任者得大快乐(三)——回溯历史,展望未来
作者:胡大一[1] 
单位:北京大学人民医院[1]  
文章号:W122660  
2017/8/17 8:38:14    
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接下来谈一下两次医学革命对我们的启发。   第一次卫生革命是19世纪后半叶从欧洲开始的,针对严重危害人类健康的传染性疾病和寄生虫病展开,其关键不是疫苗的进步,也不是抗菌抗病毒抗微生物药物,而是控制传染源,切断传播途径。   第二次卫生革命,就是卫生工作的主攻方向由控制传染病延伸到向生活方式引起的慢性非传染性疾病宣战。这次卫生革命是传染病得到控制后,人类疾病谱发生改变带给卫生事业的新挑战,主攻方向以心脑血管疾病、恶性肿瘤、意外伤害、糖尿病和精神病等慢性非传染性疾病为主。
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  第一次卫生革命是19世纪后半叶从欧洲开始的,针对严重危害人类健康的传染性疾病和寄生虫病展开,其关键不是疫苗的进步,也不是抗菌抗病毒抗微生物药物,而是控制传染源,切断传播途径。 365医学网 转载请注明
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  第二次卫生革命,就是卫生工作的主攻方向由控制传染病延伸到向生活方式引起的慢性非传染性疾病宣战。这次卫生革命是传染病得到控制后,人类疾病谱发生改变带给卫生事业的新挑战,主攻方向以心脑血管疾病、恶性肿瘤、意外伤害、糖尿病和精神病等慢性非传染性疾病为主。这类疾病多源于不健康的社会环境和不健康的生活方式与行为,比如缺乏运动、能量摄入过剩、精神压力高,吸烟,大量饮酒是多重危险因素所致的结果,所以需要健康促进与健康教育的互动。健康促进,需要由政府主导,医院、企业等多方参与,来共同构建社会环境的改善。健康教育,需要公众的积极参与,改变生活方式与行动,营造人人追求健康生活的良好社会氛围。健康教育是一项非常艰巨的工作,既要懂科学,又要能够通俗易懂地讲出来,并且还需要保持公益。 365医学网 转载请注明
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  另外谈一下对于医学的一点哲学思考。一个人学一门技术,可以为社会做点事情。而只有懂得哲学道理,才能干一番大事业。同时,要认识疾病的共性与个性。学习教科书,我们可以获得多种疾病共同的病生理过程,获得一类病变共同的治疗手段。而深入临床实践,可以让我们更好的把握每位患者的不同特点,学会针对具体病人制定针对性诊疗措施,正所谓“个体化医疗”“精准医疗”。同时,要重视临床诊疗的过程,根据最开始的想法制定入院诊断,根据后来的想法制定出院诊断,反思患者中间的病情变化及诊疗过程,明确病情变化的原因及诊疗的依据,并从中找出规律性的内容,从而实现经验的积累与沉淀。所有医学经验的积累过程中,都要学会观察,学会联想,由现象到本质,由表及里,探寻疾病与治疗最本源的所在,这就是医生必备的方法论。 365医学网 转载请注明
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  那作为我们八年制临床医学生,该用怎样的方法论来指导自己的医学成长呢?原北京医学院马旭老院长最喜欢说的一句话就是,“根深才能叶茂”。扎实掌握基本理论、基本知识、基本技能,并注重基础医学课程与临床的结合。你们要在临床实践过程中,不断锻炼自己与病人沟通的能力与技巧,提升问诊水平,好好掌握视触叩听基本查体技能,熟练应用常规检查,同时培养自学能力,以及独立思考分析问题和解决问题的能力,特别是培养与患者、社会的沟通能力,综合运用“语言、药片、手术刀”三样重要工具,做一个实践者、教育者、探索者。 365医学网 转载请注明
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  在生命长河中如逆水行舟,每个医生都应与患者同舟共济,作为身系患者健康重责的医生,要像一个好的舵手,耐住寂寞,锲而不舍,时时刻刻如临深渊、如履薄冰地面对自己的职业责任。同学们还都很年轻,可能觉得我今天跟大家说的东西太严肃,甚至有些沉重,让大家产生了压力。其实人生就像沙堆,靠一锹锹的沙土,一层层铺垫出来,我们必须接受成长,做勇于承担之人。梁启超在《最苦与最乐》中说起他对责任的理解,“尽得大的责任,就得大快乐;尽得小的责任,就得小快乐”。人的成长过程中,每一阶段付出的东西都是真的。随年龄增长,你回头看时,那些付出都很美好。 365医学网 转载请注明
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  通常,社会大环境可以改变一个人的性格或者磨灭个性,但要坚持自己个性中最闪光、最诚挚的那部分,不要随波逐流,不必刻意掩饰自己的真性情,最自然的就是最真诚的。 365医学网 转载请注明
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  最后,我想用“四面旗帜、三个回归”来总结今天的讲座。高举公益、预防、规范、创新四面旗帜,坚持回归人文,回归临床和回归基本功,坚守愚公移山的执着和华山论剑的智慧。最后,祝大家成功! 365医学网 转载请注明
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作者简介
胡大一
单位:北京大学人民医院
简介: 胡大一,主任医师、教授、博士生导师,中国共产党党员。国家和北京市突出贡献专家、卫生部健康教育首
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