您的位置:365医学网 >> 人文医学 >> 正文

医药卫生改革要高举“公益、预防、规范、创新”四面旗帜 ——学习《求是》杂志文章的体会(一)
作者:胡大一[1] 
单位:北京大学人民医院[1]  
文章号:W122693  
2017/8/18 21:26:02    
文字大小:

一、医药卫生事业必须坚持公益性, 破除趋利性   卫生与健康事业的改革与发展必须坚持“以人民为中心的思想”“公立医院的逐利机制尚未消除,大处方、过度检查等问题依然存在”“药品流通程序不规范,药价虚高,问题突出”。   “公立医院”不彻底根除逐利性,就是“功利医院”。把“人民医院”变成“人民币医院”容易,把“人民币医院”改回“人民医院”需要啃硬骨头。“伤筋动骨”,攻坚克难。   不解决“公立医院的逐利性”,必然导致医疗技术的不恰当使用,过度使用,甚至滥用。
一、医药卫生事业必须坚持公益性, 破除趋利性 365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  卫生与健康事业的改革与发展必须坚持“以人民为中心的思想”“公立医院的逐利机制尚未消除,大处方、过度检查等问题依然存在”“药品流通程序不规范,药价虚高,问题突出”。 365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  “公立医院”不彻底根除逐利性,就是“功利医院”。把“人民医院”变成“人民币医院”容易,把“人民币医院”改回“人民医院”需要啃硬骨头。“伤筋动骨”,攻坚克难。 365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  不解决“公立医院的逐利性”,必然导致医疗技术的不恰当使用,过度使用,甚至滥用。越容易为医院带来经济收入的技术,越容易过度使用。这既是规律,也是常识。 365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  单纯的生物医学模式,导致科学主义、技术至上和技术崇拜,生物医学领域大量未知领域和趋利性,必然导致生物医学技术的不同程度不规范使用。 365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  关于生物医学技术是否不规范使用的标准是它的应用是否使患者获益,至少利大于弊。 365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
关于生物医学技术应用不规范有三种情况: 365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
1、不恰当使用(Inappropriate application) 365医学网 转载请注明
2、过度使用(overuse) 365医学网 转载请注明
3、滥用(Abuse) 365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  例如,美国心脏病学学会的数据显示,在急性心肌梗死患者,支架使用的98%是恰当的。而在稳定心绞痛接受支架治疗的患者中,12%的支架完全无必要(过度使用);38%疗效不确切(不恰当使用)。 365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  现在很流行“标题党”,精心设计标题,一是吸引人们眼球,而是巧妙掩盖事物本质,甚至以假乱真。如这两天微信一篇文章标题是“XX院士:目前不存在支架滥用”。什么是滥用?指明知故犯,明明知道患者不需要某项检查或治疗,而为实现个人的目的(名利)故意伤害病人。这肯定是个别败类行为。如果支架在中国被滥用了,那还了得!如果那样,医生队伍就烂了! 365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  该报道用一个毫无争议的标题,掩盖了我国当前明显存在的支架不恰当和过度使用。这主要表现在稳定冠心病和冠状动脉CT发现的临界病变。把完全无症状或稳定心绞痛诊为不稳定性心绞痛成为一种“潜规则”。 365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  同时,有没有不恰当使用和过度使用,不是一个支架平均数可一言了之。况且,如果没有真正的独立、无利益冲突的第三方收集分析数据,由既是运动员,又是裁判员和领队做的数据,可信性何在?不实的数据比无数据更有害。 365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  生物技术不恰当和过度使用是长期、在各国不同程度普遍存在的问题。在趋利性没有消除的大势下,支架技术怎么可能独善其身?讲完全没有不恰当使用和过度使用,岂不是自欺欺人,掩耳盗铃?! 365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明
  阜外蒋立新教授团队无人参与支架手术,在牛津与耶鲁大学专业团队指导下,精心设计并确保流程规范,数据完整,真实可信。研究结果发现:在支架数飙升的近十年,我国急性心肌梗死患者死亡率无任何下降。难道还不值得我们反思么?
转载请注明:内容转载自365医学网 
http://www.365nao.com
作者简介
胡大一
单位:北京大学人民医院
简介: 胡大一,主任医师、教授、博士生导师,中国共产党党员。国家和北京市突出贡献专家、卫生部健康教育首
进入作者主页
该作者其他相关文章
免责条款隐私保护版权声明365医学网招聘RSS订阅投稿校园招聘
客服中心 4000680365 service@365yixue.com  编辑部 010-51955890 editor@365yixue.com
心血管网 版权所有© 365heart All Rights Reserved. 京ICP备12009013号-1 京卫网审[2013]第0056号 京公网安备110106006462号
互联网药品信息服务资格证书(京)-非经营性-2013-0035