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彻底颠覆你对体医融合认知的体检
作者:胡大一[1] 
单位:北京大学人民医院[1]  
文章号:W122661  
2017/8/17 8:42:26    
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胡大一语录   世界“有氧运动之父”库珀博士(Dr.Kenneth H.Cooper)是弥合临床医学与公共卫生/预防医学裂痕的典范。   Cooper在获得临床医学博士学位,并从事数年临床工作后,又去哈佛大学公共与卫生学院读完公共卫生硕士课程,获公共卫生硕士学位(MPH),成为名副其实的综合型人才。他每日仍坐在诊室看病,但他把防与治融为一体。   中国“治未病”的西医胡大一前脚刚刚结束对库珀诊所的访问,我后脚就跟到,失之交臂非常遗憾。
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  世界“有氧运动之父”库珀博士(Dr.Kenneth H.Cooper)是弥合临床医学与公共卫生/预防医学裂痕的典范。 365医学网 转载请注明
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  Cooper在获得临床医学博士学位,并从事数年临床工作后,又去哈佛大学公共与卫生学院读完公共卫生硕士课程,获公共卫生硕士学位(MPH),成为名副其实的综合型人才。他每日仍坐在诊室看病,但他把防与治融为一体。 365医学网 转载请注明
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  中国“治未病”的西医胡大一前脚刚刚结束对库珀诊所的访问,我后脚就跟到,失之交臂非常遗憾。 365医学网 转载请注明
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  胡老师这次来访的主要目的是陪一位好朋友来库珀复诊,我和库珀博士还有这位大家共同的好朋友聊起来这次复诊的过程,他们都不约而同地提到胡老师从中美医学的比较视野提出的很多真知灼见,对正在蓬勃进行的“健康中国2030”非常有价值。 365医学网 转载请注明
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  为了不让胡老师的这些宝贵意见石沉大海,特地整理成文和健康中国2030的志士同仁们分享。听完胡老师的话,颠覆我们对大健康的认识:365医学网 转载请注明
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第一个颠覆: 医生亲临体检现场!365医学网 转载请注明
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  库珀博士本人不仅看运动负荷心电图报告,而且亲自到现场指导患者做运动试验。他非常重视运动心电图的细节:365医学网 转载请注明
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①运动前静息心率; 365医学网 转载请注明
②运动中心率和血压改变; 365医学网 转载请注明
③运动达到的心率尽可能接近极量运动心率; 365医学网 转载请注明
④运动持续时间; 365医学网 转载请注明
⑤运动中心电图有无ST—T段改变; 365医学网 转载请注明
⑥停止运动后心率恢复的速度; 365医学网 转载请注明
⑦运动中患者有无胸痛不适; 365医学网 转载请注明
⑧运动中根据Borger量表知晓患者的主观感受。 365医学网 转载请注明
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  当这位患者在做复诊的体检时,库珀博士作为主治医生亲自参与了几个重要的体检过程!尤其是有氧能力的测试(国内又称平板测试)。 365医学网 转载请注明
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  胡老师当时感慨万分,他告诉库珀博士,中国体检医生是不到体检现场的,他们在办公室内等着解读报告! 365医学网 转载请注明
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  其实,笔者早在2007年第一次在库珀有氧中心体检时就被胡老师所说的这个主治医生亲临体检现场的现象震撼到! 365医学网 转载请注明
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  它颠覆了我以往对体检的所有认知,中国的,还有美国的。要知道那时候我已经在美国生活了23年! 365医学网 转载请注明
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  对,即使是在美国,也是闻所未闻的事!我们知道无论是在中国还是在美国体检都是由受过专业训练的人员来做的。 365医学网 转载请注明
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  他们大多不是医生,即使是有医生的资质,他们也不对患者的诊断妄加评论,那是医生的事!所以即使体检中心和医生同在一个医院里,那也是真正的“院内存体(检)医(生),比邻变天涯”。 365医学网 转载请注明
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  其实有时候这种比邻不仅是一个院内,而是一个楼内,甚至在一个楼层。但是对于主治医生来说,去体检现场指导却是泾渭分明的两码事! 365医学网 转载请注明
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  重视适宜技术的使用。我国心脏康复在普遍使用心肺运动试验,临床上也重视冠状动脉CT和造影,而Cooper Clinic最重视的是运动负荷心电图,而没有运动心肺设备。 365医学网 转载请注明
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  别误会,库珀诊所不是没有训练有素的专业检测人员。他们也有!不同的是医生参与了检测的过程。这就是体检和医疗的融合,你中有我,我中有你。 365医学网 转载请注明
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  体检报告只是一张纸,它是静态的数据报告,检测过程是动态的,它给医生提供了无数的做出正确诊断的机会! 365医学网 转载请注明
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  笔者认为国内谈体医融合常常流于形式:开一个论坛,找一个名医再找一个体育教授,或是卫计委来个干部,体育局派一个平级领导、专家讲讲话,大家鼓鼓掌。 365医学网 转载请注明
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  这也不错,最起码是造势。但是真正的体医还是水油不溶,更别说水乳交融了。体检和医疗的融合其实应该是体医融合的开始! 检完了怎么办?365医学网 转载请注明
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第二个颠覆:运动是良药,良药可医治 365医学网 转载请注明
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  库珀博士是体医融合的先驱与领跑者,我们在健康中国2030中才提出体医融合,而库珀博士在半个世纪前,就从理论到实践推动和领跑了体医融合。以有氧运动为主线,助推了全民健康。 365医学网 转载请注明
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  库珀有氧中心有室内、室外的运动场地和运动设施,但不是单纯的没有医疗元素为主导的豪华健身房。缺少医生队伍参与其中的单纯运动健身,必然偏离库珀诊所的核心理念和特色。 365医学网 转载请注明
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第三个颠覆:不吃药,不打针和不开刀的诊所 365医学网 转载请注明
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  最近我读了一篇推崇和赞扬库珀诊所的文章,题为:“(库珀诊所)一家不‘治病’的诊所”。看到更多的人传播库珀大健康理念,当然感到欣慰。但其实库珀诊所是一家治百病的诊所,她的精华在于治百病、治未病,但是不吃药,不打针,不开刀! 365医学网 转载请注明
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  我们的医疗机构只火烧中段,两头不管。前面无预防,后边无康复与二级预防。库珀诊所恰恰是放掉中间,抓好两头。 365医学网 转载请注明
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  库珀诊所是医疗机构,但不是传统而是创新的新型医疗机构。它没有传统医疗机构的急诊室、住院部、ICU和手术室,不是被动等人得病,等疾病的复发,而是专注于慢病的预防与康复/二级预防。 365医学网 转载请注明
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  库珀诊所有包括CT与磁共振、生化等各种体检设备,但它完全不同于我国的体检中心。它有24名全职医生和50多名护士,对每位接受检查的患者都当日做出个体化的预防康复方案,并有随访安排。 365医学网 转载请注明
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  库珀有氧中心用数据说话:Cooper Clinic建立初始就成立了Cooper研究所,主要研究就是收集数据,从没有计算机,只靠纸和笔的年代开始,坚持近半个世纪的数据收集、整理、分析,发表了大量高水平学术论文。 365医学网 转载请注明
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  胡老师和他的老朋友库珀博士一起为库珀有氧中心在海外的第一家分支机构剪彩 365医学网 转载请注明
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  库珀模式在我国落地,对于改变我国被动式、碎片化的断裂医疗服务链有重要意义。 365医学网 转载请注明
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  库珀博士在库珀有氧老山中心的开业典礼上亲自为这个30多年的老朋友颁发证书,感谢他30多年做无冕大使,传播大健康和“治未病”的理念
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作者简介
胡大一
单位:北京大学人民医院
简介: 胡大一,主任医师、教授、博士生导师,中国共产党党员。国家和北京市突出贡献专家、卫生部健康教育首
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